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第1篇

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生法學(xué)；實踐教學(xué)；科研共同體

中圖分類號：G644 文獻標識碼：A 文章編號：1671-489X（2012）33-0008-02

伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，諸多深層次的醫(yī)療衛(wèi)生問題不斷浮出水面，逐漸向世人發(fā)出新的挑戰(zhàn)，例如：和諧醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)患信任機制的構(gòu)建問題；如何在倫理與法律視角下平衡家庭倫理觀念與墮胎權(quán)以及與生殖健康有關(guān)的醫(yī)療損害賠償問題的研究；如何完善和加強醫(yī)療衛(wèi)生體制和社會保障機制對公民醫(yī)療權(quán)利的保護與醫(yī)療糾紛的處理問題；如何規(guī)范醫(yī)藥市場，杜絕諸如“毒膠囊事件”等問題藥品的出現(xiàn)，保證人類合理用藥的問題研究；關(guān)于醫(yī)療權(quán)利在我國公私法領(lǐng)域的地位確認及范圍界定的問題；人格權(quán)法視角下患者自己決定權(quán)的問題研究；等等。

以上種種問題不單單是醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界等社會各界的研究難題和焦點，同時是我國向世界醫(yī)療衛(wèi)生強國邁進路上必須解決的問題。為此，需要具有一定科研創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才，而這一重任則毫無疑問地落在作為人才培養(yǎng)基地的高等醫(yī)學(xué)院校身上。因此，如何深化教育改革，培養(yǎng)具有科研創(chuàng)新能力的醫(yī)療衛(wèi)生人才尤其是衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)人才，就成為高等醫(yī)學(xué)院校值得深思的一個問題。

1 衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)大學(xué)生科研能力培養(yǎng)的定位分析

1.1 明確專業(yè)培養(yǎng)目標和方向

衛(wèi)生法學(xué)又名醫(yī)事法學(xué)，是涵蓋了一切有關(guān)人的生命健康權(quán)益等諸多內(nèi)容在內(nèi)的學(xué)科，是一門新興的交叉學(xué)科。其培養(yǎng)目標和方向十分明確，即通過四年的專業(yè)教育，培養(yǎng)出適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生法制化需要的，全面發(fā)展且系統(tǒng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識，能在衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、法律服務(wù)等部門從事醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律咨詢、訴訟和研究工作，具有復(fù)合型知識結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新型、專業(yè)型法律人才[1]。

衛(wèi)生法學(xué)的專業(yè)培養(yǎng)目標表明：衛(wèi)生法學(xué)類專業(yè)人才是研究和解決社會各領(lǐng)域與人體生命健康權(quán)益之間的生命倫理和法律關(guān)系的重要主力軍，其重要性不容忽視。

1.2 明確科研能力培養(yǎng)的意義

隨著科技的發(fā)展，社會各界包括醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ψ陨砣瞬诺囊M不再單單看重一紙文憑，更多開始注重對應(yīng)聘者動手能力、管理能力和科研創(chuàng)新能力的考察。對此，高等院校應(yīng)將科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為大學(xué)教育中不可或缺的一項重要教育職責(zé)。這對于衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)也是同樣的道理。

一般而言，科研活動的研究者不但需要具有敏銳的洞察力、豐富的想象力、準確的判斷力和能動的分析力，而且要具有嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度、大膽的創(chuàng)新精神、頑強的奮斗精神和不怕挫折、敢于承認錯誤的優(yōu)秀品質(zhì)。因此，在校期間加強大學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，既有助于其知識的深化和創(chuàng)新思維的形成，也有助于其個性的全面發(fā)展和團隊合作精神的養(yǎng)成。此外，大學(xué)生科研活動的有序進行也將為校園的文化建設(shè)和濃重學(xué)習(xí)氛圍的構(gòu)建添上有力的一筆。

1.3 明確實踐教學(xué)與科研活動的關(guān)系

實踐教學(xué)和科研活動都是課堂教學(xué)或者說理論教學(xué)的持續(xù)和深入，二者都是對學(xué)生動手動腦能力的一種培養(yǎng)和提高。其中，實踐教學(xué)要以科研為靈魂、為指導(dǎo)，而科研活動也能夠使大學(xué)生的個性在實踐的過程中得以充分的展現(xiàn)。由于衛(wèi)生法學(xué)涵蓋了醫(yī)學(xué)和法學(xué)兩大實踐性和研究性都很強的學(xué)科，所以這一特點也就決定了對衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的學(xué)生開展實踐教學(xué)和科研活動的必要性。

2 衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)大學(xué)生科研能力培養(yǎng)的條件和依據(jù)

2.1 較為成熟的心理基礎(chǔ)

作為衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，自入學(xué)之初就已經(jīng)對我國的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀有了一定的了解，其思維能力、思維水平和個性的發(fā)展水平已漸趨成熟，基本能夠獨立地思考問題、分析問題和解決問題，基于社會責(zé)任感和大學(xué)生積極向上的激情，他們已經(jīng)具備在紛雜的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)象中辨別是非的能力，這些都為其在衛(wèi)生法學(xué)領(lǐng)域開展學(xué)習(xí)和科學(xué)研究打下良好的心理基礎(chǔ)。

