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【摘要】目的研究附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法120例行附著齦重建術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的補(bǔ)牙療法進(jìn)行治療,觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行附著齦重建。觀察比較兩組患者牙齦修復(fù)效果以及牙齦后期質(zhì)量與牢固程度,對(duì)兩組患者附著齦黏膜寬度增加程度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組60例患者重建68顆種植體,術(shù)后2周印模結(jié)果優(yōu)異,患者黏膜部位傷口愈合均較理想；4周后修復(fù)部位與相鄰牙相互協(xié)調(diào)。而對(duì)照組60例患者的66顆牙齒治療后2周印模結(jié)果不甚理想,7例患者術(shù)后出現(xiàn)黏膜部位炎癥；4周后仍有4例患者手術(shù)部位黏膜處有炎癥反應(yīng),且還有5例患者膜齦聯(lián)合部位與相鄰牙協(xié)調(diào)度較差。觀察組患者的修復(fù)程度與治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。術(shù)后3個(gè)月,觀察組中37例患者黏膜增加寬度在2~3mm,23例患者黏膜增加寬度在1~2mm,無一例患者黏膜增加寬度<1mm；對(duì)照組無一例患者黏膜增加寬度在2~3mm,37例患者黏膜增加寬度在1~2mm,23例患者黏膜增加寬度<1mm；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后6個(gè)月,觀察組有效黏膜增加厚度>1mm的幾率為100.00%(60/60),而對(duì)照組患者的黏膜增加厚度>1mm的幾率僅為53.33%(32/60),觀察組患者的附著齦寬度增加程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論附著齦重建術(shù)應(yīng)用在口腔種植修復(fù)中有著明顯的效果,操作過程中有著明顯的優(yōu)點(diǎn)與穩(wěn)定性,值得在臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】附著齦重建；口腔種植修復(fù)；牙齦缺失

附著齦疾病或者缺失的問題是口腔牙齦較為常見的問題。主要的缺陷體現(xiàn)在缺失或者狹窄。在一定程度上,附著齦的主要作用是對(duì)牙周進(jìn)行有效保護(hù),同時(shí)有效抵抗咀嚼帶來的刺激感,可以更好的保護(hù)牙齦與牙周,提高牙齒的穩(wěn)定性與牢固程度［1］。因此,對(duì)于附著齦進(jìn)行有效地修復(fù)與種植在臨床治療附著齦疾病中有著非常重要的意義與作用［2］。現(xiàn)階段中,傳統(tǒng)的牙齒種植與修復(fù)方法在修復(fù)后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥或者牙齒不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象,而采用附著齦重建的方法在口腔種植修復(fù)工作中有著較為明顯的作用與效果,本文著重探究附著齦重建在口腔種植修復(fù)中,更加深入的分析其應(yīng)用價(jià)值［3］。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院口腔科在2016年6月~2018年5月接診的進(jìn)行附著齦重建術(shù)治療的患者120例,患者中男65例,女55例；年齡29~63歲,平均年齡(37.4±8.6)歲。兩組患者均為牙齦部分部位缺失的患者,并且無其他牙齦或口腔疾病。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組60例。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的補(bǔ)牙療法進(jìn)行治療,主要內(nèi)容為：對(duì)牙齦部位進(jìn)行傳統(tǒng)的消毒、清理以及各種簡(jiǎn)要的治療方法,與此同時(shí)進(jìn)行較為簡(jiǎn)單的補(bǔ)牙法。

