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1.1觀察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查:在整個(gè)醫(yī)治過程中在2、4、8、12周的周末對所有患者進(jìn)行抽血來檢測ALT和AST。B超檢查:在醫(yī)治前后進(jìn)行B超檢查,察看其肝臟的變化情況。不良反應(yīng)觀察:醫(yī)治過程中采用作用量表來評估相關(guān)藥物造成的不良反應(yīng)。
1.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈:肝功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):肝功能與醫(yī)治之前對比變好,并未完全恢復(fù)正常;無效:與進(jìn)藥之前相比該器官的功能無明顯的改善。總有效率為痊愈與好轉(zhuǎn)兩項(xiàng)之和。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件分析資料。正態(tài)分布計(jì)量資料以“x±s”表示,組間比較采用成組資料t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組間療效比較治療后,甘利欣膠囊組總有效率為94.6%,護(hù)肝片組總有效率為50.0%。甘利欣膠囊組的總有效率高于護(hù)肝片組(P<0.05,見表1)。
2.2血清生化酶學(xué)指標(biāo)變化對照2組患者治療前ALT和AST兩指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)過藥物治療之后,甘利欣膠囊組的兩指標(biāo)下降程度皆比護(hù)肝片組更加顯著,從第4周開始2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,見表2)。
2.32組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較甘利欣膠囊組中有1例出現(xiàn)不良反應(yīng),癥狀是嘔吐、頭痛,但程度比較輕,經(jīng)過一段時(shí)間患者自行緩解;護(hù)肝片組中有2例出現(xiàn)了不良反應(yīng),癥狀是嘔吐、食欲缺乏、頭痛,同樣未作特殊處理。2組不良發(fā)生發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
抗精神病藥廣泛應(yīng)用于治療精神分裂癥、躁狂發(fā)作及其他精神病性精神障礙。由于得有精神障礙的患者一般都要進(jìn)行長期的服藥,這就會(huì)對藥物代謝的重要部位肝臟產(chǎn)生一定的傷害,該類藥物往往會(huì)對患者造成一定的肝損傷。肝損害的機(jī)制一般認(rèn)為是由于藥物對肝細(xì)胞產(chǎn)生了毒性作用或者是肝臟對藥物產(chǎn)生了變態(tài)反應(yīng)造成的。一般采用減小藥量、增服保護(hù)肝臟的藥物或者換藥的手段來醫(yī)治肝損傷。據(jù)報(bào)道抗精神病藥物引起肝損害,以氯丙嗪為多,主要引起血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,少數(shù)人發(fā)生黃疸。
1.1評價(jià)指標(biāo)入組時(shí)對患者家屬采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查,由患者家屬自填,采用無記名問卷方式,要求陪護(hù)家屬根據(jù)實(shí)際情況作出獨(dú)立評定,當(dāng)場填寫當(dāng)場收回,總計(jì)發(fā)放70份,回收有效率100%。用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)在患者入院后3天內(nèi)對其家屬進(jìn)行第1次評定,第2次評定是在實(shí)施護(hù)理干預(yù)2周后進(jìn)行。問卷內(nèi)容:①自制的一般資料問卷調(diào)查,包括受試者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、陪護(hù)家屬與患者的關(guān)系、對患者病情了解的程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及家屬的各種心理狀態(tài)等項(xiàng)目。②應(yīng)用SAS、SDS量表各由20個(gè)項(xiàng)目,將20個(gè)項(xiàng)目的各項(xiàng)得分相加得總粗分,用粗分乘以1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分,用于評定受試者有無焦慮或抑郁以及焦慮和抑郁的程度。評分標(biāo)準(zhǔn)為4級,≤40分為無焦慮、41分~59分為輕度、60分~79分為中度、≥80分為重度。受試者根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫并標(biāo)明產(chǎn)生負(fù)性心理的相關(guān)因素,統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)例數(shù)及百分比。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將干預(yù)前后調(diào)查所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,干預(yù)前后比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1干預(yù)前后患者家屬SAS及SDS評分比較(表1)。
