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1.1對象
隨機選取我院2008級兩個中專班(三年制)共200人為教學對象,均為女生,年齡16歲~18歲,以班級為單位使用拋硬幣法將兩個班級隨機分成試驗組和對照組,每組均為100人。
1.2方法
在情景教學路徑實施前,采用問卷形式,對兩組學生進行關于學習積極性、知識理解能力、護理操作技能、自主學習能力和師生關系5個模塊的自我評價調(diào)查。之后對照組按傳統(tǒng)的教學模式開展教學工作,并按教學大綱常規(guī)到各醫(yī)院見習及實習;試驗組除參加對照組的學習外,應用“情景教學路徑”進行教學改革。在兩組學生結(jié)束臨床實習后,再次發(fā)放同樣問卷進行調(diào)查。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理和分析,采用組內(nèi)前后比較及組間比較的方法,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
1.3情景教學路徑方案的設計及應用
1.3.1完善教學實施條件
首先應加大實驗室的建設與教學設備的投入,設立護理技能實訓中心、模擬產(chǎn)房,購置一批性能良好、多功能并可進行綜合練習的實踐教學設備,如腹部觸診模型、盆腔檢查模型等,建立設施完善的仿真教學實驗室;其次在信息化的時代,網(wǎng)絡教學已成為教學傳遞模式的重要組成部分。為輔助教學,鼓勵學生自主學習,構(gòu)建網(wǎng)絡學習平臺,將教學大綱、課堂課件、習題等課程資源進行共享,學生可通過登錄學校內(nèi)網(wǎng)查看和學習相關內(nèi)容。同時,在網(wǎng)絡課程中的仿真教育技術中應用多種媒體結(jié)合,加入視頻和動畫資源,使用圖形畫面表達意境、動畫表達概念、視頻表現(xiàn)護理過程等,以此來突破文字解釋不易懂的難點。
1.3.2改變教學內(nèi)容組織形式
傳統(tǒng)教學內(nèi)容按照病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點、治療要點、護理要點的形式來進行組織,只是單純地向?qū)W生解釋了“是什么,為什么”,為使教學更貼近臨床,我們按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來對教學內(nèi)容重新進行組織,向?qū)W生強調(diào)實際臨床工作中應“做什么,怎么做”,在注重理論知識基礎的同時,提高學生的護理技術操作能力,培養(yǎng)臨床護理工作中的決策能力及創(chuàng)新思維。
1.3.3根據(jù)課程目標設計學習情境
結(jié)合課程目標,按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來設計對某一疾病的護理教學情境,操作時采取老師示范和學生獨立操作相結(jié)合,如利用模型模擬產(chǎn)婦分娩過程的外陰清潔消毒、分娩機制、接產(chǎn)、助產(chǎn)與檢查胎盤胎膜、斷臍、產(chǎn)后觀察等。此過程應注意培養(yǎng)學生的職業(yè)素質(zhì)、觀察病情變化的能力、配合醫(yī)生進行診療及合理用藥的能力、對疾病實施護理的能力和進行健康教育的能力。通過“同步觀摩—仿真實訓—臨床實踐”分階段、遞進式的能力培養(yǎng)體系實現(xiàn)專業(yè)理論和技能的同步發(fā)展,促進學生理論知識到實踐能力的飛躍。
1.3.4建立“一個平臺、二個系列、三個循環(huán)、四個教學層次、五個教學模塊”的情景教學路徑
