前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)新生嬰兒護理方法文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

[關(guān)鍵詞]護理干預(yù)；新生兒；疼痛；生命體征

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-124-03

由于新生兒年齡及身體發(fā)育情況不完全，在其橈動脈采血時，常會遇到較大的困難，往往導(dǎo)致凝血現(xiàn)象、血流速慢等。此外，在采血時新生兒會感到劇烈疼痛，有研究顯示，新生兒感知疼痛比嬰兒及成年人更加強烈、彌漫和持久。疼痛刺激使新生兒產(chǎn)生顯著的生理反映，長期反復(fù)的疼痛會對新生兒的行為發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重的影響。因此在新生兒采血時應(yīng)給予其對應(yīng)的護理干預(yù)，來達到控制、減輕最終消除疼痛。本研究選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒在疼痛時對其進行護理干預(yù)，取得明顯的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒，其中男新生兒210例，女新生兒110例，年齡2～14d，體重1.02～3.81kg，新生兒在治療過程中均采用橈動脈采血方式來采血，將全部新生兒進行隨機分為研究組與對照組，所有患者均經(jīng)過我院倫理委員會的批準，家屬簽署知情同意書。兩組均為160例，其中對照組采用常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，全部新生兒入選標準：（1）有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或窒息史等體征；（2）2天內(nèi)使用過陣痛藥或鎮(zhèn)靜藥劑；（3）危重新生兒有機械通氣者及對刺激無反應(yīng)者；（4）先天性畸形或具有染色體疾病，兩組患者在年齡、患病情況等一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組新生兒在疼痛刺激時給予常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予行為和環(huán)境護理干預(yù)。具體為：在操作結(jié)束15min后，整個過程中，應(yīng)用多功能監(jiān)護儀在操作前與操作中對新生兒的心率、平均動脈壓、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度進行監(jiān)測。護理干預(yù)主要措施為：（1）改善NICU的環(huán)境。降低NICU的噪音，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強度等；（2）宣講健康教育。增強醫(yī)護人員對疼痛認識，強調(diào)疼痛給新生兒的影響嚴重程度，要求操作技術(shù)嫻熟、動作輕柔，盡量降低對新生兒的刺激；（3）治療。取屈曲及包裹襁褓，提高新生兒的自我條件能力，降低由于各種操作所造成的疼痛；（4）撫摸。搖晃、按摩以及肌膚接觸，可以減少多新生兒的觸覺、運動感覺、前庭的刺激行為；（5）口服蔗糖水。操作前口服14%～22%蔗糖水4mL，反復(fù)操作時給予口服0.6～1.2mL持續(xù)口服；（6）非營養(yǎng)性吮吸（NNS）。NNS指在嬰幼兒口中置于一安慰，來增加其吮吸動作，但并無母乳及其他液體吸入。

1.3評價指標

通過新生兒面部編碼系統(tǒng)（NFCS）對新生兒采血時進行疼痛評價，NFCS包括10項：擠眼；皺眉；張口；鼻唇溝加深；嘴垂直伸展；嘴水平伸展；舌呈杯狀；下頷顫動；嘴呈0型；伸舌。每一項占1分，共10分，其中≤5分為輕度痛，5～7分為中度痛，≥7分重度痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，而計數(shù)資料則采用2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組新生兒橈動脈采血時疼痛評分比較

研究組新生兒與對照組新生兒橈動脈采血時疼痛評分分別為（2.69±1.68）分、（7.68±1.76）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.9481，P

2.2兩組新生兒橈動脈穿刺前后血氧飽和度和生命體征變異率比較

兩組新生兒橈動脈穿刺前后的血氧飽和度變異率、呼吸變異率、心率變異率、收縮壓變異率、舒張壓變異率對比，研究組患者的血氧飽和度和生命體征變異率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

