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第1篇

【關(guān)鍵詞】服務(wù)性學(xué)習(xí)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)；護(hù)理軟技能

服務(wù)性學(xué)習(xí)是學(xué)生利用自身的知識(shí)能力和人格魅力，通過參與精心組織的志愿服務(wù)或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在真實(shí)的社會(huì)環(huán)境中既服務(wù)他人又獲得自身素質(zhì)發(fā)展的學(xué)習(xí)過程[1]?！胺?wù)性學(xué)習(xí)”于20世紀(jì)60年代在美國(guó)興起，并在最近的十年間得到迅速發(fā)展，其三十多年的實(shí)踐證明這是一種行之有效的教學(xué)育人方法[2-3]。我校內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室不斷學(xué)習(xí)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外服務(wù)性學(xué)習(xí)的最新教學(xué)理念和有效手段，期望進(jìn)一步提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能及各種護(hù)理軟技能?，F(xiàn)將初步研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

選取我校護(hù)理專業(yè)的48名內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程在學(xué)學(xué)生，隨機(jī)分為兩組，各24名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理念。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時(shí)成績(jī)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課堂理論授課和實(shí)訓(xùn)室技能培訓(xùn)。

1.2.2試驗(yàn)組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理念。利用周末及假期時(shí)間，由專職教師負(fù)責(zé)，進(jìn)行32學(xué)時(shí)的服務(wù)性學(xué)習(xí)項(xiàng)目。主要項(xiàng)目包括：（1）選取合適的社區(qū)，帶領(lǐng)學(xué)生為社區(qū)居民進(jìn)行健康評(píng)估、健康指導(dǎo)；（2）定期走訪多發(fā)內(nèi)科疾病患者，結(jié)合所學(xué)知識(shí)為其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理和指導(dǎo)；（3）走訪癌癥患者，為其提供醫(yī)療護(hù)理和心理輔導(dǎo)；（4）開展中小學(xué)和社區(qū)急診急救技能培訓(xùn)活動(dòng)，學(xué)生根據(jù)被培訓(xùn)人員特點(diǎn)，制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷、制作健康知識(shí)宣傳展板及手冊(cè)等；（5）開展小組討論，結(jié)合課堂學(xué)習(xí)知識(shí)和服務(wù)性學(xué)習(xí)所見所聞進(jìn)行小組討論和反思，形成學(xué)習(xí)-服務(wù)-學(xué)習(xí)的螺旋式有效學(xué)習(xí)方法。

1.3效果及評(píng)價(jià)

采用理論測(cè)試和實(shí)踐技能考核評(píng)估兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；采用問卷調(diào)查，比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度和了解試驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理軟技能的提升情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考試成績(jī)的比較

結(jié)果顯示：兩組學(xué)生理論考試平均成績(jī)和技能考核平均成績(jī)分別為（82.6±6.5）和（87.4±5.9），分別高于對(duì)照組的（74.6±8.3）和（70.4±7.6），組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)本組采取的教學(xué)模式肯定率分別為88.72%和63.28%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組學(xué)生在教學(xué)模式是否有助于理論知識(shí)學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐能力的鍛煉、醫(yī)患溝通能力的提升、專業(yè)使命感的體驗(yàn)和服務(wù)意識(shí)的提高等方面的肯定率分別為89.62%、90.36%、85.42%、90.26%和88.73%，分別優(yōu)于對(duì)照組的68.09%、62.41%、58.13%、49.55%和59.67%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

傳統(tǒng)教育模式以課堂教授為主，長(zhǎng)期存在“重理論，輕技能；重知識(shí)傳承，忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的弊端，不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。利用社會(huì)資源開展社會(huì)實(shí)踐教學(xué)是創(chuàng)新人才教育途徑之一[4]。護(hù)理專業(yè)的屬性要求學(xué)生除了具有扎實(shí)的理論知識(shí)外，必須具有良好的操作技能和護(hù)理軟技能（如護(hù)理人員的人文素質(zhì)、人際溝通、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等），而這一系列技能的獲得都必須融入社會(huì)，進(jìn)行鍛煉和開發(fā)[5]。本研究通過引進(jìn)服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，將學(xué)生社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目納入內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程體系，使其成為教學(xué)活動(dòng)的有機(jī)組成和課堂教學(xué)的無限延伸。研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)和技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生；試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)引入服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式的認(rèn)可度高于對(duì)照組，表明這一教學(xué)模式能夠吸引學(xué)生的參與和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；引進(jìn)服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式有利于學(xué)生護(hù)理軟技能如人際溝通等的提升，說明引入服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式更有益于學(xué)生的進(jìn)步和后續(xù)職業(yè)發(fā)展?？傊覀兊难芯拷Y(jié)果顯示服務(wù)性學(xué)習(xí)引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)是非常有益的。

參考文獻(xiàn)

[1]徐燕，劉娜.服務(wù)性學(xué)習(xí)在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（22）：2305-2307.