2.2家屬產(chǎn)生負(fù)性心理的相關(guān)因素排序(表2)
3討論
上述評定結(jié)果顯示:綜合干預(yù)后患者家屬的SAS、SDS評分較干預(yù)前有明顯降低且有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。影響患者家屬產(chǎn)生負(fù)性心理的主要因素有:精神衛(wèi)生知識缺乏;患者的病態(tài)表現(xiàn);陌生的住院環(huán)境等共6項(xiàng),針對患者家屬產(chǎn)生負(fù)性心理的不同原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的心理干預(yù)后,其焦慮、抑郁表現(xiàn)明顯下降,干預(yù)前后比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),說明通過實(shí)施心理干預(yù),制定詳細(xì)的護(hù)理措施可有效改善患者家屬的心理狀況。因此,護(hù)士應(yīng)重視家庭、社會(huì)因素對患者的影響,主動(dòng)與患者家屬溝通[4],同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識的宣傳力度,普及精神衛(wèi)生知識,使社會(huì)能給予精神病患者及其家屬更多的理解、支持和關(guān)愛,鼓勵(lì)患者家屬在面對可能獲得的社會(huì)支持時(shí),積極爭取,勇敢接納,以提高社會(huì)支持的利用度。通過針對性的護(hù)理干預(yù),為患者家屬普及了精神疾病的相關(guān)知識,使其掌握了對精神病患者相應(yīng)的應(yīng)對方式,增強(qiáng)了家屬幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心,有效降低了患者家屬的心理緊張,減少了焦慮、抑郁等心理問題的發(fā)生。
4小結(jié)
對對照組患者進(jìn)行娛樂治療,娛樂治療的方式主要為下棋、打牌,對觀察組患者采用心理療法進(jìn)行治療,具體步驟如下。
1.1針對精神分裂患者,在進(jìn)行娛樂治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),并進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)妮o的治療,例如認(rèn)知康復(fù)、家庭治療等,在使患者獲得一些認(rèn)知行為的同時(shí),逐漸減輕患者的精神病癥狀。
1.2采用心理教育與藥物治療相結(jié)合的方法。心理教育主要是對患者進(jìn)行心理上的溝通,同時(shí)加強(qiáng)人際關(guān)系和家庭的治療,有效的降低了疾病的復(fù)發(fā)率,緩解了患者的緊張情緒,從而提高患者的生活質(zhì)量。藥物治療采用臨床上使用較為廣泛的利培酮和奧氮平,一日兩次,一次0.35mg。這兩種非典型抗精神病藥物對精神分裂的癥狀有著非常好的療效,且鎮(zhèn)靜作用較弱,椎體外系反應(yīng)較少。
1.3放松治療。對于精神病患者來說,放松治療有著積極作用。精神病患者的精神處在一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài),稍微出現(xiàn)一點(diǎn)差錯(cuò)對患者的健康會(huì)產(chǎn)生巨大影響。放松治療的主要目的就是舒緩患者的情緒。具體操作為讓精神病患者以輕松的方式坐下來,同時(shí)將患者的注意力集中在手上,通過這種方式來減輕患者的緊張心理。同時(shí)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,上手平伸,每天進(jìn)行10分鐘的深呼吸訓(xùn)練,護(hù)理人員要在患者身邊進(jìn)行積極的引導(dǎo),讓患者在這樣反復(fù)的訓(xùn)練下自然的形成一種放松的心理,從而舒緩患者的情緒。
1.4心理療法。對患者的健康有著積極的作用。在本院精神病患者中,其所表現(xiàn)出來的精神程度不一樣,有輕度的,有中度的,有重型的,因此在進(jìn)行心理治療時(shí),需要根據(jù)患者的具體情況,全面整體的心理教育,使患者對醫(yī)囑可嚴(yán)格遵守,配合相應(yīng)治療,按量、按時(shí)服藥。心理治療可采用專門的治療方法及技術(shù),對患者行隨時(shí)的、經(jīng)常性的教育,以達(dá)到理想的效果。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:處理本次研究的數(shù)據(jù)我們采用的是SPSS17.0軟件,計(jì)量資料用(x±s)來表示,采用t檢驗(yàn),技術(shù)采用x2檢驗(yàn),用P<0.05表示差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過對比發(fā)現(xiàn),對觀察組患者采用心理療法在患者的心理以及情緒方面的改善明顯高于對照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
3討論