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1資料與方法

1.1治療方法

1.1.1中醫(yī)組根據(jù)患者痛經(jīng)類型進(jìn)行辨證治療。

1.1.1.1陰虛內(nèi)寒型吳茱萸12g、當(dāng)歸5g、川芎12g、阿膠5g、人參6g、半夏6g、丹皮10g、麥冬6g、甘草12g、桂枝10g、芍藥各10g、生姜10g。該方中吳茱萸、桂枝驅(qū)寒活血，通絡(luò)止痛；川芎、當(dāng)歸滋陰調(diào)經(jīng)；阿膠、麥冬化瘀行血、丹皮、甘草溫腎暖宮。以上藥物綜合施用可以達(dá)到溫經(jīng)暖宮、止痛扶陽的效果。

1.1.1.2氣滯血瘀型當(dāng)歸12g、川芎6g、赤芍12g、紅花6g、丹皮12g、烏藥12g、桃仁25g、五靈脂10g、甘草15g、延胡索6g、枳殼5g、香附6g。方中枳殼、香附、烏藥護(hù)肝理氣；紅花、桃仁、丹皮、赤芍活血除痹；延胡索、五靈脂止痛鎮(zhèn)靜安神；甘草調(diào)和諸藥。綜合調(diào)理達(dá)到理氣化滯、祛風(fēng)止痛的效果。

1.1.1.3氣血虛弱型人參6g、黃芪8g、香附10g、當(dāng)歸10g、川芎12g、延胡索5g、熟地黃6g。方中人參、黃芪養(yǎng)血理氣，香附、延胡索鎮(zhèn)痛祛涼，綜合施用達(dá)到益氣止痛、調(diào)經(jīng)理氣之功效，可使血脈暢通、氣血充盈。

1.1.1.4肝腎虧損型當(dāng)歸12g、山茱萸6g、阿膠10g、白芍10g、山藥15g、甘草12g、巴戟天6g。方中山茱萸提升精氣，護(hù)肝養(yǎng)腎；巴戟天溫腎益沖；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血祛通；阿膠滋陰調(diào)經(jīng)，綜合施用可解寒濕毒侵、肝火上升之癥。

1.1.2西醫(yī)組采用痛經(jīng)寶顆粒聯(lián)合維生素B治療，具體為痛經(jīng)寶，口服，10g/次，2次/d。維生素B1，口服，20mg/次，3次/d。

1.2療效評定本次研究結(jié)果評定參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分為四個類型，治愈：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀完全消失，停藥3個月無復(fù)發(fā)；顯效：治療結(jié)束后腹痛癥狀明顯改善，不影響正常工作和生活；好轉(zhuǎn)：癥狀有所緩解，停藥后仍有復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀無改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過對癥治療后，中醫(yī)組患者綜合有效率為100.00%，西醫(yī)組綜合有效率為83.93%，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

3.1痛經(jīng)的西醫(yī)理論解釋目前醫(yī)學(xué)界對于痛經(jīng)的發(fā)生機(jī)制并無定論，通過臨床研究可以證實(shí)，痛經(jīng)患者體內(nèi)的前列腺激素含量明顯高于正常女性，因此可以推斷痛經(jīng)的發(fā)生與前列腺激素分泌具有一定的關(guān)系。女性前列激素分泌期間子宮內(nèi)膜以及血液中的PGF2a含量上升，刺激子宮收縮或痙攣，進(jìn)而引發(fā)子宮疼痛。激素升高同時還會作用于胃腸道器官，引發(fā)一系列反應(yīng)。催產(chǎn)素是目前已知作用相對強(qiáng)烈的一種子宮收縮劑，催產(chǎn)素輔助分娩的機(jī)制是促進(jìn)G蛋白耦合，對磷脂酶C產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用，引發(fā)細(xì)胞內(nèi)部的磷酸肌醇釋放信號，從而促進(jìn)細(xì)胞質(zhì)鈣離子濃度升高，致使子宮強(qiáng)烈收縮。除此之外，催產(chǎn)素同樣會作用于子宮動脈，促進(jìn)子宮動脈收縮，這種調(diào)節(jié)機(jī)制很有可能參與到原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生。除生理作用外，精神因素也是誘導(dǎo)痛經(jīng)發(fā)生的重要原因，由于現(xiàn)今學(xué)習(xí)壓力增大，生活節(jié)奏變快，很多女性會出現(xiàn)不同程度的精神焦慮和抑郁癥狀，而這些癥狀對于女性生理周期影響重大。根據(jù)上述對通經(jīng)發(fā)病機(jī)制的闡釋可知，臨床治療該病應(yīng)以加強(qiáng)對前列腺激素的抑制作用為主要治療策略。目前常用的西醫(yī)治療方案為前列腺素合成酶抑制劑，這種藥物包含了諸如阿司匹林、非甾體類抗炎藥物等，服用后能有效減少子宮內(nèi)膜前列腺素的分泌，并在很大程度上抑制子宮收縮的痙攣程度。