[3]徐慧，王紅霞，薛彩云，等.臨床護(hù)理帶教中引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理論探索[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：125-126.

[4]吳麗萍，許杰州，陳曉勤.構(gòu)建社區(qū)交互式教育模式引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生綜合能力提升[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（5）：49-50

第2篇

我校2010級(jí)護(hù)理本科1、2合班，共96名學(xué)生，教材選用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》。

2方法

選擇的章節(jié)是外科護(hù)理學(xué)中腫瘤護(hù)理，采用PBL教學(xué)法。教學(xué)實(shí)施過程中以“腫瘤患者的護(hù)理”教學(xué)內(nèi)容為例，共計(jì)4學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)50min。

2．1教案設(shè)計(jì)

PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性［3］。教師備課中，首先根據(jù)教材及教學(xué)大綱要求，查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料等，精心設(shè)計(jì)2個(gè)連續(xù)的案例，并結(jié)合案例提出4~8個(gè)問題，如第1幕：“患者女，40歲，洗澡時(shí)意外發(fā)現(xiàn)左側(cè)外上象限有一個(gè)腫塊，左有少量溢液，來院就診?！碧岢鰡栴}：①患者可能出現(xiàn)的疾病都有哪些？②導(dǎo)致相關(guān)疾病的病因都有哪些？③為了明確診斷，可做哪些輔助檢查?④簡(jiǎn)述各相關(guān)疾病的治療原則是什么？第2幕：患者住院，查體：左側(cè)外上象限單發(fā)小腫塊，無觸痛，較硬，活動(dòng)度差，與周圍組織界限不清楚，局部皮膚有“酒窩征”現(xiàn)象，外側(cè)呈現(xiàn)橘皮樣改變。輔助檢查：B超顯示腫塊大小為1cm×0.5cm，腫塊周圍血液循環(huán)豐富，左側(cè)腋窩有2個(gè)散在的腫大淋巴結(jié)，大小約為0.7cm×0.5cm。鉬靶X線攝片提示左側(cè)外上象限有1cmx0.5cm腫塊，內(nèi)有細(xì)小鈣化點(diǎn)。診斷為乳腺癌，手術(shù)治療病理報(bào)告為浸潤(rùn)性小葉癌，低分化。雌激素受體（ER）陽性。孕酮受體（PgR）陽性，其他體格檢查及輔助檢查結(jié)果正常。提出問題：①患者已經(jīng)出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移情況？②患者的臨床分期是什么？③簡(jiǎn)述本病例的治療原則有哪些？④術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)?？奁⒊聊蜒?，你應(yīng)該如何解決？⑤術(shù)后第1天患者說呼吸有些困難，檢查發(fā)現(xiàn)患肢末端發(fā)涼、輕度瘀血，請(qǐng)問是什么情況，如何處理？術(shù)后第3天，患者患側(cè)上肢水腫，應(yīng)如何護(hù)理？⑥術(shù)后第4天，患者下床活動(dòng)，請(qǐng)問如何保護(hù)患肢？⑦手術(shù)后患者如何做功能鍛煉？⑧出院時(shí)如何對(duì)該患者做健康教育？

2．2課前動(dòng)員

在第1次PBL課程開始前1周，利用理論課課堂的10min時(shí)間召開學(xué)生全體會(huì)議，下發(fā)第1幕資料（在第1次PBL課程結(jié)束時(shí)下發(fā)第2幕資料），同時(shí)就案例進(jìn)行簡(jiǎn)要說明，包括大致討論的范圍，涉及到的主要知識(shí)要點(diǎn)。