近年來有研究顯示，新生兒或早產(chǎn)兒在出生后即具有感知疼痛的能力，他們會對有刺激傷害的信息進行傳遞、回應(yīng)以致記憶。新生兒的血液基本分布于內(nèi)臟和軀干，四肢分布比較少，有研究顯示，新生兒血管較細，血管充盈度比較差，采用靜脈采血方法，時間長、出血慢、易容易導(dǎo)致靜脈血管破壞，為新生兒帶來更多的疼痛感，此外，大量研究顯示，醫(yī)療操作是新生兒橈動脈采血疼痛的主要來源，尤其是新生兒所處的重癥監(jiān)護病房，對新生兒的操作頻繁。疼痛刺激會影響新生兒的生理、代謝水平及行為的紊亂，造成神經(jīng)功能的損害，特別是早產(chǎn)兒疼痛會影響其腦部的發(fā)育，造成繼發(fā)性痛覺過敏或原發(fā)性痛覺過敏，進一步影響神經(jīng)功能的重建。因此，對新生兒橈動脈采血時疼痛進行評價及有效采取護理干預(yù)，對新生兒的預(yù)后與成長發(fā)育有重要意義。有專家指出，新生兒疼痛時會出現(xiàn)面部表情（如伸舌、張口、擠眼等）異常，采用常規(guī)護理新生兒橈動脈采血時疼痛感強烈，護理效果不盡人意。本研究顯示，采用常規(guī)護理新生兒橈動脈采血時其疼痛評分高達（7.68±1.76）分，說明常規(guī)護理方法效果不明顯。有專家指出，心率變異是檢測神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)情況，主要檢測心臟以及其他器官上的神經(jīng)活動狀況，借以診療神經(jīng)系統(tǒng)病變。常規(guī)護理新生兒采血時心率變異率較高，數(shù)據(jù)顯示，新生兒橈動脈穿刺前后的心率變異率（22.36±9.61）%，常規(guī)護理新生兒橈動脈采血時疼痛及心率變異率效果不明顯。

第2篇

【關(guān)鍵詞】 營養(yǎng)支持護理；低血糖；危重癥；新生兒

本次研究中選取92例合并出現(xiàn)低血糖癥狀的危重癥新生兒病例，對應(yīng)用營養(yǎng)支持護理方式對其實施護理的臨床效果進行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選取92例2009年7月至2012年7月我院就診的合并出現(xiàn)低血糖癥狀的危重癥新生兒病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組新生兒中男26例，女20例；日齡1至16d，平均4.2d；體重1250g至2700g，平均1650g；足月產(chǎn)18例；早產(chǎn)28例；干預(yù)組新生兒中男25例，女21例；日齡1至15d，平均4.6d；體重1200g至2750g，平均1550g；足月產(chǎn)20例；早產(chǎn)26例。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組新生兒治療期間實施常規(guī)護理；干預(yù)組新生兒治療期間在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施營養(yǎng)支持護理，主要措施包括：在新生兒病情允許的情況下，危重癥新生兒應(yīng)該盡可能早的開始喂奶。對于出生4h沒有明顯癥狀的低血糖患兒，應(yīng)該盡早采用經(jīng)口方式適當喂一些糖水或者喂奶，使間隔時間進一步縮短，通常情況下為1-2h，并對血糖的濃度進行監(jiān)測，如果沒有發(fā)生新生兒出現(xiàn)嘔吐及腹脹等喂養(yǎng)耐受性差情況時，可開始進行母乳喂養(yǎng)或?qū)嵤┗旌衔桂B(yǎng)方案。早期喂養(yǎng)可以對低血糖現(xiàn)象進行有效糾正，但需根據(jù)每位新生兒的實際胎齡、具體吸吮能力及原發(fā)病的嚴重程度等因素采取不同的方式進行喂養(yǎng)。對于一些早產(chǎn)兒或吸吮吞咽能力相對較差的患兒應(yīng)該考慮通過鼻飼方式對其進行喂養(yǎng)，奶量和濃度應(yīng)該以不會在新生兒的胃內(nèi)發(fā)生潴留或嘔吐為宜[1]。對于足月新生兒、吸吮吞咽能力相對較好者，可以直接通過經(jīng)口途徑對其進行喂養(yǎng)。出現(xiàn)喂養(yǎng)耐受的患兒應(yīng)該通常靜脈途徑對其進行必要的營養(yǎng)支持，靜脈營養(yǎng)支持可以使各種維生素和微量元素的補充得到充分保證，使機體內(nèi)的體液和電解質(zhì)平衡得以維持，對新生兒機體免疫力的提供具有積極的促進作用。根據(jù)新生兒的具體情況，按照一定的比例配制成氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)含量合理的靜脈營養(yǎng)液通過勻速輸注方式為其提供必要的營養(yǎng)支持[2]。對兩組新生兒癥狀治療效果、并發(fā)癥情況進行對比研究。

