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【摘要】運用自編問卷，從學習、環境、心理等三個方面研究、總結出高職護理實習生在自我管理方面可能面臨或遭遇的種種問題，分析了問題背后的原因，為學校和醫院加強實習護生自我管理提出對策建議，主要有;加強實習護生職業心理素質教育和實習前培訓;帶教老師因材施教，和實習生建立良好的師生關系;采取多種措施，幫助實習護生增強自我調節能力。

【關鍵詞】高職;護理實習生;自我管理;調查研究

實習是高職護理大學生從學校走向醫院的關鍵步驟，是他們實現從學生到護士的角色轉換、達成職業認同的重要一環。然而，實習環境與學校環境的巨大反差，給實習生的自我管理帶來很多問題，無形中延長實習適應期，影響到職業發展，有的同學甚至不能堅持實習。面對這種現象，高職院校應對在校生加強技能培訓、思想素質教育，為其適應實習環境打下堅實基礎，更需要針對實習護生在自我管理中可能遇到的種種問題與實習醫院合作，有的放矢地對他們加以指導，使他們提高自我管理能力，有效進行自我管理。因此，針對高職護理實習生的自我管理展開實證研究，為相關學校和醫院提供第一手資料和建議，具有特別重要的意義。

一、研究目的、研究步驟和研究方法

1、研究目的。本研究旨在摸清高職護生在實習期間可能遭遇的自我管理困境，分析困境背后的原因，提出相應的對策和建議，為高職院校和相關醫院加強高職實習護生自我管理提供借鑒。

2、研究步驟。第一階段。查閱相關文獻，做好理論準備;編制調查問卷，制定實踐方案;第二階段:確定樣本群體，開展問卷調查;第三階段:驗證、優化。基于調查結果，針對性地進行訪談，驗證調查結果的可信度，尋找解決問題的意見和建議。第四階段:整理數據，寫出研究報告。3、課題研究的主要方法。

3．1訪談法。利用休息時間訪談剛離開學校、進入臨床實習的學姐學長，了解現實中的實習生活和夢想中的實習生活的差距，征求他們對課題組自編問卷的意見和建議，根據他們的意見和建議修正問卷。

3．2問卷調查法。主要利用互聯網，通過發電子郵件的手段針對實習護生進行問卷調查，調查涉及的醫院為3所軍區醫院(均為三甲醫院)、3所地方三甲醫院、3所地方二乙醫院，每所醫院的調查人數均在10人以上，共調查100人。

3．3研究工具和研究對象。本課題組運用自編的問卷展開調查，調查對象為正在醫院進行臨床實習的三年級高職護生，其中男生32人，女生68人。

二、結論與分析

1、學習方面。數據顯示，98．3%的實習護生能在帶教老師的指導下做好本職工作，50．5%的實習護生有反思并且記錄筆記的習慣，70．1%的實習護生能確保每日1小時的學習時間。此外，49．2%的實習護生自信能解決在日常工作中遇到的問題，還有66．9%的護理實習生有信心應對突如其來的事情。

2、環境方面。調查結果顯示，80%的高職護生表示不熟悉實習醫院及各臨床科室的環境。他們不了解醫院的整體布局，特別是病房環境、病房結構，如病床的排序，物品、器械、藥品的放置等等。他們不了解醫院和各臨床科室的各項規章制度，不熟悉不同臨床科室的護理程序，加上剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，被打亂的生活節奏，加上繁重的工作任務，使得一批實習護生感到難以勝任高標準、高要求、快節奏的臨床工作，以致出現緊張、焦慮的情緒。

3、心理方面。通過調查問卷得出結論:高達14．62%的護理實習生有輕度的心理問題，其中1．30%的護理實習生有中度以上的心理問題。高職護生的實習是從一名學生走向護理工作人員的過程，是從理論到實踐的過程，是從“虛”到“實”的過程。由于角色的轉換，由于學習要求的不同，由于醫院和學校環境的巨大差異，有些學生在臨床實踐中遇到問題往往茫然不知所措，以致操作時出現雙手顫抖、心跳加快、面色發白、出汗等心理緊張現象，擔心、害怕自己可能因為業務不夠熟練而造成一些不良后果。實習護生在臨床實踐中出現上述問題，既有內因，主要是自己的理論基礎和實踐基礎不扎實，動手能力弱，溝通能力不強，學習信心不足等;也有外因，主要是病人和病人家屬對實習護生的不信任，以及帶教老師的教育方式、實習生與帶教老師的人際關系等等，對實習護生的心理狀況均有一定影響。