2．3學(xué)生課前準(zhǔn)備

通過自由組合的方式，由10～12名學(xué)生組成1個(gè)小組，推選小組長(zhǎng)和記錄員。要求每個(gè)小組課后要通過預(yù)習(xí)教材、查閱資料、相互討論等方法完成每個(gè)問題的自學(xué)過程，最后總結(jié)出在搜集資料和小組討論的過程中有什么疑惑或感興趣的問題，在PBL課堂上提出。

2．4教學(xué)過程

課堂教學(xué)不拘泥于形式，學(xué)生們?cè)诮M長(zhǎng)的組織下，對(duì)問題逐一進(jìn)行發(fā)言和討論甚至辯論，最終得出結(jié)論。教師在此過程中主要是一個(gè)傾聽者和引領(lǐng)者，及時(shí)糾正偏差和把控課堂節(jié)奏，保證完成教學(xué)內(nèi)容。最后10min教師對(duì)重點(diǎn)和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)，同時(shí)請(qǐng)學(xué)生們談?wù)剬?duì)本次PBL課程的感受。課后小組以書面的形式總結(jié)所學(xué)到的知識(shí)和重點(diǎn)提交教師。2次PBL課程結(jié)束后，每個(gè)小組寫總結(jié)報(bào)告，談?wù)剬?duì)本次PBL教學(xué)的心得體會(huì)。

3討論

3．1影響因素

3．1．1教師因素

首先，教師應(yīng)該熟悉教學(xué)大綱及學(xué)生的能力情況，這樣才能有目的的提出問題，編寫出合適的病例，這是做好PBL教學(xué)的基礎(chǔ)。另外，PBL作為一種開放式的教學(xué)模式，對(duì)師資有很高的要求，要求教師不但對(duì)本專業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力［2］，要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，具有寓教于樂、控制課堂節(jié)奏等技巧。

3．1．2學(xué)生因素

PBL教學(xué)能否成功實(shí)施，很大程度上取決于學(xué)生的態(tài)度。首先，組長(zhǎng)的組織能力、責(zé)任心和帶頭作用非常關(guān)鍵，小組能否很好的完成教學(xué)任務(wù)、效果如何和組長(zhǎng)的遴選及負(fù)責(zé)程度有很大關(guān)系。其次是小組成員的學(xué)習(xí)態(tài)度和主動(dòng)參與性，在PBL教學(xué)過程中需要每個(gè)學(xué)生的主動(dòng)配合，從課前準(zhǔn)備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極動(dòng)腦思考，歸納和總結(jié)出自己的見解，課堂上積極發(fā)言與其他學(xué)生交流溝通、合作得出最佳結(jié)論。但是，一些學(xué)生多年來受我國(guó)傳統(tǒng)的“填鴨式”教育，學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和意愿、也缺乏獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，還有部分學(xué)生只滿足于期末獲取好的“分?jǐn)?shù)”而不在意所獲取的知識(shí)含量，只是把從網(wǎng)絡(luò)上查到的相關(guān)資料打印下來，在課堂上不明其意的讀讀，課前根本沒有先動(dòng)腦思考，只是被動(dòng)性地完成教師交給的任務(wù)而已，從表1中我們看到有51.04%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方式增加了他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。因此，學(xué)生也應(yīng)從自身出發(fā)，完成角色轉(zhuǎn)換，從被動(dòng)的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人［3］。

