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1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
本研究采用自行設(shè)計的問卷,問卷內(nèi)容包括2個部分。①情景模擬教學法在社區(qū)護理護理教學中應(yīng)用的效果,分為好、較好、一般三個級別(為單選)。②情景模擬教學法在社區(qū)護理教學中的作用,內(nèi)容如表2。
1.2.2方法
對實驗班采用情景模擬教學法,在實施過程中分成三個階段:課前:老師要根據(jù)講授的內(nèi)容,設(shè)計典型案例;制作PPT課件,組織學生分組,分配每組學生的職能;每組的組長組織本組學生課前查閱資料,了解本節(jié)課內(nèi)容的背景,基本知識,組織討論存在的問題,解決的辦法;課中:在課堂教學階段,情景模擬教學法主要按照導(dǎo)、演、析、練、評五個環(huán)節(jié)進行。“導(dǎo)”教師通過典型案例,導(dǎo)入新課;“演”指學生通過設(shè)計典型場景,分配角色,扮演角色,在模擬過程中掌握所學知識;“析”學生模擬結(jié)束后,老師對學生表現(xiàn)及存在的問題分析;“練”變換情景要素,學生進行練習;“評”教師對學生這節(jié)課的整體表現(xiàn)及存在的問題進行最后評價。最后給學生布置課后作業(yè)。這種教學模式可調(diào)動學生學習的主動性和積極性,充分體現(xiàn)學生的主體作用;課后:學生自己設(shè)計場景,小組練習,組間相互評價,進一步鞏固所學知識。
2.結(jié)果
兩種教學法在社區(qū)護理教學中應(yīng)用的效果(n=108)分析結(jié)果x2=139.6p<0.01差異有顯著性,即兩種教學方法效果有差異,情景模擬教學法效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。表2情景模擬教學法在社區(qū)護理教學中的作用(n=108)分析結(jié)果表明,情景模擬教學法在社區(qū)護理教學中的作用優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。分析考試成績兩種教學法成績有顯著性差異,實驗班學生成績優(yōu)于對照班,情景模擬教學法能提高學生的學習成績。以上三表資料表明,實驗班與對照班相比具有顯著性差異,情景模擬教學法在教學效果,培養(yǎng)學生能力,考試成績方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。
3.討論
1.1評價方法(1)比較兩組考試成績。理論課為閉卷考試,模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試,采用人機對話方式考試。操作考試設(shè)置模擬情景,學生抽簽考試。(2)通過問卷調(diào)查兩組學生對各自教學方法的評價。
1.2統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS15.0軟件進行t檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組考試成績比較
2.2兩組對各自教學方法教學效果的評價(見表2)
3討論
情景模擬教學法有利于提高教學質(zhì)量,實驗組成績優(yōu)于對照組,且差異具有顯著性。傳統(tǒng)教學法以教師講授為主,不利于學生主動思考能力、理論聯(lián)系實際能力以及綜合能力培養(yǎng)。情景模擬教學法對改善課堂學習氣氛,提高學生學習興趣,培養(yǎng)動手能力等有積極意義。護理學是一門實踐性較強的應(yīng)用學科,尤其是兒科護理學,其護理對象與其他學科截然不同,要求學生不僅具有嫻熟的護理操作技術(shù),還要善于與患兒及其家屬進行有效交流。五年制學生普遍文化基礎(chǔ)薄弱,學習興趣不濃,但其動手能力較好,且對自己感興趣的知識學習效率較高,因此我們采用情景模擬教學法。但該教學法必須有學生的高度配合才能達到預(yù)期目的,所以要求學生課前做好相應(yīng)內(nèi)容的預(yù)習。考慮到五年制學生學習能動性較差,我們在本次課結(jié)束時對下次課內(nèi)容進行簡單介紹,提出一些問題,讓學生帶著問題去預(yù)習,會極大地激發(fā)其獵取知識的興趣,使其積極主動地參與到課堂教學中,配合教師順利完成教學任務(wù)。
1.1一般資料
針對手術(shù)室護理學生存在的教學問題,建設(shè)性的根據(jù)具體課程安排引入25例模擬病例配合現(xiàn)場模擬教學,并選擇兩個班次共244名護理學學生,隨機選擇一個班次采用情景模擬教學方式的123名實習學員作為觀察組,另一個班次121名實習學員采用傳統(tǒng)教學模式作為對照組。其中觀察組學員有男性65名,女性58名,均為大專生,年齡18~20歲,平均年齡(19.21±2.3)歲;對照組學員有男性65名,女性56名,均為大專生,年齡19~20歲,平均年齡(19.52±2.4)歲;兩組學員的性別、年齡、學習能力比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2教學方法
1.2.1觀察組