以現(xiàn)代護理觀為主線貫穿于教學過程,引導學生正確理解護理與人、護理與健康、護理與社會經(jīng)濟發(fā)展的關系,樹立“以人為本,以人的健康為中心”的護理理念,創(chuàng)立“一個平臺,二個系列、三個循環(huán)、四個教學層次、五個教學模塊”的情景教學路徑。“一個平臺”是由基本素質(zhì)課程、專業(yè)基礎課程、專業(yè)技能課程、專業(yè)拓展課程和專業(yè)實踐課程5個教學模塊的情景教學課程平臺。“三個循環(huán)”是指以工學交替、院校合作為手段創(chuàng)新的“臨崗-協(xié)崗-頂崗”三循環(huán)實踐教學模式,其中護生頂崗實習是學生到醫(yī)院將所學理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實際操作技能,同時也體現(xiàn)護生能否在認知、角色、技能操作上成功轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻鐣J可的護理人員的重要教學措施。“兩個系列、四個教學層次”是在護理基本技能和職業(yè)基本技能兩個系列培訓中對學生建立基本實踐能力、專業(yè)實踐能力、綜合應用能力有機結(jié)合的工學實踐能力培養(yǎng)體系。
1.3.5建立“多層次、全方位”的考核評價體系
首先,按照護士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱要求確定考評標準和考評內(nèi)容,建立過程考評(包括綜合素質(zhì)考評,教學活動、實踐操作考評,重視考核學生的綜合分析、思維能力及應用知識能力)與期末考評相結(jié)合,強調(diào)過程考評的重要性;其次,根據(jù)考評內(nèi)容選擇不同考評方法,包括學生自我評價、小組評價、教師考評、病房護士長(護士)評價、護理部評價和學校綜合評價;最后,為便于考核評價,以護士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱為依據(jù),制定校內(nèi)校外的學習考核評價表,校內(nèi)考核內(nèi)容有護理專業(yè)課程考試及護理技能考核評價表,進入醫(yī)院臨床實習前考核評價表有:臨崗(實習前理論、技能考試均達80分以上)、校外協(xié)崗考核評價表(實習科室)和頂崗實習(擬就業(yè)醫(yī)院)出崗評價表等。
2結(jié)果
教學改革前后,試驗組和對照組共發(fā)放問卷400份,回收有效問卷400份,回收率100%。
3討論
3.1情景教學路徑教學對提升護生綜合能力的作用
情景教學路徑結(jié)合了情景教學和臨床路徑兩者的特點,按照臨床護士對某類病人實施個案護理管理的程序來設計教學情境,把抽象、枯燥的理論知識變得直觀、生動,能夠吸引學生的注意力,提高學習積極性。同時,也解決了學生因?qū)嵺`機會少所導致的對臨床護理問題應變能力不足的教學矛盾,縮短了教學與臨床護理的距離,讓學生對臨床護理工作的流程、細節(jié)有了更為直觀的體驗。從評價結(jié)果可看出,采用情景教學路徑教學,增強了師生互動,學生通過角色扮演得到了更多的實踐操作機會,認為自己護理操作技能和師生關系得到很好提高及改善的人數(shù)顯著增加。由于圖形畫面、動畫視頻、仿真模型、網(wǎng)絡教學平臺的使用,試驗組大部分學生對學習積極性、知識理解能力和自主學習能力的自我評價都大大提高。已有研究表明,模擬醫(yī)院真實環(huán)境教學和情景病例的綜合模擬教學可提高護生的臨床綜合能力,使其更好地將專業(yè)理論知識和技能運用到以病人健康為中心的高質(zhì)量臨床護理實踐中去。
3.2情景教學路徑教學對教學改革的促進作用
與單純的僅對教學方法進行改革不同,情景教學路徑在教學內(nèi)容組織、教學模式、課程安排、考核評價體系4方面都進行了改革與創(chuàng)新,促進了我院的教學改革,本項目獲廣西教育廳2012年廣西高等教育教學成果三等獎。教學設施的完善和網(wǎng)絡學習平臺的投入使用,讓學生擁有了更好的學習環(huán)境;教學內(nèi)容的重新組織和學習情境的創(chuàng)設讓教學更為貼近臨床,使學生在模擬臨床情境中真實體驗到溝通的重要性及以后工作中可能遇到的壓力與挫折,幫助學生發(fā)展更為明確、真實的職業(yè)理念,建立更為成熟的職業(yè)意志品質(zhì),減少學生臨床實習和工作的不適應性。在應用工學結(jié)合的教學體系中,克服了由于教材滯后而導致教學與臨床工作脫節(jié)的困擾,同時也完成了教師的“充電”任務,與時俱進地提高護理教師隊伍的綜合素質(zhì)。再者,“全方位、多層次”評價體系的建立,糾正了傳統(tǒng)考核評價體系中忽略綜合素質(zhì)評價這一不足;通過推廣情景教學路徑,提倡以學生為主體的教學活動,讓學生建立適用而清晰的學習思路,提高學習效率;在教師反思和評價自己的教學效果的同時也引導學生對學習效果進行自我評價,讓教師和學生共同控制教學進度,監(jiān)督教學效果。
