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第1篇

關(guān)鍵詞：河北??；體育休閑產(chǎn)業(yè)；醫(yī)療保障體系；結(jié)合；研究

當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)得到快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也得到進(jìn)一步的提高，更多人開(kāi)始關(guān)注自身的身體健康。體育休閑產(chǎn)業(yè)以健身和休閑為主，成為人們的不二選擇。與此同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療保障體系不斷完善，為人們的生活帶來(lái)了諸多便利，也為人們的身體健康提供了保障。所以構(gòu)建體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系相結(jié)合的發(fā)展模式，不僅對(duì)廣大人民群眾有積極作用，而且還可以提供新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。本文以河北省為例，河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相結(jié)合，形成一個(gè)以“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”為主線，體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，整體規(guī)劃，共同發(fā)展的體育健身休閑市場(chǎng)，以達(dá)及滿足民眾的生物、心理、社會(huì)的多種需求，進(jìn)一步推動(dòng)河北省地域的經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展的目的。

1．體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相關(guān)內(nèi)容概述

1．1體育休閑產(chǎn)業(yè)概念闡釋

體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要使其中的三個(gè)要素都得到發(fā)展，即資金、技術(shù)和物質(zhì)資料，三種要素中任何一個(gè)要素欠缺都無(wú)法使產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展［1］。第一，產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生必然需要一定的社會(huì)分工，也自然存在相應(yīng)的投入；第二，產(chǎn)業(yè)想要在市場(chǎng)上進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)需要提供滿足人們需要的服務(wù)和產(chǎn)品，對(duì)于體育休閑產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)就需要提供滿足人們休閑需求的服務(wù)。當(dāng)前這種服務(wù)已經(jīng)成為人們生活中不可缺少的一部分，所以體育休閑產(chǎn)業(yè)未來(lái)的發(fā)展前景必然十分良好。體育休閑產(chǎn)業(yè)自然不再是之前那種傳統(tǒng)的自給自足生產(chǎn)發(fā)展模式，而是實(shí)現(xiàn)了生產(chǎn)化和產(chǎn)業(yè)化，這種轉(zhuǎn)變最主要的表現(xiàn)就是一些體育休閑產(chǎn)品的大量出現(xiàn)。

1．2醫(yī)療保障體系概念闡釋

我國(guó)醫(yī)療保障體系的整體構(gòu)架為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，它們構(gòu)成了我國(guó)醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)部分，為受眾提供基本的醫(yī)療保險(xiǎn)?！暗讬M”主要是指低收入或困難群體，對(duì)于這個(gè)群體的醫(yī)療需求主要是通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助進(jìn)行補(bǔ)充。“頂橫”部分主要是針對(duì)更高醫(yī)療服務(wù)需求者，可通過(guò)各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)滿足。目前，我國(guó)在制度層面上已經(jīng)初步形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，輔以各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療救助為底線的多層次醫(yī)療保障體系的基本框架。基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障人群為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民（包括在校學(xué)生、兒童、沒(méi)有收入的老年人、喪失勞動(dòng)能力者）；農(nóng)村居民通過(guò)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障?；踞t(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持“低水平、廣覆蓋”的原則。

2．當(dāng)前體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的研究現(xiàn)狀

2．1體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的國(guó)外發(fā)展現(xiàn)狀

國(guó)外體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與其相關(guān)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、基本法律體系等密切相關(guān)，尤其是自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制對(duì)國(guó)外的體育休閑產(chǎn)業(yè)組織特征表現(xiàn)產(chǎn)生重要影響，也正是由于這種自由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體制，使體育休閑產(chǎn)業(yè)在國(guó)外的門檻比較低，也就說(shuō)相關(guān)的企業(yè)只需要持有一個(gè)從業(yè)執(zhí)照就可以開(kāi)辦相關(guān)的體育休閑企業(yè)，政府的企業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)也沒(méi)有對(duì)從業(yè)的人員數(shù)量、經(jīng)營(yíng)規(guī)模、注冊(cè)資本等作出具體的要求，因此在國(guó)外，不少的體育休閑產(chǎn)業(yè)都是由中小企業(yè)來(lái)經(jīng)營(yíng)的［2］。中小企業(yè)數(shù)量的增加，使得相關(guān)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加，提高了市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，最終對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生了積極的影響，使他們的消費(fèi)性價(jià)比大大提高。由于國(guó)外體育休閑發(fā)展水平較高，所以和醫(yī)療體系之間的結(jié)合模式也較為完善。

2．2體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

體育休閑產(chǎn)業(yè)是體育產(chǎn)業(yè)中的一個(gè)重要構(gòu)成部分，參與人群廣泛，活動(dòng)形式豐富多樣，也具有明顯的娛樂(lè)特征，也有不少相關(guān)的關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)［3］。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，體育休閑產(chǎn)業(yè)給國(guó)民經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的作用也逐漸加大，成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量的現(xiàn)代新型服務(wù)業(yè)。美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家曾經(jīng)提出了著名的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論，得到了不少國(guó)家的認(rèn)同，以該理論來(lái)評(píng)判我國(guó)的體育休閑產(chǎn)業(yè)，可以對(duì)其進(jìn)行一個(gè)大體的把握，如圖1所示：從圖1中可以看出，我國(guó)的體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還存在一定的差距。我國(guó)的體育休閑產(chǎn)業(yè)還處于起飛階段，對(duì)于這樣一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)而言，國(guó)民經(jīng)濟(jì)所起到的支撐力和拉動(dòng)力都不夠。因此體育休閑產(chǎn)業(yè)不管是在質(zhì)量、結(jié)構(gòu)還是規(guī)模、效益等方面都比較落后。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)進(jìn)入成熟階段是在上世紀(jì)五十年代，60－70年代體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和美國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相吻合。我國(guó)體育經(jīng)濟(jì)之所以在國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后的狀態(tài)下得到發(fā)展，最主要的原因是國(guó)民收入結(jié)構(gòu)中“二八現(xiàn)象”的存在，也就是說(shuō)有一部分的人已經(jīng)率先進(jìn)入到追求生活質(zhì)量的階段［4］?？傮w上而言，我國(guó)當(dāng)前的體育休閑產(chǎn)業(yè)仍然處于起飛階段，整體的發(fā)展水平仍然低于我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，這也就意味著其在未來(lái)有很大的發(fā)展?jié)摿?。但是就體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系之間的結(jié)合來(lái)看，我國(guó)雖然已經(jīng)有相關(guān)文件下發(fā)，但是具體實(shí)施較少，需要在以后的實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。