2.2 充足的衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)知識基礎(chǔ)

擁有科學(xué)理論指導(dǎo)的科研活動才是真正有意義的活動。衛(wèi)生法學(xué)的相關(guān)教學(xué)恰恰為大學(xué)生科研能力的提高提供了必要的專業(yè)基礎(chǔ)知識儲備。通過衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)衛(wèi)生法制知識的基礎(chǔ)上，進一步加深對我國新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的管理、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、食品安全、醫(yī)療糾紛的處理和醫(yī)療損害的賠償?shù)雀鞣N與人體生命健康權(quán)益密切相關(guān)內(nèi)容的理解和解讀。加之衛(wèi)生法學(xué)相關(guān)案例教學(xué)、模擬法庭、社會調(diào)查、專業(yè)見習(xí)和實習(xí)、畢業(yè)論文、法律咨詢活動等[2]實踐教學(xué)活動，為衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)大學(xué)生科研能力的培養(yǎng)奠定良好基本技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)。

2.3 良好的高校環(huán)境為大學(xué)生科研能力的提高提供了保障

當(dāng)今高校之間的競爭由單純的高水平教學(xué)質(zhì)量之爭上升為品牌之爭、綜合實力的競爭，而優(yōu)秀畢業(yè)生的水平尤其是其科研創(chuàng)新的能力和水平，逐漸成為一項衡量高校綜合實力的重要指標。這也就是說，科研不再單單是高校教師的事，學(xué)生科研水平的高低同樣對高校品牌的建立有著至關(guān)重要的作用。就目前開設(shè)衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的30多所高等醫(yī)學(xué)院校而言，不僅具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等方面的高素質(zhì)教學(xué)隊伍和科研團隊，而且大都具備自己固定的附屬醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生實習(xí)單位，這些都為衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的大學(xué)生開展科研活動提供了良好的外部條件。

3 衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)大學(xué)生科研能力的培養(yǎng)途徑

3.1 制定綜合培養(yǎng)計劃，將科研創(chuàng)新能力貫穿于衛(wèi)生法學(xué)人才培養(yǎng)的全過程

天才可遇不可求，但人才是可以經(jīng)過后天來培養(yǎng)的。而科研活動又是一個循序漸進的過程，因此，對于衛(wèi)生法學(xué)人才的科研培養(yǎng)也需要有計劃、有步驟地進行，這就需要制定綜合的培養(yǎng)計劃。

1）在課程體系設(shè)置方面增加專門的研究課程，使其內(nèi)容包含更多的科研成分，如開設(shè)研討班（seminar）課程，使學(xué)生由科研理論基本知識入手，逐漸加深對科研的意義的體會與認識[3]。

2）在社團活動方面制定大學(xué)生科研活動計劃，如部分高校開展的“大學(xué)生科技文化節(jié)”等，既要邀請校內(nèi)外知名的醫(yī)療衛(wèi)生專家、學(xué)者舉辦學(xué)術(shù)報告會和學(xué)術(shù)討論會，營造科研學(xué)術(shù)氛圍，強化學(xué)生的科研創(chuàng)新意識，也要積極為大學(xué)生展示自己的科研成果搭建平臺，促進其科學(xué)文化的交流。

3）建立科研活動的激勵和評價機制，如對科研表現(xiàn)突出的學(xué)生給予一定的津貼和科研學(xué)分獎勵，在年度評優(yōu)中給予加分獎勵等[4]。

3.2 提高衛(wèi)生法學(xué)專任教師的實踐教學(xué)水平，切實加強實踐教學(xué)

科研活動本質(zhì)上也屬于實踐活動，但科研之于實踐乃靈魂之根本，實踐之于科研乃物質(zhì)之基礎(chǔ)。因此，基于衛(wèi)生法學(xué)橫跨醫(yī)學(xué)和法學(xué)兩大實踐性學(xué)科的特殊性，其教學(xué)改革首先要明確實踐教學(xué)的重要性，并在教學(xué)計劃中增加實踐教學(xué)課時；其次，衛(wèi)生法學(xué)的實踐教學(xué)教師也應(yīng)積極爭取和珍惜到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的調(diào)研學(xué)習(xí)機會，不斷更新所學(xué)，真正實現(xiàn)理論知識與現(xiàn)實問題的對接，從而在日常教學(xué)中有選擇地開展案例教學(xué)、模擬法庭、法律診所式教育等實踐教學(xué)模式，由簡入難，層層深入，使學(xué)生在平時的實踐學(xué)習(xí)中摸索和掌握課堂學(xué)習(xí)中所不能講授的默會知識，不斷提高自身的動手動腦能力，并且創(chuàng)造性地分析和解決實際醫(yī)療衛(wèi)生問題。

3.3 倡導(dǎo)“本科生科研導(dǎo)師制”的科研教學(xué)方式

導(dǎo)師制作為一種傳統(tǒng)的教育方式，在高校的歷史由來已久，其不僅專注于言傳身教，更專注于身體力行的親力親為型教育模式，使學(xué)生手腦并用，在學(xué)中“動”，在“動”中學(xué)。目前應(yīng)用最廣的應(yīng)為碩士研究生、博士研究生導(dǎo)師制。“本科生導(dǎo)師制”的提出和應(yīng)用目前一般較多地應(yīng)用于本科生論文寫作方面，而在本科生的科研活動方面應(yīng)用得太少。