1.3 癥狀扭轉(zhuǎn)效果評價方法 顯效：患兒的血糖水平改善幅度明顯，達到或者已經(jīng)接近正常水平，對原發(fā)病的治療具有積極的促進作用；有效：患兒的血糖水平有所改善，但還沒有達到正常水平，可以配合原發(fā)病的臨床治療；無效：患兒的血糖水平幾乎沒有任何改善，對原發(fā)病的治療無效或產(chǎn)生不利影響?yīng)3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 研究過程中所得所有資料均采用spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件系統(tǒng)進行處理，對計數(shù)資料進行t檢驗，對組間對比結(jié)果進行x2檢驗，當p<0.05認為有顯著性差異，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀扭轉(zhuǎn)效果 對照組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果為：顯效16例，有效19例，無效11例，治療總有效率76.1%；治療組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果為：顯效20例，有效23例，無效3例，治療總有效率93.5%。兩組新生兒癥狀扭轉(zhuǎn)效果比較差異顯著（p<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥 對照組新生兒在治療期間有10例出現(xiàn)膽汁淤積和高血糖等并發(fā)癥，發(fā)生率為21.7%；治療組新生兒在治療期間有2例出現(xiàn)膽汁淤積和高血糖等并發(fā)癥，發(fā)生率為4.3%。兩組新生兒治療期間并發(fā)癥比較差異顯著（p<0.05）。

3 體 會

危重癥新生兒通常情況下會合并出現(xiàn)胃腸道功能障礙現(xiàn)象，對營養(yǎng)物質(zhì)的正常攝入造成嚴重的不良影響，此時如果營養(yǎng)供給情況不良甚至嚴重缺乏，就會使新生兒的機體產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，隨即動用已經(jīng)儲存的脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)為機體日常活動提供熱能，使機體的抵抗力明顯下降，對原發(fā)病的治療和預(yù)后產(chǎn)生不利影響?yīng)4]。

br>

對危重新生兒的血糖水平進行常規(guī)動態(tài)監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施對低血糖等現(xiàn)象進行及時糾正，可使低血糖神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率在最大程度上降低，使新生兒生活質(zhì)量提高，對癥營養(yǎng)支持，可以使治療效果明顯提高。

參考文獻

[1] 李春華，陳錦秀，胡臘先.危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護理[j].護理學(xué)雜志，2011，26（15）：37-39.

[2] 董渭盈，陳敏.妊娠期不同程度糖代謝異常對新生兒體重的影響[j].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（15）：43-45.

第3篇

1 臨床資料

選取我院兒科新生兒室2012年1月至2014年1月住院的符合NRDS診斷標準的新生兒20例。其中，男15例，女5例，胎齡28～35周，出生時體重1.1～1.8kg。所有患兒排除先天性心臟病和先天性畸形，經(jīng)臨床診斷為呼吸道窘迫綜合征患兒。

2方法

治療中使用由北京雙鶴藥業(yè)生產(chǎn)的肺表面活性物質(zhì)的藥物珂立蘇作為治療藥劑，藥品為凍干粉針劑，首次劑量70mg/kg。將患兒仰臥位置于輻射臺上，吸凈口鼻腔內(nèi)分泌物。在無菌操作下行氣管插管術(shù)，將藥液抽至5mL注射器中，將與注射器相連的硅膠管通過氣管插管送至氣管導(dǎo)管管端。分別采用俯臥、仰臥位、左側(cè)臥和右側(cè)臥四種不同的，每次各注入1/4藥液。

3結(jié)果

應(yīng)用PS患兒，1～2h之后，患兒和氣喘的癥狀有所減輕，2h 后患者皮膚顏色轉(zhuǎn)紅潤，血氧飽和度均上升至 90%以上。6h內(nèi)吸氣峰壓下降，呼吸參數(shù)中氧濃度及MAP均出現(xiàn)下降。注入PS過程中的不良反應(yīng)主要有一過性紫紺。

4護理方法

4.1 給藥前護理 室內(nèi)溫度在24～26℃，相對濕度55%～65%。從 4℃冰箱內(nèi)取出后應(yīng)置于暖箱中或手心溫?zé)?5min，使之接近患兒的體溫。抽吸5mL 注射用水溶解珂立蘇，待藥物充分溶解后輕輕轉(zhuǎn)動藥瓶至呈均勻狀態(tài)，不可劇烈搖動，避免產(chǎn)生大量氣泡。入院后立即將患兒置于遠紅外線搶救臺保暖，維持體溫在36.5～37℃。持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、呼吸、血壓、氧飽和度，糾正低體溫、低血壓、低血糖、酸中毒等異常情況，若經(jīng)皮血氧飽和度低于85%，即行氧療或輔助呼吸治療；常規(guī)建立靜脈通道和血氣分析監(jiān)測1次；運用正確的方法進行氣管插管，妥善固定氣管插管，吸凈呼吸道分泌物，以確保 PS 在肺內(nèi)均勻分布。