3．研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的必要性

3．1研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合符合國(guó)家的發(fā)展需求

為貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2014〕46號(hào)）精神，進(jìn)一步加快體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)體育消費(fèi)，結(jié)合河北省實(shí)際，河北省政府在2015年5月29日頒發(fā)了《河北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》（2015年5月29日）。在《河北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》中的第二條“主要任務(wù)”中的第五款“促進(jìn)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展”的文案中指出：“促進(jìn)康體結(jié)合。加強(qiáng)對(duì)群眾運(yùn)動(dòng)健身的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮體育鍛煉在慢性病防治及健康方面的積極作用。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，為社區(qū)居民提供健康講座和健身指導(dǎo)。大力發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立運(yùn)動(dòng)康復(fù)科。鼓勵(lì)社會(huì)資本開(kāi)辦康體、體質(zhì)測(cè)定等各類機(jī)構(gòu)。發(fā)揮中醫(yī)藥在運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的獨(dú)特作用，鼓勵(lì)在健身場(chǎng)所提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)。”這一“促進(jìn)康體結(jié)合”的精神為本課題研究提供了政策依據(jù)。2014年2月26日，在北京主持召開(kāi)座談會(huì)，將京津冀協(xié)同發(fā)展正式上升為國(guó)家重大戰(zhàn)略，開(kāi)啟了京津冀一體化發(fā)展的新篇章。這一戰(zhàn)略也為京津冀的休閑體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)新的契機(jī)。據(jù)此，河北省體育局面向全國(guó)特別是京津冀地區(qū)廣大群眾，著力打造和培養(yǎng)的戶外體育健身休閑項(xiàng)目特色品牌。目前已命名扶持了73個(gè)極具品質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ膽敉饨∩砘顒?dòng)基地，帶動(dòng)了環(huán)京津地區(qū)戶外健身運(yùn)動(dòng)和體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。“環(huán)京津體育健身休閑圈”初具規(guī)模，為本研究奠定了環(huán)境基礎(chǔ)。

3．2研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合符合河北省的發(fā)展方向

本次研究是將河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相結(jié)合，形成一個(gè)以“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”為主線，體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，整體規(guī)劃，共同發(fā)展的體育健身休閑市場(chǎng)，以達(dá)及滿足民眾的生物、心理、社會(huì)的多種需求，進(jìn)一步推動(dòng)河北省地域的經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展之目的。本研究具有以下意義：①疏通體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系發(fā)展脈絡(luò)；優(yōu)化產(chǎn)業(yè)，改善民生，提高民眾幸福指數(shù)；②建立人與社會(huì)、社會(huì)與政府、政府與人的聯(lián)動(dòng)機(jī)制；③拓展系統(tǒng)科學(xué)前沿理論在休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療體系戰(zhàn)略研究領(lǐng)域的運(yùn)用；④為河北省乃至中國(guó)重大產(chǎn)業(yè)發(fā)展與醫(yī)療戰(zhàn)略決策和制定政策提供科學(xué)依據(jù)。

4．河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的路徑探討

4．1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)發(fā)展觀念，創(chuàng)造合作發(fā)展機(jī)遇

上世紀(jì)九十年代我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制正式在我國(guó)得到確立，加之現(xiàn)代體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，使一些在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)發(fā)展下形成的體育模式不能適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境提出的新要求，因此必須要正確處理好相互之間的關(guān)系。改革開(kāi)放之后我國(guó)體育界對(duì)于體育事業(yè)就發(fā)生了兩次不同的認(rèn)識(shí)，一次是思想解放之后人們不再將體育運(yùn)動(dòng)看做是消費(fèi)活動(dòng)和福利事業(yè)，第二次則是體育產(chǎn)業(yè)觀念的建立［5］。這也為體育產(chǎn)業(yè)賦予了新的價(jià)值，從而決定了體育休閑事業(yè)不僅需要最大限度的滿足國(guó)民身體健康的需求還需要增強(qiáng)國(guó)民的身體素質(zhì)，這就和近幾年我國(guó)所倡導(dǎo)建立的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)相吻合。就河北省的體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系結(jié)合而言，必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展理念，對(duì)其核心理念框架進(jìn)行重構(gòu)，積極尋找和醫(yī)療保障體系之間的共同價(jià)值，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效整合。

4．2優(yōu)處產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，構(gòu)建兩者發(fā)展體系

經(jīng)濟(jì)學(xué)上認(rèn)為一個(gè)產(chǎn)業(yè)如果出現(xiàn)了問(wèn)題是可以通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制進(jìn)行有效化解和解決的，但是對(duì)于一些比較特殊的領(lǐng)域則需要通過(guò)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化來(lái)實(shí)現(xiàn)，建立相關(guān)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化政策。通過(guò)內(nèi)部?jī)?yōu)化政策的建立可以最大限度的增進(jìn)國(guó)民的身心健康和福利水平，這就使體育休閑產(chǎn)業(yè)的公益性大大增加，和醫(yī)療保障體系所具有的公益性相互連接，為居民提供更加完善的健康保障體系，實(shí)現(xiàn)“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”協(xié)調(diào)發(fā)展，使醫(yī)療保障體系和體育休閑產(chǎn)業(yè)之間可以更好互補(bǔ)。在充分發(fā)揮內(nèi)部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)政策的引導(dǎo)作用下，使體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)升級(jí)，進(jìn)而變得更加合理化。

4．3制定產(chǎn)業(yè)扶持政策，加大支持優(yōu)惠力度

不管是體育休閑產(chǎn)業(yè)還是醫(yī)療保障體系都是和國(guó)民身心健康相關(guān)的事業(yè)，兩者之間的融合發(fā)展更需要相關(guān)政策作為保障。對(duì)于河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的發(fā)展需要相關(guān)政府部門加大財(cái)政支持力度和稅收優(yōu)惠力度。就河北省支持體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)費(fèi)支出和其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比明顯偏低，因此無(wú)法支撐體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更無(wú)法促進(jìn)體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系的融合發(fā)展。政府可以通過(guò)稅收減免、返還國(guó)有資產(chǎn)占用費(fèi)的形式使兩者之間得到更好的融合發(fā)展，提高體育休閑產(chǎn)業(yè)的擴(kuò)張能力。另外對(duì)于一些個(gè)人、企業(yè)或者團(tuán)體為體育休閑和醫(yī)療保障體系融合所提供的設(shè)施方面的贊助要將其納入公益性的捐助范圍之內(nèi)，比如用贊助額抵消個(gè)人或者公司應(yīng)該交納的所得稅等。與此同時(shí)河北省的各級(jí)政府也要認(rèn)識(shí)到經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變化對(duì)人們消費(fèi)方式帶來(lái)的影響，加大新聞宣傳力度，推廣體育休閑和醫(yī)療保障體系結(jié)合的相關(guān)項(xiàng)目，為整個(gè)社會(huì)營(yíng)造一種良好的氛圍。