鑒于衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)自身的社會實踐性要求以及與社會醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的緊密聯(lián)系性，通過科研創(chuàng)新活動調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和社會參與性是一個值得推薦的個性化教育方式。通過建立“本科生科研導(dǎo)師制”，使學(xué)生從入學(xué)之時便參與到導(dǎo)師的科研創(chuàng)新活動中，不但可以拉近師生關(guān)系，豐富師生的業(yè)余生活，營造和諧的學(xué)術(shù)氛圍，而且可以迸發(fā)“頭腦風(fēng)暴”的強大力量，就醫(yī)療衛(wèi)生信息與問題進行切磋，相互促進，可以更好地實現(xiàn)因材施教，實現(xiàn)教學(xué)與科研的共贏局面。

3.4 讓學(xué)生積極參加校內(nèi)外“科研共同體”或研究工作小組

“科研共同體”或研究工作小組是校內(nèi)外一些科研興趣相近或相投的人員自發(fā)組織的科研活動組織或中心。在這樣的共同體中，專家不會因為新手的潛力而感到有所威脅，會盡可能地提供自己的知識和技能[3]。對此，衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)應(yīng)充分發(fā)揮近水樓臺先得月的優(yōu)勢，積極加強與實習(xí)單位如衛(wèi)生廳（局）、醫(yī)院、疾控中心等醫(yī)療衛(wèi)生部門的緊密聯(lián)系，既可以聘請知名醫(yī)療衛(wèi)生專家學(xué)者加入校內(nèi)的“科研共同體”進行指導(dǎo)，也可把在校內(nèi)“科研共同體”或研究工作小組中表現(xiàn)突出的學(xué)生推薦到這些實習(xí)單位的知名科研活動中心去鍛煉和學(xué)習(xí)。通過這樣一種與專家學(xué)者親密互動的交流和學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生處于知識產(chǎn)生的真實情境之中，真正地理解和深化所學(xué)，并將所學(xué)有意識地加以運用，從而使自身的科研能力和水平得以不斷提升。

參考文獻

[1]王洪婧，胡勇，王樹華.論醫(yī)事法學(xué)專業(yè)本科生培養(yǎng)模式的改進[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2009（6）：422.

[2]朱莉莉，韓志紅.法學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)質(zhì)量評價若干問題探討[J].科教導(dǎo)刊，2011（6）：85-86.

第2篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥院校；衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)；中醫(yī)藥專業(yè)；良性互動

隨著經(jīng)濟全球化的加速發(fā)展和我國綜合國力的日益提升，作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和文化綜合載體的中醫(yī)藥正得到越來越多國家的重視和認同。這對中醫(yī)藥人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。為了適應(yīng)這一要求，我國多數(shù)中醫(yī)院校設(shè)置了法學(xué)、管理學(xué)、外語等非醫(yī)學(xué)專業(yè)。在北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)等院校中，不僅設(shè)置了法學(xué)本科教育，還設(shè)置了獨立的衛(wèi)生法學(xué)碩士點。如何促進衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)的良性互動，就成為中醫(yī)藥院校培養(yǎng)復(fù)合型人才和提高校際綜合競爭力的一個重要指標。

1衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)良性互動的重要意義

1．1有助于實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育復(fù)合型人才培養(yǎng)的目標

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011－2020年）》的通知中，對高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)“高層次、復(fù)合型、跨學(xué)科的高級復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才”提出了具體要求。該通知多處明確提出“加大各類醫(yī)藥衛(wèi)生高技能人才培養(yǎng)，注重培養(yǎng)符合實際需求的復(fù)合型、應(yīng)用型和交叉學(xué)科領(lǐng)域人才”、“促進新興與交叉學(xué)科和專業(yè)的人才發(fā)展”、“大力開展高層次、創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)與優(yōu)秀創(chuàng)新團隊建設(shè)，提升國際競爭力”。加強衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)的良性互動，能夠培養(yǎng)衛(wèi)生領(lǐng)域的復(fù)合型人才。高等中醫(yī)藥院校的學(xué)生畢業(yè)走上工作崗位后，大部分從事臨床工作，不可避免要與患者打交道，在醫(yī)患關(guān)系越來越緊張的今天，他們要學(xué)會妥善處理與患者的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時懂得運用法律武器保護好自己的權(quán)利，這要求學(xué)生在畢業(yè)前的學(xué)校培養(yǎng)中就需要掌握足夠的法律知識并且具有付諸實踐的法律意識和能力。