4.2給藥時護理 將患兒平臥于遠紅外搶救臺，取正中位，使患兒血氧飽和度維持在90～94%。將準備好的PS通過氣管插管送至氣管導(dǎo)管管端，分4次分別采取不同，每次1/4PS注入，在進行完一個的珂立蘇注入之后，拔出吸痰管，采用復(fù)蘇囊加壓給氧3min，促使珂立蘇在患兒肺部進行充分的擴散和吸收。注射時應(yīng)防止注入速度過快，一般的速度為 20s/次，間隔為 3min；給藥過快容易導(dǎo)致患兒氣管堵塞或者嗆咳，導(dǎo)致藥物咳出。給藥完畢后，應(yīng)繼續(xù)給與1ml空氣，以免藥液殘留在密閉式吸痰管的給藥通路內(nèi)。一些患兒在給藥的過程中容易出現(xiàn)血氧降低現(xiàn)象，給藥過程中要注意監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度，觀察患兒面色及胸部運動情況。防止出現(xiàn)心動過緩和低氧血癥等不良反應(yīng)。

4.3給藥后的護理

4.3.1呼吸道管理 在用藥前徹底給患兒翻身、叩背、吸痰，使呼吸道處于暢通狀態(tài)。通過氣管插管注入珂立蘇后，肺吸收需一定時間，為了使藥液更好地在肺內(nèi)分布吸收，發(fā)揮療效，減少藥液的浪費，除痰液阻塞外，應(yīng)用PS后6～8h內(nèi)盡可能避免翻身、叩背、吸痰。如吸痰過早會將肺內(nèi)還未被吸收的珂立蘇吸出，既浪費藥物又達不到治療效果；吸痰時間過晚又會使呼吸道受阻，影響患兒呼吸。吸痰時間可推遲至12～24h后，根據(jù)病情按需吸痰[2]。吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，吸痰時間為 10s/次，吸引壓力為7～10kPa，同時注意觀察患兒的呼吸、心率、氧飽和度的變化，防止粘膜損傷及低氧血癥的發(fā)生。吸痰前可先用0.9%氯化鈉溶液加沐舒坦及糜蛋白酶和地塞米松超聲霧化吸入，以預(yù)防喉頭水腫，稀釋痰液，再用吸痰管快速吸盡氣管內(nèi)的痰液，以確保氣道通暢。

4.3.2預(yù)防感染 NRDS患兒多見于早產(chǎn)兒，免疫功能低下。機體免疫力差，病程長，各類護理、治療操作多，極易發(fā)生交叉感染。護理、治療時動作輕柔，盡量集中進行，減少對患兒的不良刺激和過多的暴露。病室每天定時開窗通風(fēng)，用物專人專用，定時更換消毒。早產(chǎn)兒的珂立蘇是直接氣管內(nèi)給藥，侵入性操作者需戴手套、口罩，盡量使用一次性物品如注射器、吸痰管、呼吸機管道。接觸患兒前洗手，護理、治療等操作嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)要求，根據(jù)患兒的情況使用抗生素，防止出現(xiàn)肺部感染，呼吸機管道要及時進行消毒，保證整個過程的無菌操作，有效地避免或減少感染的發(fā)生。

4.3.2密切觀察病情變化 嚴密監(jiān)測血氧飽和度、血糖、血壓及心率變化，維持心血管功能的穩(wěn)定，防止因應(yīng)用 PS 后肺順應(yīng)性迅速改善，肺泡擴張，肺血流增加，肺毛細血管阻力降低而引起全身血液重新分配，血流動力學(xué)發(fā)生改變，警惕低血壓、肺出血、動脈導(dǎo)管重新開放及顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生。注意有無呼吸道梗阻癥狀，做好護理記錄。密切監(jiān)測體溫及血氣分析指標變化，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，因 PS合成酶系統(tǒng)對寒冷、缺氧和酸中毒極為敏感，當 pH

4.3.3 營養(yǎng)支持 NRDS主要發(fā)生于早產(chǎn)兒，各器官發(fā)育不完善，病情危重，機體消耗較大，胃腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需要，根據(jù)醫(yī)囑給予腸外高靜脈營養(yǎng)。輸液過程中嚴格控制輸液速度，應(yīng)用輸液泵 24h 均勻輸入。