3.3應用情景教學路徑的建議
在學習情境的創(chuàng)設中,對于已經(jīng)習慣傳統(tǒng)教學方法的學生來說,剛開始面對很多問題的回答會僅限于書本上的理論知識,缺乏自己的主動思考,臨床思維和應變能力較為不足,這時老師的鼓勵、啟發(fā)、引導顯得尤為重要。因此,教師不僅要有扎實的專業(yè)理論知識,還應有豐富的臨床經(jīng)驗,才能達到教學互長的目的。其次,教師和實驗室的數(shù)目應相應增加才能滿足教學需要,因情景教學路徑更適合小班授課,保證每個學生都能領到相應任務,否則容易導致部分學生置身事外,達不到好的教學效果。最后,為評價教學效果所建立的考核評價體系,其中的過程考評、臨崗考評、校外協(xié)崗考評和頂崗實習(擬就業(yè)醫(yī)院)出崗考評,更為全面和詳細,在促進學生綜合素質(zhì)提高的同時,也對學生的能力提出了更嚴格的要求。所以,在校期間教導學生正確處理學習與工作壓力之間關系就顯得尤為重要。
4小結(jié)
情景教學法的提出及推廣在護理教學中發(fā)揮著十分重要的作用。由于護理學對學生實踐能力要求較高,傳統(tǒng)的護理教學中往往安排了大量的實踐教學,然而效果卻不能盡如人意。部分學生在醫(yī)院現(xiàn)場實踐時主動性受到了壓抑,實際參與度不高。通過情景教學法可以有效解決這一問題。本文即將對情景教學法在護理學方面的應用展開分析,并著重探討了情景教學的教學理念及常見教學方法。
關鍵詞:
情景教學;護理教學;應用;理念;方法
1引言
護理教學是具有鮮明特色的一種學科類型,教學過程中最為主要的目的即是不斷培養(yǎng)和提升學生理論與實踐相結(jié)合的能力,并能夠盡快適應畢業(yè)后的崗位工作。因此,護理教學過程中非常注重對學生實踐能力的培養(yǎng)。然而,傳統(tǒng)的醫(yī)院實踐的教學模式中,一方面,學校面臨著需要不斷聯(lián)系醫(yī)院、支付實踐費用的壓力;另一方面,學生面對人員嘈雜的醫(yī)院環(huán)境通常會感到壓抑,無法全身心的投入到學習之中,學習熱情不高,教學效果不是十分理想。為了應對這一問題,護理教學將情景教學法引入到了課堂之中,通過再現(xiàn)實踐情景的方式,將理論與直觀內(nèi)容相結(jié)合,從而激發(fā)學生的學習興趣,取得良好的教學效果。
2護理教學中情景教學的教學理念
2.1以醫(yī)院實際工作模式作為教學框架
情景教學是培養(yǎng)學生實踐能力的一種途徑,其最終目的還是鼓勵學生參與到醫(yī)院的實際工作中去,因此,在情景設置時一定要注重以醫(yī)院實踐工作模式作為教學框架。首先,要創(chuàng)設病房式的實訓室,在實訓室中建立起模擬病房現(xiàn)場的情景模式,科室設置盡量齊全,同時還要盡可能多的配備臨床護理中可能用到的儀器設備。第二,注重在教學過程中培養(yǎng)起學生良好的護理習慣。雖然情景教學只是學習的過程,但學生從事護理工作的很多習慣卻是從學校學習的過程中便養(yǎng)成的。因此,必須嚴格要求學生的著裝、行為、舉止規(guī)范化,培養(yǎng)良好的護理習慣。
2.2注重培養(yǎng)學生護理工作中的溝通能力
良好溝通能力是護理工作者所必須具備的一項能力。與病人及其家屬有效的溝通能夠幫助醫(yī)護人員更快的了解病人病情,同時也能及時給予病患及家屬應有的心理寬慰。因此,要特別注重利用情景教學來加強對于學生溝通能力的培養(yǎng)。為此,建議設置學生與不同類型病人與家屬溝通的場景幫助學生練習。例如設立學生與急診病人溝通的情景,與臨終病人家屬溝通的情景,與重癥病人及其家屬溝通的情景,甚至培養(yǎng)學生英語溝通的能力。這些場景都是學生在日后的工作崗位中經(jīng)常用到的技能,須引起護理教學更多的重視。