1．2有助于培養(yǎng)衛(wèi)生法律特色人才

由于衛(wèi)生法制建設(shè)的大力推進、日漸緊張的醫(yī)患關(guān)系、復(fù)雜的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的法律風(fēng)險等因素的影響，社會急需“懂醫(yī)通法”的專業(yè)特色人才。普通綜合性院校和法學(xué)院校的衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)，由于沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識作為依托，很難培養(yǎng)出適應(yīng)社會需要的高層次衛(wèi)生法律特色人才。而中醫(yī)藥院校的法學(xué)教育，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、針灸推拿、公共衛(wèi)生等醫(yī)學(xué)類專業(yè)為依托和背景，能夠針對醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的具體問題，有針對性地培養(yǎng)既具備一定醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)技能，又掌握扎實法律知識、熟悉衛(wèi)生領(lǐng)域法律法規(guī)的“懂醫(yī)而不行醫(yī)，行法但不離醫(yī)”［1］的特色人才，有助于實現(xiàn)衛(wèi)生法律人才培養(yǎng)的多元化與特色化［2］。

1．3有助于促進醫(yī)學(xué)院校人文環(huán)境的發(fā)展

提高學(xué)生的人文素質(zhì)，提升學(xué)校的人文環(huán)境，已經(jīng)成為國際醫(yī)學(xué)教育的共識。2001年國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會（InstituteforInternationalMedicalEduca－tion，IIME）了《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》，在第一項“醫(yī)生的職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”中指出，醫(yī)學(xué)職業(yè)的基本要素包括基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任［3］。2009年我國頒布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》也明確要求，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神。作為人文素質(zhì)的重要內(nèi)容，學(xué)校法律素質(zhì)教育顯得尤為重要。因此，衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)的良性互動，能夠?qū)W(xué)校原有的醫(yī)學(xué)校園環(huán)境產(chǎn)生明顯影響，培育人文環(huán)境和法制精神［4］，促進中醫(yī)藥院校“中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)結(jié)合”等主干學(xué)科的健康有序發(fā)展，提升中醫(yī)藥院校的綜合競爭力，增強其在中醫(yī)藥教育和中醫(yī)藥服務(wù)中的影響力。

1．4有助于推動教學(xué)科研創(chuàng)新團隊建設(shè)

中醫(yī)藥院校衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)的良性互動，有助于學(xué)校教師及時了解和掌握國家的中醫(yī)藥法律法規(guī)，明確國家相應(yīng)的立法精神和政策依據(jù)；有助于學(xué)校教師了解中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護的途徑與方式，進一步從專利、道地藥材、商標、物質(zhì)文化遺產(chǎn)等多角度有效保護中醫(yī)藥；有助于學(xué)校教師應(yīng)對臨床教學(xué)中遇到的各種法律問題，有效地解決醫(yī)療糾紛，增進醫(yī)患溝通；有助于學(xué)校教師了解和配合醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，保證醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。因此，通過醫(yī)學(xué)教師與法學(xué)教師的相互合作、相互指導(dǎo)、相互交流、相互促進，能夠提高教師團隊的綜合實力，形成多支優(yōu)秀教學(xué)科研創(chuàng)新團隊，推動學(xué)校學(xué)科建設(shè)的綜合發(fā)展和學(xué)術(shù)水平的全面提高。

2衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)互動中存在的問題

目前，盡管許多高等中醫(yī)藥院校都開設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)，或者在醫(yī)學(xué)教育中開設(shè)了衛(wèi)生法學(xué)的課程，但據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)的互動存在明顯不足，不僅醫(yī)學(xué)專業(yè)的法學(xué)教育相對滯后，而且衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)也存在諸多問題。

2．1醫(yī)學(xué)專業(yè)中法律課程簡單化、形式化

許多中醫(yī)藥院校在醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)的衛(wèi)生法學(xué)課程過于簡單，流于形式，使得醫(yī)學(xué)生對衛(wèi)生法學(xué)課程的學(xué)習(xí)不夠重視，只是為了獲得相應(yīng)的學(xué)分。以筆者所在的學(xué)校為例，醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)了《法律基礎(chǔ)》，但該課程長期以來由非法律專業(yè)的教師講授，同時，所用的教材落后于現(xiàn)實，沒有根據(jù)新頒布的法律作出及時地調(diào)整和修改，因此，學(xué)生法律基礎(chǔ)知識不扎實，沒有養(yǎng)成關(guān)注法律知識的習(xí)慣，缺乏持續(xù)學(xué)習(xí)法律知識的能力。而開設(shè)的衛(wèi)生法學(xué)課程，是對所有現(xiàn)行衛(wèi)生法律的介紹，籠統(tǒng)而概括，缺乏針對性，學(xué)生對各個法律均是一知半解，沒有真正理解其立法精神和適用依據(jù)。在醫(yī)事法律知識的學(xué)習(xí)中，學(xué)生沒有真正理解告知義務(wù)和謹慎義務(wù)，缺乏證據(jù)意識和責(zé)任意識，醫(yī)患關(guān)系定位不準確，學(xué)生通常從自己的角度出發(fā)處理利益關(guān)系，很少甚至根本沒有考慮患者的訴求，遇到醫(yī)患糾紛不懂得運用法律手段解決問題，專業(yè)法律意識和能力有待進一步提高。開設(shè)的民法、刑法、憲法、知識產(chǎn)權(quán)法等法學(xué)輔修課，由于課時少、內(nèi)容多，教師只能對相應(yīng)的部門法知識作大概的講解，無法針對醫(yī)學(xué)生的特殊需求進行講授，從而導(dǎo)致學(xué)生只是泛泛地了解相關(guān)內(nèi)容，但在遇到實際問題時無從下手。

