前言:我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健行業(yè)發(fā)展文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā),助您在寫作的道路上更上一層樓。
歷史數(shù)據(jù)顯示,截止7月24日,申萬醫(yī)療生物一級行業(yè)指數(shù)過去十年漲幅達(dá)487.59%,同期上證綜指僅上漲49.57%。這一“雙面伊人”漸成為投資者眼中的“大眾情人”, WIND數(shù)據(jù)顯示,截止今年6月底,2013年以來已發(fā)行成立12只醫(yī)療主題基金。目前市場上仍有嘉實醫(yī)療保健基金等兩只醫(yī)療主題基金發(fā)行,顯示投資者對該行業(yè)的偏愛。
據(jù)一位新藥研發(fā)領(lǐng)域?qū)<冶硎?,中國醫(yī)藥消費市場預(yù)期5年內(nèi)年度增長率14%-17%,超過1700億美元,2017年中國有望成為僅次于美國的世界第二大市場。另一方面,生物醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展,使醫(yī)藥行業(yè)可迎來短期內(nèi)的爆發(fā)性增長,如干細(xì)胞領(lǐng)域的研究與開發(fā)、基因測序等,這些領(lǐng)域的科技突破往往能撬動行業(yè)一波向上行情。因而在不同的市場階段和風(fēng)格下,醫(yī)療板塊都會有比較好的表現(xiàn)。
業(yè)內(nèi)人士指出,雖然醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展前景可期,但投資者和醫(yī)藥行業(yè)這位“大眾情人”的戀愛并非只有甜蜜。目前醫(yī)療保健相關(guān)行業(yè)股票有近200只,行業(yè)股票良莠不齊,且子行業(yè)投資邏輯各異,在行業(yè)牛股迭出的同時也有些個股長期收益為負(fù),因此在行業(yè)高速發(fā)展期,要想獲取更高收益,投資上更需前瞻性,而對此普通投資者往往難以適從,不妨以借道嘉實醫(yī)療保健股票基金這類專業(yè)的醫(yī)藥行業(yè)主題基金進行投資。
醫(yī)藥主題類基金的良好業(yè)績表現(xiàn),主要得益于醫(yī)藥生物板塊的強勢表現(xiàn)。截至3月18日,申萬醫(yī)藥生物指數(shù)漲幅達(dá)21.45%,遠(yuǎn)好于同期滬深300指數(shù)-14.56%的收益。
醫(yī)藥主題類基金表現(xiàn)優(yōu)異的更深層次原因,在于醫(yī)藥行業(yè)在較長時間中都維持了高景氣度。近些年來,國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)年平均增長率達(dá)17.7%,高于世界平均發(fā)展速度,是當(dāng)今醫(yī)藥發(fā)展最快的國家之一。隨著居民收入水平的不斷提高,人口老齡化程度的加劇,同樣增加了對于醫(yī)藥的需求。全球著名醫(yī)療咨詢機構(gòu)IMS 預(yù)測,2015 年中國將成為僅次于美國的全球第二大醫(yī)療市場。這將會擴大我國醫(yī)藥市場的需求規(guī)模,進一步推動我國醫(yī)藥企業(yè)的持續(xù)快速發(fā)展。由此可見,醫(yī)藥主題類基金在長期具有良好的配置價值。
從中短期來看,醫(yī)療體制的改革成為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展中的重要機遇,醫(yī)藥主題類基金也迎來良好的介入時點。醫(yī)保全面覆蓋和補助標(biāo)準(zhǔn)提高,將帶動醫(yī)療市場的擴容,進一步提升市場容量。國企改革、破除以藥養(yǎng)醫(yī)和深化公立醫(yī)院改革等方面的改革,將會全面提高行業(yè)效率,促進其快速發(fā)展。在改革初期布局醫(yī)藥主題類基金,分享行業(yè)的快速增長,其收益也值得投資者期待。