5．總結(jié)

體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系的目的都是為了保障國(guó)民的身心健康，因?yàn)槟繕?biāo)的一致性為兩者之間的融合發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。針對(duì)河北省兩者之間的融合發(fā)展，需要認(rèn)清當(dāng)前體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的核心發(fā)展觀念，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，制定相關(guān)的扶植政策，促進(jìn)兩者之間的有效結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇

隨著我國(guó)醫(yī)療體制逐步理順，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)性收入將逐步成為主角，由此產(chǎn)生的對(duì)中高檔醫(yī)療設(shè)備的需求將構(gòu)成醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的一個(gè)持續(xù)動(dòng)力和競(jìng)爭(zhēng)欲望。而迄今為止，醫(yī)療器械產(chǎn)品的不少關(guān)鍵技術(shù)仍被跨國(guó)巨頭們所壟斷，除了知名的老牌廠商，韓國(guó)企業(yè)也大舉進(jìn)入了中國(guó)市場(chǎng)。三星攜手全中國(guó)的社區(qū)醫(yī)院，全面打造“健康產(chǎn)業(yè)”；而器械商喜來(lái)健已經(jīng)在中國(guó)發(fā)展了1200余家體驗(yàn)中心，覆蓋了30個(gè)省、市。外國(guó)公司的進(jìn)入為中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)的培育起了推波助瀾作用。

我國(guó)醫(yī)院大規(guī)模裝備開(kāi)始于上世紀(jì)90年代中期，迄今為止不過(guò)十年時(shí)間。就整體而言，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療裝備水平還很低，其設(shè)備中有15%左右還是20世紀(jì)70年代前后的產(chǎn)品，大量的設(shè)備需要更新?lián)Q代。醫(yī)療領(lǐng)域的信息化和網(wǎng)絡(luò)化是今后醫(yī)療管理的發(fā)展趨勢(shì)，這個(gè)趨勢(shì)會(huì)引發(fā)對(duì)影像化、數(shù)字化等高精尖醫(yī)療設(shè)備的需求增長(zhǎng)。2007年國(guó)內(nèi)市場(chǎng)容量達(dá)到800多億元人民幣。業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，未來(lái)5～7年內(nèi)，中國(guó)將超過(guò)日本，成為全球第二大醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)。

1 我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況分析

幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療器械新生產(chǎn)企業(yè)和新注冊(cè)產(chǎn)品數(shù)量的增長(zhǎng)很快，表明境內(nèi)企業(yè)產(chǎn)品被國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的接受度在不斷增加。全國(guó)已形成了幾個(gè)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)和制造業(yè)發(fā)展帶，其中珠江三角洲、長(zhǎng)江三角洲及京津環(huán)渤海灣三大區(qū)域成為本土三大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，三大區(qū)域醫(yī)療器械總產(chǎn)值之和及其銷售額之和均占全國(guó)總量的80%以上。因?yàn)楸旧硭哂械臈l件不同，這三大產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)又呈現(xiàn)出明顯的地域特點(diǎn)。

以深圳為中心的珠江三角洲（包括珠海、廣州等地），主要產(chǎn)品有監(jiān)護(hù)設(shè)備、超聲診斷、MRI等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和伽瑪?shù)丁刀等大型立體定向放療設(shè)備、腫瘤熱療設(shè)備等，直接反映著現(xiàn)代醫(yī)療器械的新技術(shù)。

中科院、清華大學(xué)等標(biāo)志著中國(guó)頂尖科研水平的科研院所都在北京。在醫(yī)療器械行業(yè)中，最新技術(shù)和人才培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)都在北京。以北京為中心的環(huán)勃海灣地區(qū)（含天津、遼寧、山東）醫(yī)療器械發(fā)展勢(shì)頭迅猛，一個(gè)包括DR、MRI、數(shù)字超聲、加速器、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航定位醫(yī)用設(shè)備和呼吸麻醉機(jī)在內(nèi)的數(shù)字診斷治療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)群正在形成。

以上海為中心的長(zhǎng)江三角洲地區(qū)（含江、浙）成為我國(guó)醫(yī)療器械三大產(chǎn)業(yè)群之一。高質(zhì)量、一次性的醫(yī)療器械用品及耗材暢銷國(guó)內(nèi)外，小而全是長(zhǎng)三角地區(qū)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的一個(gè)特點(diǎn)。

隨著世界醫(yī)療器械市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)療器械外包業(yè)務(wù)正和中國(guó)市場(chǎng)形成緊密聯(lián)系。醫(yī)療器械制造的外包與汽車、機(jī)電設(shè)備、建筑工程的外包生產(chǎn)并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，可以預(yù)見(jiàn)的是，未來(lái)三五年內(nèi)，醫(yī)療器械行業(yè)有望成為吸引外資的突破口。

2 福建省醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

改革開(kāi)放以來(lái)，我省的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)有了長(zhǎng)足進(jìn)展，經(jīng)過(guò)20多年的努力奮斗，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)占整個(gè)專業(yè)設(shè)備制造業(yè)的份額在不斷上升。其中瑞聲達(dá)聽(tīng)力技術(shù)（中國(guó)）有限公司產(chǎn)值達(dá)7億元，年產(chǎn)各類助聽(tīng)器93萬(wàn)只，居全國(guó)第一，其中耳背機(jī)65萬(wàn)只，為全國(guó)第一；麥克奧迪實(shí)業(yè)集團(tuán)有限公司的年產(chǎn)值達(dá)3億元，居全國(guó)同類企業(yè)首位；福州梅生醫(yī)療科技股份有限公司的產(chǎn)值達(dá)到1.5億元，全國(guó)市場(chǎng)占有率達(dá)80％。

在看到福建省醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，我省各醫(yī)療器械企業(yè)原先存在的一些深層次的問(wèn)題并未全部解決，行業(yè)內(nèi)部的發(fā)展也很不平衡。以廈門市醫(yī)療器械企業(yè)情況分析，全市共有54個(gè)醫(yī)療器械企業(yè)，約占全省的三分之二。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2005年總產(chǎn)值約11億元，這11億產(chǎn)值主要是由“麥克奧迪（顯微鏡）”、“柯達(dá)（數(shù)碼影像）”、“瑞聲達(dá)（助聽(tīng)器）”三家外企貢獻(xiàn)，其余51家企業(yè)的貢獻(xiàn)甚微。54家持證生產(chǎn)企業(yè)，注冊(cè)產(chǎn)品128個(gè)產(chǎn)品的種類，但能列為儀器設(shè)備的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，除少數(shù)幾家的產(chǎn)品外，難稱高檔醫(yī)療器械。但我省診斷試劑目前起步較好，其中三大宗產(chǎn)品（生化、免疫發(fā)光、免疫組化）技術(shù)較成熟。同時(shí)，激光技術(shù)及激光器我省也有發(fā)展優(yōu)勢(shì)。我省的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展必須善于將現(xiàn)代信息技術(shù)成果融入傳統(tǒng)產(chǎn)品促進(jìn)升級(jí)換代，要研發(fā)出擁有自主產(chǎn)權(quán)的高端醫(yī)療器械產(chǎn)品，從源頭上提高競(jìng)爭(zhēng)力。