2．2法學(xué)專業(yè)課程無法體現(xiàn)專業(yè)特色

［5］在衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，專業(yè)定位不夠明晰，學(xué)制不足、特色不明顯。衛(wèi)生法學(xué)課程體系包括醫(yī)學(xué)課程、法學(xué)課程與專業(yè)課程三個部分：醫(yī)學(xué)課程包括中醫(yī)基礎(chǔ)概論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論等；法學(xué)課程包括法學(xué)專業(yè)的十六門核心課程以及選修課；衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)特色課程僅包括三門：衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)事法學(xué)、衛(wèi)生法律實務(wù)。從課時來看，法學(xué)類課時總計1000學(xué)時左右，醫(yī)學(xué)類課時總計700學(xué)時左右。這種設(shè)置比例是目前大多數(shù)院校采用的模式，應(yīng)當(dāng)說還是合理的。但從衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)特色教學(xué)的目標來講，目前的課程設(shè)置存在諸多問題。一是四年的學(xué)制明顯不足。醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為五年制，而衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的學(xué)生卻要在四年的學(xué)制里既學(xué)習(xí)完全部法學(xué)知識還要掌握相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識，這導(dǎo)致課程開設(shè)過多，課時明顯不足，課程內(nèi)容過于空泛，教師講課缺乏興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足，壓力過大。二是醫(yī)學(xué)知識的講授不具有針對性。學(xué)生常常抱怨醫(yī)學(xué)課程講授多而泛，難以深入理解；所使用的教材是醫(yī)學(xué)教材的刪減版、節(jié)選版，且沒有根據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及時豐富完善，具有明顯的滯后性；教師只是根據(jù)指定教材按部就班地講授，教學(xué)方法單一，使得學(xué)生喪失了主動學(xué)習(xí)的興趣。三是專業(yè)特色課程不足。衛(wèi)生法學(xué)特色課程只設(shè)置了3門課，每門課程涉及的內(nèi)容過多，但課時過少，如70左右學(xué)時的衛(wèi)生法學(xué)課程涉及了近18類醫(yī)事部門法。這導(dǎo)致教師抱怨學(xué)時太少，內(nèi)容太多，為了趕教學(xué)進度，只能泛泛而論，而學(xué)生則抱怨教師講得不夠深入，難以在短時間內(nèi)學(xué)好全部衛(wèi)生法律法規(guī)制度［6］。四是實踐課程達不到應(yīng)有的效果。衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的實踐課程主要包括臨床見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)。由于臨床見習(xí)是讓學(xué)生進入醫(yī)院各個臨床科室實踐，但衛(wèi)生法學(xué)學(xué)生缺乏相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)知識，無法有效理解臨床中的醫(yī)學(xué)問題和醫(yī)學(xué)技術(shù)，再加上帶教教師以單一的指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的模式指導(dǎo)衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的學(xué)生，缺乏針對性，影響了見習(xí)效果。而畢業(yè)實習(xí)一般設(shè)置在第七、第八學(xué)期，學(xué)生在這兩個學(xué)期更多地關(guān)注就業(yè)和升學(xué)問題，因此，普遍存在對實踐課程的應(yīng)付態(tài)度，只求拿到學(xué)分就行，再加上缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機制，實踐課程流于形式，無法實現(xiàn)其應(yīng)有的實際效果。

3促進衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)與中醫(yī)藥專業(yè)良性互動的對策建議

3．1保持中醫(yī)藥特色，加強衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)建設(shè)

中醫(yī)藥院校的基礎(chǔ)和特色是中醫(yī)藥學(xué)，其人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、科學(xué)研究、社會服務(wù)的重心在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)等相關(guān)領(lǐng)域。因此，以服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展為己任，保持中醫(yī)藥學(xué)特色，不斷加強符合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需求的傳統(tǒng)學(xué)科方向建設(shè)，是中醫(yī)藥院校的生存之本［7］。同時還應(yīng)積極培育有助于提升中醫(yī)藥院校綜合競爭力的新興學(xué)科與交叉學(xué)科，形成新的特色［8］。衛(wèi)生法學(xué)是醫(yī)學(xué)和法學(xué)的交叉學(xué)科，其研究領(lǐng)域不僅涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的法學(xué)理論問題，還要解決醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的實踐問題。相對于傳統(tǒng)法學(xué)研究而言，有其自身的特點：一是要運用法學(xué)的基礎(chǔ)理論，從法學(xué)的視角出發(fā)，分析、研究醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中的實際問題；二是隨著衛(wèi)生法律制度的演進、變化，不斷進行自我調(diào)整和完善。以中醫(yī)藥專業(yè)為依托和基礎(chǔ)，促進衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的發(fā)展，有助于提升中醫(yī)藥院校的人文綜合環(huán)境，真正實現(xiàn)其培養(yǎng)衛(wèi)生領(lǐng)域復(fù)合型高級人才的辦學(xué)目標。