應(yīng)用情景模擬教學方式,首先進行入科環(huán)境介紹,帶教過程中,通過對學員采用提問方式,了解學員學習情況,之后帶教老師根據(jù)情況補充答案,熟悉環(huán)境后通過觀看多媒體錄像的方式,幫助學員了解手術(shù)室護理的工作職責、工作范圍、以及重要的手術(shù)室注意事項和無菌操作內(nèi)容。其次注意師生互動,帶教老師給學員提出問題,讓學員自己找尋答案,之后幫助學員,彌補不足,幫助學員了解麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士等角色區(qū)別,通過25種場景模擬設(shè)計,針對不同的病例討論不同術(shù)中護理重點,引導(dǎo)學員自己體會發(fā)現(xiàn)護理特點,例如:通過模擬泌尿外科手術(shù)室護理,除常規(guī)護理外,還應(yīng)該關(guān)注心理護理,術(shù)前準備、病情觀察等方面。通過對護理學員的一一解答,幫助護理學院增強理解能力。情景模式教學,主要包括執(zhí)行口頭醫(yī)囑、輸血核對等,帶教老師對模擬教學進行量化評分,帶教老師幫助學員更好地理解手術(shù)室護理的手術(shù)室知識和技能。再次,可以依據(jù)住院患者情況,模擬各種情況下術(shù)中病例,引導(dǎo)護理學員提出需采取的措施,如何避免并發(fā)癥以及術(shù)后回訪需注意的要點等。
1.2.2對照組
采用傳統(tǒng)教學模式,僅給學員播放傳統(tǒng)授課視頻,傳統(tǒng)講解課程內(nèi)容。
1.3評定方法
通過問卷調(diào)查方式,了解學員對教學的滿意度(以百分計,非常滿意80~100分;比較滿意60~80分;不滿意<60分);通過教學后,相同試卷的兩組學員考試的分數(shù)(以學員的獨立實踐能力、術(shù)中操作能力兩方面考核),了解兩組學員的學習質(zhì)量即臨床實踐能力。
1.4觀察指標
觀察實習學生對教學的滿意度及臨床實踐能力考試平均分,統(tǒng)計兩組學員的授課時長。
1.5統(tǒng)計學處理
把采集統(tǒng)計調(diào)查問卷結(jié)果及兩組相應(yīng)考試分數(shù)統(tǒng)計結(jié)果,應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析,配合卡方檢驗和t檢驗,以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組學員的教學滿意度對比
觀察組學員對教學滿意度調(diào)查統(tǒng)計以百分計,滿意率達到99.19%。對照組滿意度為86.78%(P<0.05)。觀察組學員僅有一名學員滿意度偏低,說明觀察組學員應(yīng)用情景模式教學方法的學習滿意度明顯高于對照組的滿意度。
2.2兩組學員的臨床實踐能力對比
觀察組護理學員臨床實踐能力總平均分為(77.78±1.76)分,對照組護理學員臨床實踐能力總平均分為(62.27±2.35)分。觀察組學員的臨床實踐能力總平均分(77.78±1.76)分明顯高于對照組(62.27±2.35)分,(P<0.05)。
3討論
手術(shù)室護理是臨床專業(yè)性護理最嚴格的護理陣地,其對護理人員的專業(yè)性要求較高,如何培訓出更加專業(yè)的護理人員是醫(yī)學臨床教學的重中之重。之前我們一直應(yīng)用傳統(tǒng)教學模式,傳統(tǒng)的教學模式忽視了學員的主動性、實踐性;其針對手術(shù)室護理來說很難給學員以形象、生動的展示,造成護理學員學習實踐能力不足,無法激發(fā)學員熱情,很難教育出適合臨床手術(shù)室護理的合格學員,對臨床是一大損失,今天我們通過情景模擬的教學方式激發(fā)護理學員的學習興趣,改善教學質(zhì)量,達到很好的效果。情景教學模式要求帶教老師做好課前授課內(nèi)容的各方面準備,根據(jù)各種手術(shù)護理的需求,將理論知識賦予各種模擬場景,由護理學員自行演示開始,帶教老師從旁協(xié)助,提高護理學員的實習熱情。并通過邊學、邊做、邊教的訓練過程,加深實習學員的理論知識和臨床護理操作實踐技能,促使教學質(zhì)量提高。情景教學模式可以幫助實習學生提高在手術(shù)中護理的配合能力。通過對25種場景模擬設(shè)計,針對不同的病例討論不同術(shù)中護理重點,引導(dǎo)學員自己體會發(fā)現(xiàn)護理特點,例如:通過模擬泌尿外科手術(shù)室護理,除常規(guī)護理外,還應(yīng)該關(guān)注心理護理、術(shù)前準備、病情觀察等方面。能夠同各種手術(shù)患者進行有效溝通,及時疏導(dǎo)患者對于手術(shù)的各種不良的情緒。參與手術(shù)室護理的學員不但需要常規(guī)手術(shù)的經(jīng)驗,還要經(jīng)過專業(yè)訓練,對設(shè)備和儀器的掌握必須精湛熟練,并熟悉其消毒保養(yǎng)的正確方法,能夠充分了解各種手術(shù)的具體步驟及注意事項。在對學員滿意度的問卷調(diào)查中顯示,應(yīng)用情景模擬教學模式的護理實習學員的滿意度明顯高于只采用傳統(tǒng)教學模式對照組。說明護理學員接受情景模擬教學方式更具滿意度;我院的情景教學模式還需要進一步完善,情景模式設(shè)計方案僅有25例,通過兩組比較學員實習實踐能力方面,其總平均分還是不完全滿意,未能超過80%,實習學生還不能完全掌握手術(shù)室護理的重要環(huán)節(jié),有些學生還不能完全掌握手術(shù)室護理的專業(yè)技能,在術(shù)中進行護理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要帶教老師對情景模擬教學進行深度探討、不斷在教學過程中進行調(diào)整,逐步改進學習方法,進一步培養(yǎng)能夠適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展趨勢的高素質(zhì)護理專業(yè)人才。
4結(jié)語