3 加快我省醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的策略研究

21世紀(jì)初是生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)和醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，因此，發(fā)展高端醫(yī)療器械要把發(fā)展立足點(diǎn)放在政府的戰(zhàn)略，要在全球醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的格局中進(jìn)行策略研究：

3.1 借鑒國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)崛起和發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)

目前，全國(guó)已形成了幾個(gè)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)和制造業(yè)發(fā)展帶，它們雖然具有的條件不同，但能因地制宜，產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)呈現(xiàn)出明顯的地域特點(diǎn)。它們的崛起和發(fā)展，對(duì)我省醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的迅速崛起和快速發(fā)展有著許多借鑒作用。如：

以深圳為中心的珠江三角洲，研發(fā)生產(chǎn)綜合性高科技醫(yī)療器械產(chǎn)品是其強(qiáng)項(xiàng)。這一區(qū)域國(guó)際交流、貿(mào)易、合作活躍，產(chǎn)品立足于全球一體化市場(chǎng)，重視國(guó)際化生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理模式。走國(guó)際化道路是該地區(qū)的重要特點(diǎn)。顯然，這一區(qū)域形成與其特殊的政策環(huán)境、地理位置以及原有的經(jīng)濟(jì)氣候有著密不可分的關(guān)系。政策、機(jī)制、市場(chǎng)等因素的激勵(lì)和培植，是使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在深圳得以蓬勃發(fā)展的原因。

環(huán)渤海灣地區(qū)診斷治療技術(shù)引人注目，是由于幾年來(lái)政府政策的調(diào)整以及人們觀念的轉(zhuǎn)變，企業(yè)借助政府的關(guān)注以及本身所具有的科技能力，勢(shì)頭強(qiáng)勁，潛力不可小覷。

長(zhǎng)三角地區(qū)的特點(diǎn)是產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，中小企業(yè)活躍，地區(qū)特色明顯?？焖侔l(fā)展的民營(yíng)企業(yè)以及江蘇發(fā)達(dá)的有機(jī)化工工業(yè)的帶動(dòng)下，成為我國(guó)醫(yī)療器械三大產(chǎn)業(yè)群之一。國(guó)際化的生產(chǎn)和銷售，使其在海外具有良好的聲望。

海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)給福建與臺(tái)灣之間的聯(lián)絡(luò)帶來(lái)了新的空間，同時(shí)福建煉化一體化項(xiàng)目的實(shí)施給福建的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入新的活力。福建省醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展應(yīng)立足于福建產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，挖掘福建民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，從三大產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)中吸取發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，從而創(chuàng)造出自己的特色，走出一條新的崛起之路。

3.2 加大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的政策支持

影響我省醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素很多，但產(chǎn)業(yè)政策環(huán)境改進(jìn)是最重要的因素，產(chǎn)業(yè)政策環(huán)境對(duì)于行業(yè)發(fā)展的影響表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是對(duì)于省內(nèi)企業(yè)，通過(guò)一系列政策的扶持，幫助它們發(fā)展；二是對(duì)于國(guó)內(nèi)大企業(yè)、大科研機(jī)構(gòu)，通過(guò)政策引導(dǎo)，吸引它們到福建投資辦廠。對(duì)于產(chǎn)業(yè)政策的需求主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：政策扶植、組織研發(fā)、管理接軌。

3.2.1 加大專項(xiàng)投入，搭建公共的技術(shù)平臺(tái)

設(shè)立省、市兩級(jí)政府醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，建立戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化前瞻性產(chǎn)業(yè)技術(shù)研發(fā)。一是用于搭建一個(gè)公共的技術(shù)平臺(tái)。幫助協(xié)調(diào)我省醫(yī)療器械研發(fā)中的重大問(wèn)題和重大科技成果轉(zhuǎn)化工作，加強(qiáng)共性技術(shù)的研究開(kāi)發(fā)。二是用于企業(yè)技改、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地的建設(shè)、基礎(chǔ)性研究、中上游技術(shù)創(chuàng)新。三是對(duì)于開(kāi)發(fā)國(guó)家一、二類醫(yī)療器械產(chǎn)品和為新醫(yī)療器械開(kāi)發(fā)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室及臨床試驗(yàn)，給予一定的扶持。

3.2.2 建立醫(yī)療器械采購(gòu)支持制度，激勵(lì)自主創(chuàng)新

在歐洲和日本，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療器械行業(yè)是作為福利行業(yè)來(lái)扶植的，通過(guò)稅收、信貸和政府采購(gòu)等一系列方式，幫助和促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。政府采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)，同等技術(shù)水平的產(chǎn)品，本土的即使比進(jìn)口的價(jià)格更貴，只要在10％以內(nèi)，政府仍然會(huì)選擇本土的產(chǎn)品，因?yàn)檎少?gòu)花的是納稅人的錢，當(dāng)然應(yīng)該用來(lái)扶植本地的企業(yè)。

要通過(guò)建立省內(nèi)企業(yè)醫(yī)院醫(yī)藥見(jiàn)面訂貨會(huì)等形式扶持省內(nèi)企業(yè)，利用政府采購(gòu)制度激勵(lì)自主創(chuàng)新。對(duì)省內(nèi)企業(yè)或科研機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或開(kāi)發(fā)的、符合國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求和先進(jìn)技術(shù)發(fā)展方向、且具有較大市場(chǎng)潛力的醫(yī)療器械試制品和首次投向市場(chǎng)的產(chǎn)品，經(jīng)認(rèn)定，政府進(jìn)行首購(gòu)，由采購(gòu)人直接購(gòu)買或政府根據(jù)采購(gòu)制度采購(gòu)支持。

科技、財(cái)政部門要制定有關(guān)自主創(chuàng)新產(chǎn)品認(rèn)定和政府采購(gòu)自主創(chuàng)新產(chǎn)品的管理辦法。要優(yōu)先使用地產(chǎn)產(chǎn)品，將地產(chǎn)產(chǎn)品優(yōu)先列入政府采購(gòu)范圍。各地藥監(jiān)部門要嚴(yán)格把關(guān)，凡符合采購(gòu)要求的地產(chǎn)醫(yī)療器械，必須優(yōu)先購(gòu)買。