3．2優(yōu)化課程體系

中醫(yī)藥院校的首要任務(wù)是培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)人員，因此，在醫(yī)學(xué)本科生的教育中，要兼顧大學(xué)的通識教育和醫(yī)學(xué)的職業(yè)教育。在職業(yè)教育方面，除了掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)技術(shù)外，還需要具備一定的職業(yè)素質(zhì)。衛(wèi)生法學(xué)課程的開設(shè)有助于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的形成。在具體的課程設(shè)置中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生日后臨床的實際需要，整合課程內(nèi)容，將其集中在醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療技術(shù)人員管理法律制度、健康保健法律制度、疾病預(yù)防與控制法律制度、醫(yī)療糾紛處理法律制度四個大的模塊［9］，讓學(xué)生在了解衛(wèi)生法律法規(guī)和政策外，參與實際案例的討論與解決問題的過程，形成法律思維，鞏固職業(yè)精神［10］。在衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)課程的改革中，應(yīng)著重于以下幾個方面。一是增加學(xué)制。改四年的學(xué)制為五年，學(xué)生在前兩年主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程，隨同臨床專業(yè)的學(xué)生一起學(xué)習(xí)實踐，后三年系統(tǒng)地學(xué)習(xí)法學(xué)課程，培養(yǎng)專業(yè)特色人才。二是增加醫(yī)學(xué)課程。在保持醫(yī)學(xué)課程開設(shè)比例低于法學(xué)課程的總原則下，增加能夠突出醫(yī)學(xué)特色的課程，根據(jù)衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)不同、文理有異、接受課程快慢不同等因素和實際情況［11］，制定有針對性的教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，增強學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的理解和掌握，為將來從事醫(yī)學(xué)法學(xué)相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。三是增加衛(wèi)生法學(xué)特色課程。衛(wèi)生法學(xué)的課程應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生行政兩個領(lǐng)域的內(nèi)容。目前各醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的專業(yè)課程中，更多關(guān)注醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的法律內(nèi)容，而對衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等方面的內(nèi)容關(guān)注度明顯不足。因此，在增加醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域法律內(nèi)容的同時，也需要增加衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法內(nèi)容的課程，如開設(shè)《衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)》，使學(xué)生掌握衛(wèi)生監(jiān)督的理論知識、執(zhí)法標準和監(jiān)督技術(shù)，從而培養(yǎng)合格的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專業(yè)人員［12］。

3．3促進實踐教學(xué)和職業(yè)教育

加強實踐教學(xué)和職業(yè)教育是推動中醫(yī)藥專業(yè)和衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)良性互動的重要途徑。相對于一般政法院校而言，中醫(yī)藥院校衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的學(xué)生人數(shù)較少，因此，學(xué)校可以結(jié)合中醫(yī)藥專業(yè)和法學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢與特色，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的、具有針對性的實習(xí)基地，并形成切實可行的評價與考核機制。在具體的制度設(shè)計上，衛(wèi)生法學(xué)的教師應(yīng)在教學(xué)計劃的設(shè)置中，提前指導(dǎo)學(xué)生進行職業(yè)規(guī)劃，結(jié)合學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃，選擇合適的實習(xí)基地、明確具體的實習(xí)內(nèi)容，并配備相應(yīng)的指導(dǎo)教師。指導(dǎo)教師可采用雙導(dǎo)師的模式，即每個學(xué)生配備兩個導(dǎo)師，一個是實習(xí)基地的指導(dǎo)教師，一個是學(xué)校的專業(yè)教師，兩位導(dǎo)師各有分工、相互配合。實習(xí)基地的指導(dǎo)教師負責(zé)安排適合的崗位，篩選合適的案件，以及指導(dǎo)學(xué)生掌握工作崗位的具體要求及工作技能。學(xué)校專業(yè)教師則隨時關(guān)注實習(xí)過程中學(xué)生遇到的職業(yè)難題，與學(xué)生和實習(xí)基地的導(dǎo)師進行溝通與交流，提出合理的解決方案。在考核機制方面，學(xué)生要接受三重考核，一是實習(xí)基地的考核，考核學(xué)生對實際案例的解決能力和職業(yè)技能的掌握程度；二是學(xué)校教學(xué)管理部門的考核，考核學(xué)生的實習(xí)紀律、實習(xí)態(tài)度和實習(xí)進度；三是專業(yè)教師的考核，考核學(xué)生實際工作中所涉及到的理論知識的掌握與理解程度。

3．4加強師資隊伍建設(shè)加強

中醫(yī)藥專業(yè)和法學(xué)專業(yè)教師的溝通與合作，培養(yǎng)精通醫(yī)學(xué)及法學(xué)知識的復(fù)合型師資隊伍，從而有效地促進兩個專業(yè)的良性互動。醫(yī)學(xué)教師和法學(xué)教師可以聯(lián)合備課，通過互相學(xué)習(xí)和交流，法學(xué)教師可以更準確地判斷基本的醫(yī)療問題，能夠更準確地鑒定醫(yī)療事故，能夠全面掌握與衛(wèi)生法學(xué)密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識；醫(yī)學(xué)教師則能夠進一步明確如何確定醫(yī)生的權(quán)利義務(wù)、如何保護醫(yī)療處方的知識產(chǎn)權(quán)、如何進行醫(yī)患溝通、如何解決醫(yī)療糾紛、如何保存醫(yī)療證據(jù)等與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的法律知識。學(xué)校可以多舉辦學(xué)術(shù)研討會和教學(xué)經(jīng)驗交流會，使中醫(yī)藥專業(yè)的教師和衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的教師能夠針對中醫(yī)藥領(lǐng)域的法律問題、教學(xué)成果和教學(xué)經(jīng)驗進行及時有效地溝通交流。另外，要鼓勵中醫(yī)藥專業(yè)的教師和衛(wèi)生法學(xué)專業(yè)的教師針對共同感興趣的問題進行課題申報及論文撰寫，從而提高教師的整體科研水平。

