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【關鍵詞】基層醫院；專科護士

培訓隨著診療技術的發展和醫學分科的不斷細化，培養高素質、專業化的護理人才已成為新時期面臨的新課題。借鑒國外經驗，結合我國實際，建立和發展專科護士培訓制度，無疑是提高護理專業技術水平和促進護理專業發展的重要策略和方向。通過各方努力，我國的專科護士培養制度必將從無到有，從ICU、糖尿病等少數領域擴展到較寬的臨床實踐范圍。2002年北京地區開始進行首次專科護士資格認定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開展了專科護士培訓，2008年內蒙古自治區專科護士培訓工作開始施行。筆者就此淺談基層醫院專科護士培訓存在的問題及改進對策。

1基層醫院專科護士培訓存在的問題

1.1對專科護士培訓認識不足隨著醫療事業的發展，基層醫院規模快速擴大，但是基層醫院專科護理的發展歷史卻很短。醫院領導在認識上存在一個誤區：好的設備、好的醫生是最重要的，而專科護士的培養只要通過上級醫院進修即可解決，忽視了專科護士的繼續教育及系統的理論培訓。

1.2護士素質參差不齊據衛生部公布的數據顯示，我國護士數量已超過130萬，但具有大專以上學歷的人員尚不足26%，而且護士知識結構極不合理，基本沒有擺脫生物醫學模式的影響。臨床經驗亦差別很大，以我院專科培訓基地為例，第二期51名學員中進各專科前45.2%沒有臨床工作經驗，45%只有單科工作經驗，只有9.4%具有內、外科工作經驗，臨床經驗不足、知識偏科現象比較嚴重。

1.3專科培訓師資缺乏由于基層醫院獲得專科護士資格者為數極少，其培訓師資多由高職稱的醫師和專科工作經驗豐富的高年資護士組成，這就容易導致培訓內容與專科護理理論脫節，而帶教老師同時承擔臨床護理工作導致不能全身心投入教學培訓工作。

1.4臨床實踐缺乏多樣化基層醫院專科護士培訓進入臨床實踐后，主要靠老師“師徒式”的言傳身教，造成學員在臨床實踐中專科護理技術培訓實踐不足。

1.5缺乏教學資料、教材和專科護理實踐標準基層醫院由于不是教學醫院，在專科護士培訓中，缺少必要的教學設施，如教學專用模具、專科實驗室等；缺乏統一的專科護理教材及專科護理實踐標準，各自按照自己護理工作標準及流程進行臨床帶教，導致不同培訓基地教學質量不統一，學員臨床實踐標準也各不相同。

2改進對策

2.1領導重視與政策支持基層醫院領導應高度重視，組成由院長為組長的專科護士培訓基地委員會，聘請醫院辦公室、總務科、科教科、財務科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資金、場地、教學用具、生活保障等多方面的支持。

2.2制定周密的教學計劃組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實新的《中國護理事業發展規劃綱要》，并加強醫院臨床專業化護理骨干的培養，提高專業護理水平，結合衛生廳、內蒙古自治區《專科護理領域護士培訓大綱》要求，制定《專科護士培訓大綱》、《專業護士技術培訓考核標準》、《專業護士理論考評標準》、《專業護士臨床實踐方案》等計劃及方案，并在教學工作中不斷修改及完善。

2.3加強師資培養專業培訓師資認定尚處于論證階段。基層醫院專科培訓老師的臨床教學經驗不足，可選派護士長及護理骨干外出參觀學習，借鑒多家醫院經驗及方法，依靠他們帶出一批教學骨干。在教學實踐中培訓老師要注意總結教學工作中的不足，彼此取長補短，通過教學觀摩等方法提高自身教學水平。我院采取“摻沙子”的方法，請專業臨床醫生擔任臨床基礎教學工作，收到很好的效果。

2.4培訓方法靈活多樣基層醫院專科護士培訓基地的學員工作年限不同，在培訓中宜采用不同的教學方法：①年資為2～5年的專科護士為培訓的重點對象，采用“三基”培訓加專科護理培訓相結合的方法。這是護士實現從基礎理論向臨床實踐過渡的重要環節。應制定包括培訓項目、培訓目標、培訓時間、指導老師等內容的培訓計劃。培訓方法可靈活多樣，一是采用個體化的帶教，將待培訓的專科護士分配給一名固定的指導老師或將訓練內容分為幾個部分，各部分由不同老師負責指導和評價。二是通過舉辦專題講座，以新理論、新知識、新技術和新方法的學習為主。三是通過學術交流活動使學員感受前沿進展并培養其專業論文寫作能力。②年資為5年以上的專科護士以繼續教育為主，同時要培養他們的教學能力如精選實例的能力(經典范例、身邊實例、反面舉例等)，使講課內容具有感染力、吸引力。另外注重提高學員理論與實踐結合的能力。如我們采用教學查房、現場觀摩、專題討論、專題講座、護理會診等方法，使學員在護理實踐中運用和消化理論知識，不斷提高專科護理水平。新晨：