3.2.3 管理職能接軌，促進(jìn)醫(yī)療器械的發(fā)展

省醫(yī)療器械監(jiān)管部門要堅(jiān)持監(jiān)、幫、促相結(jié)合的方針，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器械市場(chǎng)秩序，營(yíng)造公平合理的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)療器械的發(fā)展。在管理過(guò)程上對(duì)創(chuàng)新產(chǎn)品和重點(diǎn)企業(yè)拳頭產(chǎn)品的系列開(kāi)發(fā)的新品種上市審批應(yīng)縮短時(shí)限、簡(jiǎn)化程序，重點(diǎn)扶持已具規(guī)模生產(chǎn)企業(yè)的新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，促進(jìn)龍頭效應(yīng)，加快其發(fā)展。

工商部門著力打擊醫(yī)療器械流通環(huán)節(jié)的與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不容的各種違法行為，維護(hù)合法廠商的市場(chǎng)地位。紀(jì)檢監(jiān)察部門則大力整肅有關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)流通銷售環(huán)節(jié)的腐敗現(xiàn)象，維護(hù)醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展環(huán)境。

要切實(shí)把政府管理產(chǎn)業(yè)的職能轉(zhuǎn)變到規(guī)劃引導(dǎo)、政策調(diào)控、綜合協(xié)調(diào)、公共服務(wù)上來(lái)。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)由依靠政府推動(dòng)向政府與市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合的轉(zhuǎn)變。

3.2.4 加強(qiáng)與臺(tái)灣地區(qū)的合作，構(gòu)建區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈、價(jià)值鏈

當(dāng)前，我省正努力實(shí)現(xiàn)“建立海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)”的戰(zhàn)略構(gòu)想，“海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)”的建設(shè)，是充分利用我省的地域優(yōu)勢(shì)，通過(guò)與海峽對(duì)岸相關(guān)科技、產(chǎn)業(yè)的交流與合作，培育與發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)等新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。加強(qiáng)與臺(tái)灣地區(qū)的合作，在“構(gòu)建區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈、價(jià)值鏈”上要有作為。如與臺(tái)灣企業(yè)建設(shè)“研發(fā)―生產(chǎn)”模式，在金融服務(wù)上，與臺(tái)灣企業(yè)建立“融資―生產(chǎn)―出口”三角模式。

3.2.5 實(shí)施名牌梯度培育計(jì)劃，推進(jìn)品牌建設(shè)

加大政策支持力度，促進(jìn)社會(huì)資源向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集聚，不斷增強(qiáng)名牌經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，形成以醫(yī)療器械名牌企業(yè)為主體的大企業(yè)集團(tuán)和以醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集群為特征的區(qū)域強(qiáng)勢(shì)品牌群，帶動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的跨躍式發(fā)展。

選擇一批技術(shù)含量高、關(guān)聯(lián)度大、帶動(dòng)力強(qiáng)的醫(yī)療器械產(chǎn)品重點(diǎn)培植，大力培育一批擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、主業(yè)突出、競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的醫(yī)療器械名牌產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)群體，實(shí)施名牌梯度培育計(jì)劃，爭(zhēng)創(chuàng)更多的福建籍醫(yī)療器械“中國(guó)名牌”、“馳名商標(biāo)”和“出口名牌”。

3.2.6 引進(jìn)嫁接打造醫(yī)療器械行業(yè)航母

我國(guó)的醫(yī)藥工業(yè)較早就實(shí)行了改革開(kāi)放，國(guó)際醫(yī)藥工業(yè)前25名跨國(guó)公司都在我國(guó)合資辦廠，一些地區(qū)和企業(yè)通過(guò)與跨國(guó)公司合作整體提升了實(shí)力。各級(jí)政府應(yīng)站在全省醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略布局調(diào)整的高度，對(duì)此給予高度重視，把握時(shí)機(jī)，主動(dòng)出擊，力爭(zhēng)吸引一至兩家跨國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)巨頭在我省進(jìn)行大規(guī)模投資辦廠。

3.2.7 引導(dǎo)培植醫(yī)療器械行業(yè)龍頭

一是倡導(dǎo)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，引導(dǎo)中小企業(yè)向大企業(yè)靠攏，培育有競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)集團(tuán)。二是鼓勵(lì)有實(shí)力、有發(fā)展前途的民營(yíng)企業(yè)大膽收購(gòu)、兼并那些解困無(wú)望的企業(yè)，利用他們的殼資源及醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證，組建大的集團(tuán)公司，促進(jìn)資源向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中。三是加強(qiáng)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)的聯(lián)合。醫(yī)療器械行業(yè)界開(kāi)展工商聯(lián)合，可以使生產(chǎn)企業(yè)利用商業(yè)企業(yè)深層次、廣覆蓋的分銷網(wǎng)絡(luò)和市場(chǎng)作業(yè)反饋系統(tǒng)，進(jìn)行產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整，商業(yè)企業(yè)可以通過(guò)與生產(chǎn)企業(yè)合作，保證質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的貨源，達(dá)到雙贏的目的。

3.2.8 依托園區(qū)做大做強(qiáng)醫(yī)療器械行業(yè)企業(yè)

以園區(qū)為依托，廣泛吸納社會(huì)資金進(jìn)園投資辦廠，發(fā)揮園區(qū)的聚集效應(yīng)。要給予孵化器園區(qū)企業(yè)享受高新技術(shù)企業(yè)享有的優(yōu)惠政策，讓落戶企業(yè)生產(chǎn)的新藥械優(yōu)先進(jìn)入省醫(yī)保目錄，力爭(zhēng)使園區(qū)很好地體現(xiàn)出自主創(chuàng)新平臺(tái)對(duì)工業(yè)集中區(qū)的服務(wù)和依托，對(duì)優(yōu)勢(shì)和特色產(chǎn)業(yè)的支持和促進(jìn)，對(duì)新興產(chǎn)業(yè)的引導(dǎo)和培育。

3.3 建設(shè)福、廈、莆、寧、泉五個(gè)產(chǎn)業(yè)基地

3.3.1 建設(shè)福州創(chuàng)新研發(fā)型醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地

要建設(shè)具有醫(yī)療器械創(chuàng)新能力的研發(fā)型產(chǎn)業(yè)基地，創(chuàng)造出具有福州特色的，具有創(chuàng)新研發(fā)、產(chǎn)業(yè)鏈完善和市場(chǎng)配套的醫(yī)療器械研發(fā)生產(chǎn)基地。發(fā)揮生化、免疫發(fā)光、免疫組化、激光技術(shù)及激光器、助聽(tīng)器、口腔治療儀器等六大宗技術(shù)，研發(fā)出擁有自主產(chǎn)權(quán)的高端醫(yī)療器械產(chǎn)品，從源頭上提高競(jìng)爭(zhēng)力。到2009年，成為全國(guó)創(chuàng)新研發(fā)型醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地之一。全市醫(yī)療器械行業(yè)年產(chǎn)值達(dá)到12億元。