參考文獻：

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第3篇

徐為再敗訴是精神病人“出院難”的縮影

徐為是2001年被送進上海市普陀區(qū)精神病院的，當(dāng)時他被診斷為“精神分裂癥”，治療一年后出院。但2003年徐為再度被送進精神病院――青春精神康復(fù)院，隨后一直在那里接受藥物治療。治療頗有成效，徐為的病情顯著改善，且較為穩(wěn)定，從病情鑒定上符合出院條件，但被認定為徐為法定監(jiān)護人的哥哥卻不同意他出院。按照院方的說法，如果監(jiān)護人不提出出院申請，徐為就不能出院。2013年《精神衛(wèi)生法》實施后，徐為將他的哥哥和精神病院告上法庭，一番波折后，2015年4月法庭作出一審判決，徐為敗訴。據(jù)界面近日的報道，一審判決中法院認為，“徐為屬于非自愿住院治療的精神疾病患者，不適用《精神衛(wèi)生法》關(guān)于‘自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意’的規(guī)定，其是否出院，目前仍然需要征得其監(jiān)護人同意，故被告青春精神康復(fù)院未經(jīng)原告監(jiān)護人同意而拒絕原告提出的出院要求，并無不妥。”而2015年9月，案子二審結(jié)果維持一審原判，徐為再次敗訴。日前，徐為和他的律師還在申請再審。

至今，徐為已經(jīng)在精神病院待了14年之久，但出院仍遙遙無期，最大的阻礙就是“誰送來的誰接走”這一精神病醫(yī)院約定俗成的行業(yè)規(guī)則。

以“精神病人出院難”為關(guān)鍵詞在網(wǎng)上進行搜索，不難發(fā)現(xiàn)問題的普遍性。“浦東新區(qū)精神衛(wèi)生中心有70名符合康復(fù)標準的病人近期自愿要求出院。然而，僅其中18個病人的家屬同意來辦理出院手續(xù)，其余52個家庭均拒絕領(lǐng)人。”（東方網(wǎng)2013年5月）“2014年，北京市海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院對300名住院患者進行調(diào)查，其中150多人符合出院條件;醫(yī)院召開家屬座談會卻發(fā)現(xiàn)，家屬全都堅決反對患者出院。”（人民日報 2014年6月）“德安醫(yī)院（江蘇常州）目前有住院精神病人296名（“三無”、流浪乞討、肇事肇禍精神病人除外），其中近1/4的精神狀況達到出院標準，且病人希望出院，但是監(jiān)護人不愿意接他們回家。為此，有的病人已經(jīng)住院超過30年。”（揚子晚報2014年9月）……

這些例子表明，很多符合出院條件的精神病人難以出院，他們大多數(shù)是因為被家庭和社會拒絕接納而滯留在醫(yī)院。

喪失自我選擇權(quán)利陷入惡性循環(huán)

實際上，2013年實施的《精神衛(wèi)生法》考慮到了精神病人的自利，規(guī)定除非就診者有會傷害到自己或者他人的危險行為，可能需要被強制入院，其余患者遵從自愿原則。該法規(guī)定精神病人有自愿入院、出院的權(quán)利，特別是第四十四條規(guī)定，“自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意”。

然而，由于精神病人在法律上為無民事行為能力人和限制行為能力人，有時候會因疾病喪失自主能力，因此很多精神病人都是“被”監(jiān)護人送進精神病院進行治療的。而這不并是《精神衛(wèi)生法》規(guī)定的自愿情形，得不到法律的支持。監(jiān)護人往往會以“監(jiān)護”為名，替精神病人包辦一切，即使在多數(shù)情況下，比如接受治療后病人的精神狀況得到改善，能夠自己做出有利的選擇，但一切決定還是監(jiān)護人說了算。因為“精神病”的這頂帽子，讓精神病人無法證明自己是“正常人”。這對已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病人來說是不公平的，其喪失了自我選擇的權(quán)利。

而且，長期使病人與家庭、社會隔離，即便是沒有病的正常人也會憋出病，更別說有精神障礙的患者了。精神病人滯留精神病院，會出現(xiàn)社會功能衰退、情感淡漠等問題，反而會加重本來改善的病情，特別是隨著病人年紀越來越大，又進一步導(dǎo)致精神病人出院難，陷入惡性循環(huán)。

一方面是精神病人出院難，一方面是由于治療需求大導(dǎo)致的“一床難求”。據(jù)國家衛(wèi)計委2015年10月份公布的數(shù)字，全國現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)1650家，精神科床位22.8萬張，平均每萬人擁有床位數(shù)1.71張，遠低于世界平均數(shù)每萬人約4.3張的水平，與發(fā)達國家的差距就更大了。讓已經(jīng)不需要住院的精神病人占據(jù)床位，無疑加劇了醫(yī)療資源短缺問題。