2.3重點關注學生的實踐能力
情景教學的最終還是應該落腳到學生的實踐能力之中,因此,要重點關注學生實踐能力的培養(yǎng)。在情景教學中,針對一些比較簡單、易于操作的環(huán)節(jié),例如與病人交流、量體溫、向病人介紹用藥類型及服用方法等,要盡量鼓勵學生多動手實踐,在實際練習的過程中發(fā)現(xiàn)自己還掌握不好或存在實踐盲點的地方,并積極向老師請教。而對于一些操作難度比較大的環(huán)節(jié),則不建議學生直接動手實踐,而是應該首先由教師進行演示,學生在觀看完老師的操作后,再嘗試自己模范實踐,這一過程中,教師要更加關注學生的操作方法,出現(xiàn)不規(guī)范的做法要及時糾正,幫助學生養(yǎng)成良好的護理習慣。
3護理教學中情景教學的常見方法
以護理教學的教學理念作為指導,筆者提出了下述4種常見的情景教學操作方法。
3.1護理情景的現(xiàn)場呈現(xiàn)法
雖然醫(yī)院實踐的環(huán)境會對學生造成一定的心理壓力,短期內(nèi)不見得每個學生都能收獲很好的學習效果,但是通過實踐教學與情景教學相互結(jié)合,可以為學生走入醫(yī)院參與護理學習創(chuàng)造更好的學習環(huán)境。特別是對于部分有自己的附屬醫(yī)院、現(xiàn)場教學比較便利的學校,建議將學生帶入到醫(yī)院環(huán)境中,根據(jù)課程進度選擇某種類型的病人進行護理教學現(xiàn)場學習,即現(xiàn)場呈現(xiàn)法。例如要學習心衰病人護理方法時,將學生帶入心衰病人病房進行現(xiàn)場教學,這對于護理學習而言是十分有效的。
3.2護理情景的實物演示法
實物演示法是情景教學的又一重點環(huán)節(jié),因為只有更多的接觸實物,開展實物操作,才能幫助學生更快的掌握好各類儀器設備的操作及使用方法,同時,也能夠使其在日后的工作中更快的上手工作。例如在進行健康評估護理教學環(huán)節(jié)時,學校可選用與人體相近的仿真體格檢查網(wǎng)絡進行實物練習,此外,還可以通過學生之間互測的方式進行實踐練習。這種教學方法既增強了學生的實踐動手能力,幫助他們更快、更有效的掌握相應環(huán)節(jié)的護理技巧,同時還增加了課堂的趣味性,提升了學生的學習興趣。
3.3角色扮演及病歷討論
角色扮演和病歷討論是情景教學中非常教學的一種教學模式,同時也是非常受學生歡迎的一種實踐聯(lián)系方法。其中,角色扮演可以應用于學生溝通能力的培養(yǎng)環(huán)節(jié)之中。由于在步入工作崗位之后,醫(yī)護人員每天要面對形形的病人,因此,僅靠老師描述或書本學習是很難幫助學生體會到與病人溝通的實際情景的。因而可以通過同學之間扮演不同類型病人或家屬的情景設置,來鍛煉學生在護理工作中與病患溝通的能力。需要注意的是,這一環(huán)節(jié)中教師要特別注重對課堂秩序的維護,避免學生在角色扮演的過程中出現(xiàn)“劍走偏鋒”的現(xiàn)象。此外,還要多組織學生開展真實病歷的討論學習,通過學生討論來取代傳統(tǒng)教學模式中教師單方講述、傳授的教學方法。例如可以依據(jù)教學進度,選取相關的病歷組織學生進行獨立的分析,并隨后開展小組討論,發(fā)表自己對于病歷的認識及個人建議的處理方法。在課堂討論結(jié)束之后,教師對各小組的討論結(jié)果做出點評,并分析更為科學、恰當?shù)牟v認識思路及處理方法。通過小組討論的方式,能夠鼓勵更多學生進行主動思考并參與到課堂學習之中,這是一種提升教學質(zhì)量的有效方式。
4結(jié)論
總之,情景教學如今已成為護理課堂中必不可少的教學環(huán)節(jié),對于激發(fā)學生學習興趣,優(yōu)化教學效果有著十分重要的意義。在日后的教學過程中,還應繼續(xù)深入對于情景教學的研究與思考,不斷改進情景教學在護理教學中的應用模式,從而實現(xiàn)教學效果的進一步優(yōu)化。
作者:黃丹 單位:雅安職業(yè)技術學院
參考文獻:
[1]陳小娟,江桂素,鄭秀先.情景模擬教學法在臨床護理教學中的應用[J].護理實踐與研究,2008,11:56-57.