3.3.2 建設(shè)廈門綜合性高科技醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地

要建設(shè)綜合性、高科技醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地，成為我省重要的醫(yī)療器械，尤其是與電子、光電技術(shù)融合的新型醫(yī)療器械生產(chǎn)基地，要抓住區(qū)域國(guó)際交流、貿(mào)易、合作活躍的契機(jī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。到2009年，成為全國(guó)綜合性高科技醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地之一，全市醫(yī)療器械行業(yè)年產(chǎn)值達(dá)到33億元。

3.3.3 建設(shè)莆田全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地

要充分發(fā)揮莆田在全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，建成集醫(yī)藥器械藥品研究、開(kāi)發(fā)、銷售、應(yīng)用和服務(wù)相配套的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，成為全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地。到2009年，成為全國(guó)唯一的民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地，全市醫(yī)療器械行業(yè)年產(chǎn)值達(dá)到10億元。

3.3.4 建設(shè)寧德保健醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地

寧德市要立足港口、區(qū)位、開(kāi)放口岸和醫(yī)療保健按摩器械產(chǎn)業(yè)群體優(yōu)越，整合資源，在原有的基礎(chǔ)上和國(guó)際醫(yī)療保健產(chǎn)品接軌，開(kāi)發(fā)建設(shè)保健器械產(chǎn)業(yè)園區(qū)，建成具有醫(yī)療保健特色的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地。到2009年，全市醫(yī)療器械行業(yè)年產(chǎn)值達(dá)到10億元

3.3.5 建設(shè)泉州傳統(tǒng)提升型醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地

要充分利用海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)給泉州與臺(tái)灣之間的聯(lián)絡(luò)帶來(lái)了新的空間的契機(jī)，依托福建煉化一體化項(xiàng)目和泉州工業(yè)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。通過(guò)與港臺(tái)相關(guān)科技、產(chǎn)業(yè)的交流與合作，把培育與發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)作為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，創(chuàng)造出具有泉州特色的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地。到2009年，全市醫(yī)療器械行業(yè)年產(chǎn)值達(dá)到5億元，成為快速成長(zhǎng)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地。

第3篇

[關(guān) 鍵 詞］入世；醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；影響；對(duì)策

一、“入世“對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)生影響的根源

隨著“人世”，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)將逐步向外國(guó)開(kāi)放，國(guó)外的財(cái)團(tuán)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)將長(zhǎng)驅(qū)直入我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)；我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的運(yùn)行將逐步向國(guó)際慣例靠攏?！叭耸馈北厝粫?huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生重大影響。究其根

源，有兩個(gè)方面：

其一，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的管理體制與WTO的游戲規(guī)則不相適應(yīng)。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療管理體制是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期形成的，經(jīng)過(guò)多年的改革，至今仍然留有舊體制的烙印。一是政府衛(wèi)生行政部門既“辦醫(yī)院”，又“管醫(yī)

院”，所有制結(jié)構(gòu)為單一的公有制；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依賴財(cái)政或單位供養(yǎng)，成本核算不規(guī)范，效率較低；三是政府采取高度集中和指令性的計(jì)劃管理方式；四是衛(wèi)生資源浪費(fèi)與重復(fù)并存，不同級(jí)次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能定位不清，服務(wù)重復(fù)交叉等。

其二，我國(guó)政府對(duì)開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也作出具體承諾。一是在垮境交付方面(即從一國(guó)境內(nèi)向另一國(guó)境內(nèi)提供服務(wù)，如美國(guó)的醫(yī)生通過(guò)電話或互聯(lián)網(wǎng)為中國(guó)的患者提供醫(yī)療保健咨詢服務(wù))，市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇均沒(méi)有限制。二是在境外消費(fèi)方面(即一國(guó)的消費(fèi)者或企業(yè)和另一國(guó)的境內(nèi)使用服務(wù)，如中國(guó)居民去美國(guó)就醫(yī))，市場(chǎng)準(zhǔn)入和國(guó)民待遇也沒(méi)有限制。三是在商業(yè)存在方面(外國(guó)企業(yè)通過(guò)在另一國(guó)境內(nèi)設(shè)立附屬企業(yè)或分支機(jī)構(gòu)而在該國(guó)提供服務(wù)，如開(kāi)展境外辦醫(yī))，市場(chǎng)準(zhǔn)人和國(guó)民待遇均有一定限制。市場(chǎng)準(zhǔn)入的水平承諾主要是，允許外國(guó)服務(wù)提供者與中方合作伙伴一起設(shè)立中外合營(yíng)合作醫(yī)院和診所，外資比例不超過(guò)70％，但不可獨(dú)資。且根據(jù)中國(guó)的實(shí)際需要，有數(shù)量限制。國(guó)民待遇的水平承諾是，要求合營(yíng)醫(yī)療或診所，醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的大多數(shù)為中國(guó)公民。四是在自然人流動(dòng)方面(即服務(wù)提供者個(gè)人從本國(guó)旅行到另一國(guó)境內(nèi)提供服務(wù)，如外國(guó)醫(yī)生來(lái)華行醫(yī))，市場(chǎng)準(zhǔn)入除水平承諾和以下內(nèi)容外，不做承諾。允許具有母國(guó)頒發(fā)的專業(yè)證書(shū)的外國(guó)醫(yī)生在獲得我國(guó)衛(wèi)生部許可以后，在中國(guó)提供短期醫(yī)療服務(wù)。短期醫(yī)療服務(wù)時(shí)間為6個(gè)月，并可以延長(zhǎng)到1年。國(guó)民待遇除水平承諾中的內(nèi)容外，不做承諾。