“被精神病”現(xiàn)象仍然時有發(fā)生

精神病人的非自愿治療，有專門的說法叫做精神病強制醫(yī)療。《精神衛(wèi)生法》出臺之前，只有《刑法》有對涉及刑事犯罪的精神病人進行強制醫(yī)療程序的規(guī)定，對不涉及犯罪的其他情況并沒有規(guī)定。這就導(dǎo)致很多“非自愿”治療的精神病人權(quán)利得不到保護，而且各地還出現(xiàn)了正常人“被精神病”的情況。但事實上，2013《精神衛(wèi)生法》出臺后，這些情況并未好轉(zhuǎn)。

《精神衛(wèi)生法》的適用遭遇現(xiàn)實尷尬，第四十五條規(guī)定，“精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)”。“應(yīng)當(dāng)”一詞實際是對監(jiān)護人權(quán)利的限制，但現(xiàn)實中對被監(jiān)護人牢牢“綁住”的精神病人來說，權(quán)利只是寫在紙上，維權(quán)依舊艱難。

“被精神病”現(xiàn)象仍時有發(fā)生。正如中國人民大學(xué)法學(xué)教授魏曉娜在論文《從“被精神病”再現(xiàn)看我國非刑強制醫(yī)療制度之疏失》指出的，精神病強制醫(yī)療曾長期充當(dāng)刑法和行政法兩大法律體系之間灰色地帶上的限制人身自由措施，雖然《精神衛(wèi)生法》旨在消除這一問題，但由于制度理念和程序設(shè)計方面的疏失，直到今天，這一領(lǐng)域仍存在一定的亂象和權(quán)力濫用的空間，而且這一措施具有更大的隱蔽性。

2015年12月三湘都市報報道稱，一位名叫徐剛的男子因“追求愛情”糾纏一位女性，卻遭遇姜畬鎮(zhèn)派出所兩次把他送進湘潭市第五人民醫(yī)院精神病科治療。精神病科的主治醫(yī)生承認，在徐剛第一次被帶來時，即被診斷為沒有精神方面的疾病，但徐剛還是被關(guān)16天，理由是“110送來的人，我們只能接收，不能拒絕”。第二次則更加過分，徐剛整整在精神病科待了兩個月。對已經(jīng)診斷沒有精神疾病的人強行送到精神病院，無疑存在的情況。

他山之石值得借鑒

不涉及刑事犯罪的非自愿治療是非常“危險”的。魏曉娜認為，因為沒有限制期限，非h刑精神病的強制醫(yī)療剝奪人身自由的期限很隨意，很有可能超出涉刑強制醫(yī)療的期限。而且僅憑偶然行為，就介入非刑精神病強制醫(yī)療，顯然缺乏正當(dāng)性。

英國慈善機構(gòu)“思考和反思精神疾病”（Mind and Rethink Mental Illness）推動的“改變的時刻”（Time to Change）運動開展于2009年，旨在減少公眾對精神疾病的偏見和歧視。該項運動通過在企業(yè)群體、公眾間開展簽名活動、在電視、網(wǎng)絡(luò)和社交平臺做公益宣傳等方式，推動公眾正確認識精神疾病。比如“改變的時刻”官網(wǎng)上用調(diào)查數(shù)據(jù)、科學(xué)研究等資料澄清公眾常見的偏見。去年發(fā)表在《柳葉刀》上，由倫敦國王學(xué)院精神病學(xué)研究所的Sara Evans-Lacko博士等開展的研究顯示，“改變的時刻”運動在提高公眾對精神病的積極態(tài)度方面成效顯著。

而查閱我國臺灣地區(qū)的“精神衛(wèi)生法”，不難發(fā)現(xiàn)，其真正做到了保證精神病人的權(quán)益。第三十八條規(guī)定保障病人出院權(quán)利，“精神醫(yī)療機構(gòu)于住院病人病情穩(wěn)定或康復(fù)，無繼續(xù)住院治療之必要時，應(yīng)通知本人或保護人辦理出院，不得無故留置病人”。

此外，該法還明確了強制治療的適用人群、具體流程、限制時間。強制醫(yī)療的對象是嚴重精神病患者，必須先經(jīng)確診后才能辦理住院。該法保障病人的自，比如，規(guī)定如果該類病人拒絕接受全日住院治療，主管機關(guān)需要指定精神醫(yī)療機構(gòu)予以緊急安置，但緊急安置期間不得超過5天，強制鑒定要在2天之內(nèi)完成，如果經(jīng)鑒定無需住院，應(yīng)立即停止緊急安置，如果需要住院，強制住院期間不得超過60天（延長需申請）。

對于違反這些流程的精神醫(yī)療機構(gòu)，會被處以新臺幣三萬元以上十五萬元以下（相當(dāng)于人民幣六千元以上三萬元以下）的罰款，并限期整改，情節(jié)重大者，甚至?xí)坏蹁N營業(yè)執(zhí)照。

編輯手記 推廣社區(qū)醫(yī)療消除社會偏見