3．2PBL教學(xué)的意義

PBL始終強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主導(dǎo)，教師主要起到引導(dǎo)的作用，教學(xué)全過程中，學(xué)生必須擔(dān)負(fù)起自主學(xué)習(xí)的責(zé)任，課前主動(dòng)查閱資料，收集信息，在查閱的過程中，讓學(xué)生產(chǎn)生一系列相關(guān)的連串問題，發(fā)掘他們的求知欲望，從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生有更開闊的思維。同時(shí)要對(duì)資料進(jìn)行歸納和總結(jié)，在眾多資料中篩選出對(duì)問題有用的部分，去偽存真，這不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而且，也鍛煉了其文獻(xiàn)檢索、查閱資料及歸納總結(jié)、綜合理解的能力。PBL教學(xué)以小組為單位對(duì)問題進(jìn)行討論，學(xué)生之間即獨(dú)立又協(xié)作地進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生在解決問題時(shí)不僅要表達(dá)自己的觀點(diǎn)，還要傾聽他人觀點(diǎn)，從中求實(shí)質(zhì)疑和分析推理，在討論和分析過程中，逐步培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立思考能力、評(píng)判性思維能力及分析問題和解決問題能力。小組成員間相互學(xué)習(xí)、相互交流觀點(diǎn)、發(fā)言、擔(dān)任不同的角色和職能，與小組成員共同制訂解決問題的方案，共同達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)，培養(yǎng)了學(xué)生的溝通表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力［4］。PBL教學(xué)過程中，教師為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)需要精心備課，除了要吃透教材內(nèi)容、準(zhǔn)確把握重點(diǎn)、難點(diǎn)，還必須對(duì)知識(shí)進(jìn)行高度提煉，突破學(xué)科界限進(jìn)行引申，這要求教師必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，拓展知識(shí)面。另外，在教學(xué)實(shí)施過程中，教師與學(xué)生進(jìn)行直接思維碰撞、信息交流，有利于教學(xué)相長(zhǎng)。同時(shí)，教師在引導(dǎo)學(xué)生的討論和辯論過程中，將“師徒式”教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭笥咽健苯虒W(xué)，增進(jìn)了師生關(guān)系［5］。

4小結(jié)

第3篇

1）開課前2兩周向?qū)W生講解基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)策略的教學(xué)模式的使用方法。并把后面要學(xué)的學(xué)習(xí)要點(diǎn)以問題的形式展示給TBL學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)。

2）TBL學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)針對(duì)具體課程內(nèi)容根據(jù)組員學(xué)習(xí)及個(gè)性特點(diǎn)、特長(zhǎng)進(jìn)行具體分工。

3）TBL學(xué)習(xí)小組成員針對(duì)具體的課程內(nèi)容，采用多種方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過我校臨床實(shí)踐技能省級(jí)精品課程網(wǎng)站登錄學(xué)習(xí)、圖書館、實(shí)訓(xùn)基地的場(chǎng)所、教輔教學(xué)系統(tǒng)及其他設(shè)備、業(yè)余時(shí)間到附屬醫(yī)院臨床見習(xí)、和臨床專家探討、跟同學(xué)共同協(xié)作等學(xué)習(xí)形式，可以通過飛信群、微信、QQ群互相學(xué)習(xí)。

4）開課前3天老師通過飛信群或面對(duì)面召集組長(zhǎng)調(diào)查詳細(xì)了解學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，對(duì)于存在偏差的小組給予糾正，最大限度的引導(dǎo)學(xué)生，并且在這個(gè)過程中必要時(shí)通過QQ群監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)過程的進(jìn)展。

5）課堂教學(xué)：

（1）個(gè)人預(yù)習(xí)確認(rèn)測(cè)驗(yàn)：課堂前10分鐘，對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行本次課內(nèi)容的測(cè)驗(yàn)（以選擇題的形式），了解學(xué)生課下學(xué)生的自主性以及完成效果。

（2）團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)確認(rèn)測(cè)驗(yàn)：課堂中間35~45分鐘，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容各組推選學(xué)生或者組間針對(duì)老師給予內(nèi)容進(jìn)行討論或展示。

（3）申訴：在討論后允許和鼓勵(lì)任何申訴，即向老師提出任何意見或疑問，用時(shí)5分鐘。

（4）老師反饋、總結(jié)、對(duì)本次課重點(diǎn)難點(diǎn)精講，用時(shí)20~30分鐘。

（5）團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用測(cè)驗(yàn)：最后10分鐘進(jìn)行本次課內(nèi)容的測(cè)驗(yàn)（題的形式不定），了解學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)掌握運(yùn)用情況。

（6）同行評(píng)價(jià)：課后，每組組長(zhǎng)組織本組成員，公平公正的對(duì)其他組進(jìn)行評(píng)價(jià)，推選最佳團(tuán)隊(duì)，老師將為最佳團(tuán)隊(duì)每個(gè)成員進(jìn)行加分。

2教學(xué)效果

2.1學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較

通過TBL教學(xué)模式干預(yù)學(xué)生自我測(cè)試前后學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比，干預(yù)后較干預(yù)前學(xué)習(xí)成績(jī)有明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2期末考試成績(jī)分析

成績(jī)分析顯示，兩班都在良好以上，知識(shí)水平和應(yīng)用能力均有顯著提高。

2.3學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查