【關(guān)鍵詞】離岸外包 行業(yè)分析 技術(shù)進步 社會政治
一、引言
隨著全球經(jīng)濟一體化不斷深入發(fā)展,服務(wù)業(yè)正在全球掀起新一輪產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移浪潮,已經(jīng)成為發(fā)展中國家承接發(fā)達(dá)國家產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,與世界經(jīng)濟接軌的重要支柱產(chǎn)業(yè)。離岸服務(wù)外包涉及的面很廣,行業(yè)很多,許多我們具有比較優(yōu)勢的部門都大有可為,但是目前開展和準(zhǔn)備開展承接外包的部門并不是很多,相關(guān)政策也只惠顧到軟件外包等幾個傳統(tǒng)外包行業(yè),這與主流的外包分析行業(yè)一般化比較方法不無關(guān)系。他們把各行業(yè)受到外包青睞程度進行比較排列,結(jié)果就是排名靠前的IT行業(yè)發(fā)展最快。這樣的分析方法是否有問題?通過比較主流的方法,借鑒Martin和Ricard(2005)的觀點,作者提出離岸服務(wù)外包決定模型,認(rèn)為分析具體工作的外包決定更加實用。
二、模型的建立
我們首先找出影響離岸服務(wù)外包的一些因素,這些因素包括提供服務(wù)對地理相近性的要求,法律法規(guī)的限制,社會團體的相關(guān)規(guī)定帶來的壓力,離岸外包給公司長遠(yuǎn)發(fā)展帶來的風(fēng)險等,我們正是需要分析這些因素是如何影響一項外包決策的。
離岸服務(wù)外包首先面臨的問題就是解決地理相近性要求,因為與制造業(yè)不同,很多服務(wù)性工作是需要服務(wù)雙方同時在場的。解決這個問題最關(guān)鍵是靠科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。通信技術(shù)成本的顯著下降、通信能力的大幅上升、計算機化和數(shù)字化的明顯改進重新定義了服務(wù)的范圍,使從偏遠(yuǎn)的地方提供服務(wù)成為可能。這些進步加在一起讓我們不得不重新思考長期以來就持有的假設(shè),即關(guān)于那些必須由鄰近的供應(yīng)商提供的服務(wù)。這個研究框架的第一步解釋什么將變成可能,第二步解釋法律環(huán)境如何限制公司可采用的新技術(shù)。法律環(huán)境是動態(tài)變化的,它能夠促進也能夠限制離岸外包。如果美國通過限制公司離岸外包某特定工作的法律,我們的討論就此打住了;另一方面,如果政府廢除了限定某些工作只能在美國或只能由美國人完成的法律,那新的外包機會就出現(xiàn)了。一個國家的法律法規(guī)隨著時間變化而變動,這些變動將大大影響社會允許的被離岸外包的工作種類,如果法規(guī)禁止某種醫(yī)療保健程序在美國之外完成,那有利于這種工作的通信技術(shù)的進步也將是徒勞的;如果法規(guī)允許某種任務(wù)在海外完成,我們就需要進入模型的下一步。
一旦公司發(fā)現(xiàn)其業(yè)務(wù)離岸外包不再受到法律的限制,并且新的技術(shù)有利于使原在國內(nèi)完成的業(yè)務(wù)外包到國外的新供應(yīng)商,那么框架的第三個問題產(chǎn)生了,外界是否還有其他可能會約束離岸的因素嗎?可能有些團體或其他壓力仍然限制離岸的發(fā)生。2003年,印第安納州政府廢除了與一家印度公司的合約,盡管這家公司的1500萬美元的競價比美國出價最低的競爭對手的價格還要低800萬美元。在這種情況下,阻礙離岸的社會政治因素勝過了傳統(tǒng)的對州納稅人最優(yōu)價值的追求。