三、策略及建議

在實習中，繁重的工作任務，復雜的護患關系，遠離父母、老師和同學的漂泊感，都會給實習護生帶來巨大的心理壓力，哪怕一個不愉快的小事件都可能引發他們產生一些心理問題。這就需要學校和醫院通力協作，針對實習生在實習中可能遇到的困難、可能出現的各種問題，采取針對性措施，幫助他們提高自我管理的能力。具體可從如下方面進行。

1、加強實習護生職業心理素質教育和實習前培訓。職業心理素質是職業人適合于本職業工作的心理品質，對個體的職業行為和心理健康有著重要影響。高職院校應該加強高職護生的職業心理素質教育，逐步形成系統化的教育體系并不斷完善優化，幫助實習護生確立“自己走上實習崗位就是一名護士，不再是一名在校生”的職業心理觀念。與此同時，學校應聯合醫院針對實習生加強實習前培訓，增強學生對醫院環境的了解。在這方面，學校和醫院可以分工合作。比如，學校在學生進入臨床實習前對學生進行實習目標、醫院帶教管理制度等方面的培訓，醫院則加強實習護生走上臨床崗位的崗前培訓，向學生詳細介紹醫院整體狀況、各臨床科室環境，醫院的規章制度、醫療設施、各科護理特點，以及業務技能強化訓練考核的要求，等等。特別需要指出的是，醫院應重視護生心理及生理狀況，針對護生不同的心理狀態進行心理指導，及時發現實習護生潛在的隱患，及時排除。這樣，既可以避免實習護生出現護理差錯出現，也有助于實習護生的業務成長。

2、帶教老師因材施教，和實習生建立良好的師生關系。實習護生在學習成績、理論學習能力、實踐操作能力，以及溝通能力等方面存在較大差異，需要帶教老師以足夠的耐心，因人施教。對理論基礎較差、操作能力尚可的學生，帶教老師應指導學生從理論上、課本上下功夫，先掌握好扎實的理論知識，然后再回到實踐中;對理論基礎尚可、操作能力弱的學生，帶教老師應該多安排他們參加業務學習和操作訓練，并按照由簡到繁、由易到難的循序逐漸加強;對理論和實踐基礎較好的學生，可以多讓他們獨立操作，老師做的事情就是注意觀察，有不對的、不規范的，及時指出;對表現突出的，及時表揚，使他們能夠避開短處，弘揚長處，提高操作能力。在實習中，能力較強、能夠得到帶教老師的肯定的學生，容易高估自己，產生自大、驕傲情緒;反之，則容易產生自卑的傾向。這時，帶教老師應積極引導、溝通交流，使高估自己的學生意識到驕傲自大對自身的發展的負面作用;反之，對于自卑的學生，帶教老師要發現并肯定他們的優點、長處，多給予他們幫助指導，樹立他們的自信心，避免產生厭學傾向。另外，護生以實習生的身份進入醫院，缺乏在學校的歸屬感，往往對帶教老師有一種敬畏感，需要帶教老師給予實習生良好的人文關懷，并主動與他們進行有效溝通，才能建立良好的師生關系。帶教老師對學生應該樹立友好、接納態度，在生活上關心、體貼他們，盡量結合學生情況合理排班及安排工作，同時為學生創造暢所欲言的機會，幫助學生釋放心理壓力。

3、采取多種措施，幫助實習護生增強自我調節能力。首先，學校要培養學生扎實的理論基礎和過硬的操作本領。根據調查結果，在學校打下扎實的理論基礎、動手能力強、善于溝通的學生，到醫院實習時自信心強，更容易得到帶教老師的肯定，適應環境比其他同學快，相應地，學習的勁頭足，臨床技術進步快，在醫院的各種考核中能拿到較好的成績，能夠為自己爭取到較好的就業機會。所以，學校應在把學生送到醫院實習前，增加學生在校實踐環節，給學生創造更多的動手操作機會，使學生掌握過硬的操作技術。同時，學校老師在講解理論知識時，應注重介紹該理論知識在臨床中的應用，增強學生理論聯系實際的能力，以幫助學生增強臨床實習的自信心，盡可能減少緊張、焦慮心理的產生。其次，要鼓勵學生參加社會實踐和文體活動。現有研究表明，社會實踐和文體活動能夠有效緩解人們的焦慮。無論是學校，還是醫院，都應鼓勵實習護生積極參加社會實踐和文體活動，使他們在活動中體現自我價值，增強自信心，激發進取精神，緩解心理壓力。

【參考文獻】

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［4］王萍萍．護理實習生心理問題分析與對策［J］．醫學信息(上旬刊)，2011(10）

作者：張欣；趙營鑫；姚清偉；王曉萌；竇維嬌 單位：聊城職業技術學院