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作者：安娜王效影單位：北京軍區總醫院風濕免疫科

調查工具

本研究采用科室自制的教學評價量表，對護生和帶教老師進行雙向調查。護生實習效果量表(簡稱“評學量表”)由帶教老師評價護生，內容包括職業素質、工作學習能力、綜合能力、自我管理、總體評價5個方面;護理帶教質量調查量表(簡稱“評教量表”)由護生評價帶教老師和實習科室，內容包括教學管理、帶教老師工作態度、帶教老師教學能力、帶教老師教學方法、出科考核嚴格程度、總體評價6個方面。調查表采用不記名方式填寫，填寫前由調查者說明如何填寫，并解釋清楚調查目的。量表采用5級計分法，“優秀”記4分、“良好”記3分、“一般”記2分、“差”記1分、“較差”記0分。取條目總均分進行評分，得分范圍0～4分，得分越高表明帶教效果越好。

統計學方法

采用SPSS13．0軟件行統計分析，數據用x±s表示，兩兩比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

結果

實施不同的教學方法4w后，與傳統組比較，實驗組護生的整體素質、理論知識、?？?/a>技能等方面都有了很大的提高，護生對帶教老師及帶教效果的滿意度也有明顯升高，教學效果明顯，見表1、2。

本研究結果表明，采用“基礎帶教+?？铺厣钡膸Ы棠Ｊ?，強化專科護理帶教的教學效果良好。現將該帶教方法的體會總結為以下幾點。

1設立教學組長在傳統的“一對一”專人帶教的基礎上，設立教學組長，由教學組長制定教學計劃，對護生定期考核，并不定時向患者發放護生滿意率的調查問卷。出科前由教學組長對護生進行理論和操作考核，合格者出科，不合格者將繼續在我科學習。

2制定詳細的教學計劃對護生在我科實習的4w，制定詳細的教學計劃，由淺入深，由基礎到專業。第1w:由教學組長統一帶領護生熟悉科室的環境、床位布局、規章制度和物品的定位等。另外，教學組長向護生詳細講解風濕科常見病的疾病知識及癥狀，特別強調作為科室服務示范區，在人性化服務方面的特殊要求、各項治療措施及與患者溝通的技巧。第2w:在護生徹底進入工作角色的同時，利用午休時間，由帶教老師每人每天講一次課，深入學習禮儀規范、溝通技巧、?？谱o理知識等。第3w:由帶教老師對每位護生進行技能操作訓練，采用先觀看錄像，后進行實際操作的方式，向護士講解每項操作的技巧與注意事項。第4w:強調護生掌握風濕科常用藥的不良反應及注意事項，掌握各種標本的留取方法及護理記錄單的書寫。

3實施適宜的教學方法(1)利用多媒體教學講課:把抽象的理論變成生動的畫面呈現在學生面前，將聲、光、動畫、文字結合起來，使教學內容更加直觀、形象，加強了護生對護理知識的理解記憶。(2)采用啟發式教學法:老師先由淺入深提出問題、啟發護生思維后，老師和護生相互提問，再由護生解答。啟發式教學大大激勵了護生的學習熱情，又培養了其創造性思維能力。(3)采用床邊教學法:床邊教學可以啟發學生討論解決有關問題，培養其分析和解決問題的能力，使學生真正了解某個病例的具體治療和護理情況，加強理論聯系實際的能力。在我科的帶教實習過程中，帶教老師選擇特定癥狀、體征等典型的病例進行護理查房，由護生采集病史，提出護理診斷，制定護理措施后，全科護士共同參加，到患者床前查體，完成護理教學查房。

4積極鞏固教學成果按照實習計劃，嚴格要求護生根據臨床病例聯系理論知識，多次重復，不斷強化，使護生熟能生巧，提高護理質量。帶教過程中要求護生每人一本筆記，將實習過程中各種講課(教學查房、專題講座、禮儀培訓、溝通技巧等)、實習體會及不懂的問題等記錄下來，并要求護生對這些問題及時向老師請教。同時，帶教老師根據護生的實習筆記，了解護生的學習進展、收獲、工作困惑，并及時給予指導。做實習筆記不僅能督促護生繼續加強各種護理知識，而且有助于帶教老師了解其心聲，以便更好地關心和鼓勵她們。

5及時解決帶教過程中出現的問題以前的研究表明，新護生不適應環境，對待工作學習茫然。在我科實習的護生，也或多或少地出現了同樣的問題。遇到這種情況，帶教老師積極地與護生溝通，不僅在工作上對護生做出詳細、全面的指導，而且在生活上對護生多加關心，使其盡快適應了我科的環境;平時，教學組長不斷組織帶教老師學習有關教學方面的專業知識，積極提高帶教老師自身的素質;此外，多數護生擔心工作失誤導致自身壓力過大，信心不足。帶教老師應由單純的知識傳播者轉變為護生學習的促進者、幫主者和引導者。在我科的帶教過程中，護生出現失誤的時候，帶教老師在給予適度教育和充分理解的前提下，采用較溫和的教育方式，教給護生正確的操作方法，以增加其在護理工作中的自信心。

經過不懈的努力，通過改進臨床教學方法，我科的護理質量及臨床教學水平有了長足的提高，護生的理論知識和技能操作均有了明顯提高。實踐證明:絕大多數護生對我科這種“基礎帶教+?？铺厣睅Ы棠Ｊ綕M意，該模式學到的專業知識多，整體素質提高快。由此可見，專科護理臨床帶教有助于護理質量的提高，值得臨床推廣應用。