二、“入世”對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

醫(yī)療市場(chǎng)是我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)體系的一個(gè)組成部分，“入世”為中國(guó)整體市場(chǎng)帶來(lái)機(jī)遇，必然對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。一是“人世”將為醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造日益良好的市場(chǎng)環(huán)境。貿(mào)易自由化和全球化的結(jié)果之一，就是各國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的趨同?！叭耸馈焙?，隨著國(guó)內(nèi)外環(huán)境條件的不斷改善，將促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)育和規(guī)范，盡快與國(guó)際接軌，逐步形成以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)體系。二是有利于引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)和資本，提高素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)力。 “人世”后，隨著各種限制的取消，國(guó)外的財(cái)團(tuán)、慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)療集團(tuán)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將以不同形式進(jìn)入我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，與我方合資合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使外資在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)中的比重有較大增加。外資的進(jìn)入，必然帶來(lái)先進(jìn)的技術(shù)、競(jìng)爭(zhēng)手段和經(jīng)營(yíng)管理方法，改變我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)不良的、低水平競(jìng)爭(zhēng)的局面，促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。三是有利于豐富醫(yī)療服務(wù)的層次性。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民物質(zhì)文化生活水平改善，生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，健康觀念變化，人口老齡化的加快與獨(dú)生子女增加，以及醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)支付能力提高，醫(yī)療服務(wù)需求的多樣性與多層次性日漸突出。與之相適應(yīng)，醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)一步開(kāi)放，醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的全方位調(diào)整，將有利于滿足社會(huì)多層次醫(yī)療服務(wù)的需求，并將在一定程度上帶動(dòng)健康相關(guān)產(chǎn)品與相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。四是有利于降低醫(yī)療成本和消費(fèi)價(jià)格，減少醫(yī)療費(fèi)用，提高競(jìng)爭(zhēng)力。 “人世”后，進(jìn)口醫(yī)療器械和藥品的關(guān)稅稅率將比原來(lái)降低一半，進(jìn)口許可證將逐步取消。這意味著：一批價(jià)格比原來(lái)低的先進(jìn)醫(yī)療器械和藥品涌入我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)，使我們的醫(yī)療成本不斷降低。在物質(zhì)購(gòu)置方面，將與國(guó)際慣例接軌，進(jìn)一步規(guī)范操作，減少流通環(huán)節(jié)，使醫(yī)療用品的價(jià)格逐步降低，如推行藥品和一次性醫(yī)療用品集中招標(biāo)采購(gòu)等。醫(yī)療成本的降低，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力。

“人世”給我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也給我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管構(gòu)成壓力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)為如下方面，一是醫(yī)療市場(chǎng)被瓜分，競(jìng)爭(zhēng)更趨激烈。醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放，使醫(yī)務(wù)人員面臨激烈的就業(yè)、就職競(jìng)爭(zhēng)，尤其是公立醫(yī)院技術(shù)骨干隊(duì)伍的穩(wěn)定性面臨挑戰(zhàn)。從國(guó)際上看，發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入發(fā)展中國(guó)家市場(chǎng)的策略是“本土化”原則，即輸入資本，當(dāng)?shù)卣衅溉瞬?，迅速而有效地占領(lǐng)市場(chǎng)?！叭耸馈焙螅⑨t(yī)療的部分高級(jí)專業(yè)人才有可能紛紛流向條件好、待遇高的中外合資合作醫(yī)院，而這批人才的流失，意味著公立醫(yī)院技術(shù)水平滑坡，市場(chǎng)份額減少，經(jīng)營(yíng)狀況將更為艱難。同時(shí)醫(yī)療市場(chǎng)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，將對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營(yíng)模式帶來(lái)沖擊。我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)，目前還屬于“原始市場(chǎng)”。公立醫(yī)院基本上還是政府的附屬物，在人、財(cái)、物等方面還沒(méi)有充分獨(dú)立的決策權(quán)，尚未成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的法人實(shí)體一市場(chǎng)主體?！叭胧馈焙螅型夂腺Y合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，將會(huì)使一部分機(jī)制僵化、效率低下的公立醫(yī)院處于劣勢(shì)。二是醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管的難度加大，衛(wèi)生行政管理部門的職能轉(zhuǎn)變迫在眉睫。醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)多元化與經(jīng)營(yíng)方式多樣性，將給醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管帶來(lái)更大的難度，提出更多的新問(wèn)題。衛(wèi)生行政管理部門在職能上如何盡快由“辦醫(yī)院”為主向“服務(wù)醫(yī)院”為主轉(zhuǎn)變；在市場(chǎng)準(zhǔn)入上如何既嚴(yán)格把握醫(yī)療服務(wù)人力、物力要素的人口，又遵循國(guó)民待遇的原則；在市場(chǎng)監(jiān)管上如何由重“身份”管理向重“行為”管理的轉(zhuǎn)變等等，都急待提高。三是外資醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)造成影響。中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)是如年代才開(kāi)始發(fā)展的，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)是近幾年才發(fā)展起來(lái)的，由于起步較晚，導(dǎo)致如今的保險(xiǎn)費(fèi)用較高，保險(xiǎn)險(xiǎn)種的設(shè)置不夠細(xì)致，服務(wù)效率低等，但隨著服務(wù)市場(chǎng)的開(kāi)放，帶有現(xiàn)代化管理機(jī)制和經(jīng)營(yíng)機(jī)制的國(guó)外保險(xiǎn)業(yè)將會(huì)開(kāi)發(fā)各種險(xiǎn)種，其中包括醫(yī)療保險(xiǎn)，屆時(shí)外資醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)將采取定點(diǎn)醫(yī)療，增加險(xiǎn)種并實(shí)行單病種定價(jià)，限制價(jià)格等，這些將對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理提出更高要求，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)造成一定壓力。

三、“入世”后我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的對(duì)策思路

“人世”是我國(guó)的一項(xiàng)重大抉擇，其本質(zhì)意義不僅僅是獲得貿(mào)易上的公平與優(yōu)惠待遇，更深刻的意義還在于“人世”將起到促進(jìn)我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變的“催化劑”作用。江總書(shū)記對(duì)我們加入世界貿(mào)易組織在2000年1月的一次重要講話中指出：爭(zhēng)取加人世界貿(mào)易組織，是中央全面分析國(guó)內(nèi)外形勢(shì)，為我國(guó)改革開(kāi)放和現(xiàn)代化建設(shè)營(yíng)造一個(gè)更加有利的外部環(huán)境所做出的重大決策。經(jīng)濟(jì)全球化是世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律，誰(shuí)也回避不了的問(wèn)題，關(guān)鍵是要辯證地看待這種全球化的趨勢(shì)。對(duì)我們這樣的發(fā)展中大國(guó)，要敢于參與這種經(jīng)濟(jì)全球化條件下的國(guó)際經(jīng)濟(jì)技術(shù)合作與競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)又要學(xué)會(huì)趨利避害。因此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)來(lái)說(shuō)，一定要采取有效措施認(rèn)真對(duì)待。

(一)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，構(gòu)建與國(guó)際接軌的衛(wèi)生管理體制

中國(guó)擁有世界規(guī)模最大的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)， “入世”后，無(wú)疑會(huì)引起國(guó)際資本的極大興趣。因此，對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)論是講利用“人世”給予發(fā)展機(jī)遇也好，還是說(shuō)迎接“入世”挑戰(zhàn)也好，都要從宏觀層面上清除各種體制障礙，構(gòu)建與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境相適應(yīng)并與國(guó)際接軌的衛(wèi)生管理體制。