1.1研究資料
在我校2010級中2個高職護理專業(yè)班內(nèi),隨機抽取100名學生作為觀察對象,學生年齡在(20.8±2.1)歲,且100名學生各科學習的平均成績?yōu)?85.7±0.40)分,并隨機將學生分為對照組和試驗組,每組各50名學生。兩組學生在眼科護理學教學中,采用同樣的輔導員、課程老師、教材、教學大綱以及教學時數(shù),對于試驗組的學生采用情景教學法完成眼科護理學教學任務,而對于對照組的學生則采取傳統(tǒng)教學方法來完成。授課結(jié)束后對兩組教學效果進行分析比較。
1.2方法
對照組學生采用傳統(tǒng)式教學方法,按照眼科護理學的教學大綱以及教學計劃,教師在相應的時間內(nèi)完成全部教學任務。對試驗組的學生采用情景教學方法,將眼科護理學教學內(nèi)容分為案例選擇、課外準備、課堂演練與答疑以及分析總結(jié)幾個方面,使學生根據(jù)課堂案例,對重點眼科疾病護理如白內(nèi)障護理、虹膜睫狀體炎護理、屈青光眼護理進行討論,充分調(diào)動學生的學習興趣,使學生更好地掌握眼科護理知識。
1.3評價方法
在試驗組與對照組眼科護理學教學完成后,對學生進行眼科護理學理論以及操作技能考試,并且還要對全體學生進行眼科護理學教學滿意度調(diào)查,同時組織學生對授課教師進行評優(yōu),分析比較眼科護理學教師的評優(yōu)率。
1.4統(tǒng)計學處理
對本次的試驗結(jié)果,我們采用統(tǒng)計學軟件SSPS12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)的資料采用χ2檢驗,以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
在期末理論以及操作技能考核中,試驗組學生成績明顯高于對照組學生成績,其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。在課程滿意度以及教師評優(yōu)率調(diào)查中,試驗組也明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。因此,在眼科護理學教學中采用情景教學模式具有應用價值,不僅優(yōu)于傳統(tǒng)教學方式,還可提高眼科護理學教學中學生的成績。
3討論
在我國的臨床護理學中眼科護理學不僅是重要組成部分,它同時也是實踐性很強的一門學科,而傳統(tǒng)教學模式,不僅使學生學習缺乏主動性[2],還無法提高學生操作能力。因此,為提高眼科護理學教學效果,對學生在眼科護理學教學中采取情景教學模式,對培養(yǎng)眼科護理學實用型人才具有重要意義。
3.1眼科護理中情景教學模式介紹
情景教學模式就是指在眼科護理學中,教師圍繞著某一教學主題,創(chuàng)設情景引導學生扮演角色,并且在此教學中將具體事件的發(fā)生、發(fā)展過程都模擬出來。情景教學法在眼科護理學教學中,以疾病問題作為基礎[3],以學生為中心,緊密結(jié)合臨床實踐,可有效激發(fā)學生在學習過程中的主觀能動性與表演欲。眼科護理學教學不僅內(nèi)容繁多復雜,而且專業(yè)性強,對于各病種相關病因、病理以及臨床表現(xiàn)等,都應使學生掌握。在眼科護理學中開展情景教學,可充分調(diào)動學生學習的積極性,提高學生思考、分析、解決問題的能力,從而有效提高學生的綜合素質(zhì)。
3.2情景教學模式實施方法
首先,教師應做好課前策劃與準備工作,為學生們營造一個輕松主動的學習氛圍。教師應該認真分析眼科護理教材內(nèi)容,使學生在短時間內(nèi)了解課堂內(nèi)容,之后就進行情景教學[4]。在情景教學中,教師要設計好教學目標以及教學方式,采用大膽創(chuàng)新的手段來激發(fā)學生對情景案例的興趣,從而有效調(diào)動學生學習的積極性與主動性[5],加強師生互動的同時,也可以使學生輕松掌握眼科護理中的難點。其次,采用多媒體進行情景教學。比如在眼解剖生理教學中,教師應根據(jù)教學內(nèi)容的難易點,采用多媒體課件的方式[6],把眼球多維立體地展現(xiàn)在學生面前,從內(nèi)到外地為學生講述眼球結(jié)構(gòu)。在情景教學實施中,還可以安排學生進行眼球解剖實踐[7],讓學生3人為一組,對豬眼進行解剖,并將其主要結(jié)構(gòu)意義分離辨析,進一步增強學生對眼球的認識。在情景教學中,教師應該運用適合學生發(fā)展的教學模式,并認真總結(jié)學生的問題,規(guī)劃好護理教學中的學習重點,有針對性地開展情景討論,提高學生在眼科護理教學中的主動性。第三,還可以在眼科護理學教學中創(chuàng)建情景模擬教學。由于眼科護理是實踐性很強的學科,因此在學生學習完眼科護理知識之后,可以針對一些眼科疾病,比如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、青光眼等眼科疾病,讓學生扮演患者以及眼科護理人員,模擬護理情景進行教學。這樣的教學方式可以提高學生對眼科護理的認識,使學生在情景模擬中充分認識到眼科患者的痛苦,從而增強學生在眼科護理中的責任心。最后,教師應該做好課堂的總結(jié)工作。
3.3在眼科護理教學中開展情景教學的意義