1.2.2觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行附著齦重建,對(duì)患者的牙齦缺失處進(jìn)行清理與檢查,提高補(bǔ)牙過程中的牙齒質(zhì)量,并且對(duì)患者的附著情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的觀察,定時(shí)測(cè)量患者手術(shù)前后的黏膜寬度增加情況［4］。患者的手術(shù)過程中進(jìn)行局部麻醉,有效減少患者的手術(shù)疼痛感,對(duì)患者牙齦根部種植部位頰側(cè)進(jìn)行梯形方式處理,將切口部位進(jìn)行有效保留,采用滑動(dòng)調(diào)節(jié)的方式明確患者的牙齒前溝部位的方向,最后通過可吸收的縫合線進(jìn)行固定,將切口處進(jìn)行縫合,避免出現(xiàn)多余切口現(xiàn)象,對(duì)患者的手術(shù)部位做消毒處理［5］。手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行觀察與后期復(fù)診,患者在術(shù)后2周應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院科室進(jìn)行復(fù)診,首先要對(duì)上一次牙齦部以及補(bǔ)牙處進(jìn)行觀察與檢驗(yàn),同時(shí)進(jìn)行印模處理。4周后進(jìn)行烤瓷修復(fù),鞏固牙齒的堅(jiān)硬程度與契合度,提高補(bǔ)牙的質(zhì)量。3、6個(gè)月時(shí)醫(yī)院將對(duì)患者進(jìn)行復(fù)診,檢查患者的牙齦質(zhì)量,確定牙齦的耐久度與堅(jiān)硬度,對(duì)患者的角化黏膜寬度進(jìn)行測(cè)量,對(duì)其牙齦緣外形以及附著點(diǎn)的重建情況進(jìn)行檢驗(yàn),待到患者的全部指標(biāo)檢查清楚并且保證沒有問題之后進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì),分析其結(jié)果［6］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析兩組患者的修復(fù)程度與治療效果,并且對(duì)于兩組患者手術(shù)后的黏膜寬度情況進(jìn)行評(píng)級(jí),級(jí)別分為3級(jí),Ⅰ級(jí)：寬度為0~1mm；Ⅱ級(jí)：寬度為1~2mm；Ⅲ級(jí)：寬度為2~3mm；并且每個(gè)級(jí)別中患者的牙齦種植體一級(jí)牙齦緣之間也存在不同程度的缺陷［7］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組修復(fù)程度與治療效果比較

觀察組60例患者重建68顆種植體,術(shù)后2周印模結(jié)果優(yōu)異,患者黏膜部位傷口愈合均較理想；4周后修復(fù)部位與相鄰牙相互協(xié)調(diào)。而對(duì)照組60例患者的66顆牙齒治療后2周印模結(jié)果不甚理想,7例患者術(shù)后出現(xiàn)黏膜部位炎癥；4周后仍有4例患者手術(shù)部位黏膜處有炎癥反應(yīng),且還有5例患者膜齦聯(lián)合部位與相鄰牙協(xié)調(diào)度較差。觀察組患者的修復(fù)程度與治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2兩組術(shù)后黏膜寬度情況比較

術(shù)后3個(gè)月,觀察組中37例患者黏膜增加寬度在2~3mm,23例患者黏膜增加寬度在1~2mm,無一例患者黏膜增加寬度<1mm；對(duì)照組無一例患者黏膜增加寬度在2~3mm,37例患者黏膜增加寬度在1~2mm,23例患者黏膜增加寬度<1mm；組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后6個(gè)月,觀察組有效黏膜增加厚度>1mm的幾率為100.00%(60/60),而對(duì)照組患者的黏膜增加厚度>1mm的幾率僅為53.33%(32/60),觀察組患者的附著齦寬度增加程度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

附著齦重建的方法應(yīng)用在口腔修復(fù)工作中有著明顯的效果,與傳統(tǒng)的牙齒修復(fù)相比質(zhì)量、效果都更好。附著齦黏膜寬度增加值主要是研究患者附著齦重建術(shù)應(yīng)用在口腔種植修復(fù)中的價(jià)值與臨床效果,在對(duì)效果與價(jià)值判定時(shí)需要重點(diǎn)關(guān)注患者的附著齦黏膜寬度以及其牙齦外形及附著過程中的附著點(diǎn)與重建狀況［8］。附著齦重建術(shù)在口腔修復(fù)中的優(yōu)點(diǎn)［9-11］：①較低的黏膜退縮率,使增生黏膜穩(wěn)定存在,能夠有效預(yù)防黏膜退縮、治療結(jié)果不穩(wěn)定；②增加口腔手術(shù)的質(zhì)量與效果,避免二次手術(shù)現(xiàn)象的發(fā)生；③操作過程較為簡(jiǎn)單,整個(gè)過程中沒有出現(xiàn)較為明顯的創(chuàng)傷,對(duì)于患者切口縫合以及傷害均較小,并且在手術(shù)后患者也未出現(xiàn)炎癥情況,有效的提高了手術(shù)質(zhì)量。在研究過程中發(fā)現(xiàn),采用附著齦重建術(shù)的效果還體現(xiàn)在手術(shù)后期,患者在進(jìn)行重建后的3~6個(gè)月階段牙齒協(xié)調(diào)性較高,并且契合度、堅(jiān)硬程度等均比傳統(tǒng)方法補(bǔ)牙效果明顯,同時(shí)可以提高患者的牙齒以及面部美感,在臨床應(yīng)用過程中有著明顯的效果,值得在臨床中廣泛的推廣和應(yīng)用。

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作者:王欣 高明軍 單位:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院口腔科