最后,假定一個公司發(fā)現(xiàn)新的技術(shù)使得服務(wù)對地理相近要求變得不重要了,也沒有相關(guān)法律禁止其業(yè)務(wù)離岸,外界再沒有影響公司進行外包決策的因素,是否有其他諸如安全、質(zhì)量、保密、知識產(chǎn)權(quán)保護等問題會阻礙公司離岸外包某些工作?雖然技術(shù)可能使離岸某些工作經(jīng)濟上具有可行性,如果公司擔(dān)心核心業(yè)務(wù)和產(chǎn)品的安全問題,它可能仍然選擇不離岸核心業(yè)務(wù),這對于很多公司來說在考慮IT部門時是一個重要的問題。
我們把離岸外包的服務(wù)工作技能水平當(dāng)作外包決定的本身,把另外的科學(xué)技術(shù)、法律法規(guī)、社會政治壓力和公司擔(dān)憂等四個因素作為外生變量,組成我們的外包決定模型,參見圖表1。為了全面反映外包決定的所有過程,圖表1加進了外包對發(fā)包公司和接包公司的影響(也就是外包動因)。
三、模型檢驗與應(yīng)用
(一)檢驗?zāi)繕?biāo)的選擇
掌握的資料與數(shù)據(jù)的多少,決定了我們的模型可以分析的服務(wù)行業(yè)的工作的范圍。同時,分析也不是涵蓋得越廣越好,有些目前發(fā)展的非重點行業(yè),若是下大功夫去分析,花費大量的人力和物力不說,得出的結(jié)論對我們也沒有什么意義。這里我們重點選取醫(yī)療保健行業(yè)。醫(yī)療保健行業(yè)是大家認(rèn)為較不易被離岸外包的行業(yè),不少學(xué)者把它列為外包最不會涉及的行業(yè)之首,這樣的論斷是否正確,如果不對,會影響我們的實際業(yè)務(wù)的開展。
(二)模型在醫(yī)療保健行業(yè)的工作檢驗
“你不能到海外去看醫(yī)生、護士或者得到身體照料,”Harper在他的文章中這樣說,所以醫(yī)療保健行業(yè)是最不容易受離岸外包青睞的。但是,這個觀點忽視了一個事實,有些醫(yī)療保健工作已經(jīng)處于離岸外包運動的前沿,更準(zhǔn)確地說,醫(yī)療保健工作被離岸外包的范圍正在穩(wěn)定擴大,現(xiàn)在已經(jīng)涉及專業(yè)、半專業(yè)和非專業(yè)的醫(yī)療保健工作。通過運用我們的框架分析保健行業(yè),我們能看到離岸外包在這個古老而又復(fù)雜的行業(yè)是如何進化的。
醫(yī)療保健行業(yè)的離岸外包源于上世紀(jì)九十年代早期的美國,隨著計算機和通信技術(shù)的進步,剛開始外包的只是一些低技能、低工資的工作,如抄寫服務(wù)、保險索賠、填表單等。這樣的創(chuàng)新結(jié)束了長期以來對美國當(dāng)?shù)毓と说男枨螅《氖沁@些工作可以被如印度這樣的國家去完成。轉(zhuǎn)變的確在發(fā)生,甚至很多美國醫(yī)生沒有意識到他們是在利用離岸抄寫服務(wù)。當(dāng)技術(shù)在進步,客戶與供應(yīng)商的關(guān)系發(fā)展的更近,成本進一步下降,我們可能看到低技能醫(yī)療保健工作在未來幾年里將受到更大的離岸外包的威脅。
伴隨著二十世紀(jì)九十年代通信成本的下降,一些新技術(shù)的引進,第二波更加老練而又復(fù)雜的工作開始被離岸外包。在這個階段,離岸開始影響的不僅僅是低技能的醫(yī)療保健工作,而且是需要高等教育和廣泛訓(xùn)練的工作。舉例來說,美國一些地方開發(fā)了“問護士”項目,通過這個項目會員可以隨時給持證護士電話以尋求各種護理幫助和建議。當(dāng)通信成本在下降,會員越來越多,很顯然大量的發(fā)展中國家如印度和菲律賓會說英語的護士能夠成為這個項目的員工。護理工作的被離岸外包的潛在可能性說明了一個重要轉(zhuǎn)變:醫(yī)療護理工作也能被送往國外。