1．衛(wèi)生行政管理部門要轉(zhuǎn)變職能。衛(wèi)生行政部門是衛(wèi)生工作的主管部門，要盡快轉(zhuǎn)變職能，從“辦醫(yī)院”向“服務(wù)醫(yī)院”轉(zhuǎn)變。通過(guò)實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資源配置的宏觀管理，在對(duì)存量資源進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)增量資源(主要包括機(jī)構(gòu)人員、床位及大型設(shè)備)運(yùn)行有效的控制，促使衛(wèi)生資源在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)化、合理的配置。同時(shí)通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用和大型儀器設(shè)備的準(zhǔn)入制度，制定醫(yī)療工作規(guī)范、工作考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)法等手段來(lái)實(shí)現(xiàn)全行業(yè)管理。

2．建立健全與國(guó)際慣例接軌的衛(wèi)生法律、法規(guī)。應(yīng)盡快把對(duì)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的投資、稅收及優(yōu)惠條件等以法律的形式固定下來(lái)。比如，對(duì)中外合資合作辦醫(yī)的合作條件，審批與登記，變更、延期和終止，執(zhí)業(yè)和監(jiān)督等方面。雖然在2咖年頒布的《中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》已有原則性規(guī)定，但它畢竟只是個(gè)“暫行辦法”，法律效力有限。所以，必須盡快立法，以完善的衛(wèi)生法律法規(guī)并利用多邊協(xié)議，規(guī)定中外合資合作機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)投資總額、中方所占股份比例以及合資合作期限等作出合乎中國(guó)國(guó)情和國(guó)際慣例的規(guī)定，以便有利于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，鼓勵(lì)引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，防止低水平重復(fù)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，依法保護(hù)中外合資合作雙方的正當(dāng)權(quán)益。

3，構(gòu)建新的衛(wèi)生管理體制。我們現(xiàn)行的衛(wèi)生管理體制已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要，必須加大改革力度，努力實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新。新的衛(wèi)生管理體制的基本框架是：按照以需求為導(dǎo)向的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從按部門、地方行政隸屬關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榘磪^(qū)域、人群設(shè)置，實(shí)行同地化管理；除衛(wèi)生行政部門外，其他部門不再隸屬和管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；實(shí)行中央、省和地(市)三級(jí)管理的體制；消除現(xiàn)行體制下不同級(jí)次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)同樣任務(wù)、服務(wù)重疊的弊端，分清各級(jí)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的不同職能和任務(wù)。

(二)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高服務(wù)效率和質(zhì)量

面對(duì)“人世”的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們既要在宏觀層面清除各種障礙，構(gòu)建新的衛(wèi)生管理體制；還要重視微觀搞活，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，提高效率和質(zhì)量，使我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)走上宏觀調(diào)控有力、微觀運(yùn)行富有生機(jī)的發(fā)展軌道。

1．建立健全責(zé)任制。要逐步擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)運(yùn)自主權(quán)，積極推行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、發(fā)展戰(zhàn)略、技術(shù)進(jìn)步、精神文明建設(shè)等，用責(zé)任制的形式確定下來(lái)，并在任期結(jié)束時(shí)，由有關(guān)部門審計(jì)、檢驗(yàn)。同時(shí)還要在醫(yī)院內(nèi)部必須建立以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)內(nèi)部規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2．改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度。結(jié)合醫(yī)療工作知識(shí)密集，腦力與體力結(jié)合，高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，進(jìn)一步搞活內(nèi)部分配，根據(jù)按勞定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬的精神，建立起重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的原則。

3．建立自我約束機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、行政、法律等方面的責(zé)任，自覺(jué)地規(guī)范自身行為，確保各項(xiàng)服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有序運(yùn)行。具體包括：對(duì)醫(yī)院服務(wù)經(jīng)營(yíng)中的盈利和虧損自負(fù)責(zé)任；面對(duì)市場(chǎng)波動(dòng)引發(fā)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，要承擔(dān)責(zé)任；自覺(jué)遵守國(guó)家的政策法律，依法行醫(yī)；對(duì)損害患者權(quán)益的行為，要追究法律責(zé)任；強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算約束，以預(yù)期收入控制支出，自覺(jué)抑制醫(yī)院的擴(kuò)張沖動(dòng)和超分配的欲望等。

4．積極推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤社會(huì)化。具備條件的后勤部門應(yīng)從醫(yī)療單位中剝離出去，成為面向社會(huì)的獨(dú)立經(jīng)營(yíng)主體；暫不具備條件的要實(shí)行單獨(dú)核算，自收自支，自負(fù)盈虧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的大中城市，多家醫(yī)院的后勤部門可聯(lián)合組成后勤服務(wù)集團(tuán)。

5．增強(qiáng)自我發(fā)展和抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提高自我改造、自我發(fā)展的能力，改變依賴財(cái)政喂養(yǎng)或靠主辦單位輸血的意識(shí)；對(duì)外界的刺激，要有自動(dòng)反應(yīng)能力；同時(shí)對(duì)自己的生存條件要有適應(yīng)和選擇能力，要具有抗御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的自我組織協(xié)調(diào)能力。

(三)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度，優(yōu)化醫(yī)院隊(duì)伍素質(zhì)

“人世”后，隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的人事管理制度的弊端將逐步暴露出來(lái)。必須通過(guò)改革，建立起醫(yī)療人員能進(jìn)能出，職務(wù)能上能下，人才結(jié)構(gòu)合理，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充滿生機(jī)活力的運(yùn)行機(jī)制。

1．實(shí)行聘用制。單位與職工通過(guò)簽訂聘用合同，明確單位與被聘人員的責(zé)、權(quán)、利，保證雙方的合法權(quán)益。根據(jù)各類不同人員的特點(diǎn)實(shí)行相應(yīng)的聘用辦法，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制。實(shí)行由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立健全任期目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)任期目標(biāo)完成情況的考核，并將考核結(jié)果與任用、獎(jiǎng)懲掛鉤。

2．進(jìn)行科學(xué)合理的崗位設(shè)置。崗位設(shè)置要堅(jiān)持按需設(shè)崗、精簡(jiǎn)高效的原則，充分考慮社會(huì)的需求、單位的發(fā)展、人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素?？筛鶕?jù)工作需要，確定一部分關(guān)鍵崗位。同一單位各個(gè)科室結(jié)構(gòu)比例不要強(qiáng)求統(tǒng)一，崗位設(shè)置要有利于學(xué)科的發(fā)展及社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

3．工勤人員實(shí)行合同制。工勤人員要在加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，規(guī)范工人技術(shù)等級(jí)考核、提高素質(zhì)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其職業(yè)工種、技能等級(jí)、實(shí)際能力等條件，采用擇優(yōu)聘用、定期考核等辦法，規(guī)范工勤人員進(jìn)、管、出環(huán)節(jié)。