3.2中醫(yī)辨證治療痛經(jīng)隨著近年來對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，中醫(yī)的辨證治療思想以及藥理作用越發(fā)受到人們的重視。由于在近幾個世紀(jì)人類生存環(huán)境以及生活方式發(fā)生了巨大的變化，很多職業(yè)病、富貴病、城市病和頑固性疾病等呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢，嚴(yán)重影響到人們的生活和工作。西醫(yī)治療方式具有快速、高效、作用明顯的優(yōu)點(diǎn)，特別是在修復(fù)損傷、治療感染等諸多方面對人類的健康事業(yè)做出了卓越貢獻(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，西醫(yī)所具有的局限性及其副作用逐漸顯現(xiàn)出來，在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變和人們對醫(yī)療體系的重新認(rèn)識。中藥作為我國傳統(tǒng)文化的寶貴財(cái)富，其獨(dú)特的醫(yī)療理念、多元化的治療方式特別是與中國傳統(tǒng)文化的深度契合及其表現(xiàn)出的對人體和宇宙的認(rèn)識，成為近幾十年促進(jìn)中藥發(fā)展并在世界范圍內(nèi)取得廣泛影響的重要因素。痛經(jīng)病癥古已有之，在我國傳統(tǒng)醫(yī)藥典籍中對女性月經(jīng)及痛經(jīng)做了如下闡述：女性長至7歲則腎氣充盈，幼齒更換，發(fā)為腎精，更為及長。至二七，天癸下至，任脈自通，太沖昊盛，月事以時下。繼而血海沖同，任立胞胎，則腎氣至于全盛，血脈流通，經(jīng)血漸發(fā)，順時而下。所以謂之月事，乃三旬而見，同以月之盈虧。悉身靜脈起自胞內(nèi)，遍成經(jīng)絡(luò)之海，太陽之經(jīng)手少陰經(jīng)互為表里，上主乳汁，下為月水。月水之成，實(shí)則經(jīng)絡(luò)之余，若遇調(diào)和，則月水依時而下。

從以上論述可知，中醫(yī)理論將女性月經(jīng)與靜脈運(yùn)行相聯(lián)系，并將女性生長過程中的各項(xiàng)生理變化與月經(jīng)進(jìn)行了系統(tǒng)的辯論，進(jìn)而發(fā)展出獨(dú)特的觀點(diǎn)。痛經(jīng)的發(fā)生由傷及情志、六淫內(nèi)侵、起居不慎等所致。痛經(jīng)的發(fā)病與經(jīng)期和經(jīng)前的生理環(huán)境有重要關(guān)系，是內(nèi)癥外因共同作用所成，主要機(jī)理是氣血運(yùn)行暢通阻滯，致使月經(jīng)排除受阻，不通則痛。痛經(jīng)的發(fā)生之所以與月經(jīng)發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)，主要是由于經(jīng)期沖隨氣血發(fā)生變化，氣血周期性運(yùn)行，則痛經(jīng)反復(fù)性發(fā)作，但其在沖任和胞內(nèi)。在非經(jīng)期，沖任氣血運(yùn)行平和穩(wěn)暢，因此不會導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)生。因此，中醫(yī)治療應(yīng)辨證診斷沖任、胞宮氣血運(yùn)行機(jī)制，并施以對癥藥物。本次研究共涉及到四種痛經(jīng)類型，即陰虛內(nèi)寒型、氣滯血瘀型、氣血虛弱型、肝腎虧損型，雖然患者的主要臨床表征相差不大，但在經(jīng)絡(luò)方面存在很大的差異，且診治中需要充分運(yùn)用望、聞、問、切進(jìn)行綜合性判斷，從而提升治療的針對性和有效性。

作者：熊榮梅單位：湖南省岳陽市岳陽樓區(qū)婦幼保健院