以上只是分析了第一個影響因素——科技,同樣重要的是法律和公司關(guān)心的是利用和執(zhí)行這些新技術(shù)所受的限制。舉例說明,在美國,放射線醫(yī)生必須得到工作所在州的許可和所在醫(yī)院的委任書。美國放射醫(yī)學(xué)學(xué)院已經(jīng)開始討論,采取什么措施才能阻止放射性工作的離岸。這個僅僅說明特殊利益群體的保護主義反映,還是會提升到法律高度來關(guān)注質(zhì)量、安全、保密和工作安全?上文提到,法律環(huán)境是動態(tài)的,在未來的幾年里,關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的離岸的規(guī)則將被廣泛爭論,涉及到關(guān)心薪水的醫(yī)生和醫(yī)療保險公司。
模型中,除了政府的限制以外,社會政治壓力也是需要考慮的,我們通過美國醫(yī)療保險退還制度來看看它是如何影響離岸的。醫(yī)療保險不會償付美國之外完成的手續(xù),所以在這個政策之下,它不會償還在國外實行的放射。好多年以來,美國國外公民辯護小組游說以期改變這個規(guī)定,因為它限制為國外醫(yī)療服務(wù)支付的醫(yī)療保險?,F(xiàn)在,保險公司和其他把離岸醫(yī)療服務(wù)看作降低醫(yī)療成本的一個方法的人都加入了他們。這些組織共同代表社會政治框架中支持離岸的積極因素,這些因素的作用與相反的組織剛好相互抵消,后者其中包括,美國美國放射醫(yī)學(xué)學(xué)院,2004年它出版了自己的關(guān)于離岸放射的限制準(zhǔn)則。
模型最后提到了公司也可能出于保密、安全或質(zhì)量等考慮,選擇不離岸。一個有趣的例子會說明這些考慮是如何影響抄寫服務(wù)行業(yè)的離岸決定。上文所述,這是一個最早被選擇離岸的醫(yī)療行業(yè),短短一段時間內(nèi),數(shù)以億計美元的抄寫服務(wù)被送到海外。但是,在2003年,一個巴基斯坦抄寫員威脅要把患者的檔案公開到網(wǎng)上,除非雇傭她的公司付清欠她的工資。這個檔案來自于加州舊金山大學(xué),但是其官員聲稱并不知道他們的文件被巴基斯坦轉(zhuǎn)錄了。保密的考慮,尤其是聯(lián)合健康保險簡單責(zé)任法案(HIPAA)的要求,意味著雖然技術(shù)和通信的提高是離岸抄寫工作經(jīng)濟上可行,如果對保密的擔(dān)憂不減,醫(yī)院和醫(yī)生團體可以避開這個選
擇。
四、結(jié)論
一直以來,在討論離岸外包涉及的范圍和影響時,人們習(xí)慣于把各個行業(yè)放在一起加以比較,
忽視了對行業(yè)中具體工作的考查。本文提出離岸服務(wù)外包決定模型,認(rèn)為實用的分析應(yīng)該從工作層面著手,具體分析科技進步、法律法規(guī)、社會政治力量和公司層面的擔(dān)憂對公司做出外包決定時扮演的不同角色,并應(yīng)用模型詳細(xì)探討了醫(yī)療保健行業(yè)工作的外包的情況。分析表明,一般的對某些行業(yè)是否容易被離岸外包的觀點往往具有很強的片面性,掩蓋了行業(yè)中具體中工作的特性。比如在大家都認(rèn)為不適合外包的醫(yī)療保健行業(yè),很多工作離岸外包卻開展得紅紅火火。
這樣的結(jié)論給我們帶來很多啟示。大家都知道,在開展對外貿(mào)易時,發(fā)現(xiàn)并利用本國的比較優(yōu)勢非常重要。當(dāng)前我國承接離岸外包的業(yè)務(wù)正開展得如火如荼,國家對此投入很多,期望也很大。但是必須認(rèn)清的事實是我們的相關(guān)業(yè)務(wù)畢竟剛剛起步,承接國際流行的外包(如IT軟件外包)面臨的競爭壓力很大,與印度這樣的“外包老手”相比,我們還有很多不足。在這種情形下,利用我們自身的比較優(yōu)勢就更加重要,這就需要詳細(xì)分析具體工作的離岸可能性,對比我們的優(yōu)勢,更好的參與到新一輪的外包競爭中。
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