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第1篇

【關鍵詞】 生殖;知識;健康行為;衛生服務需求;學生

【中圖分類號】 R 179 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)09-0781-03

Reproductive Health Knowledge and Needs Among Middle School Boys in Xicheng District in Beijing/WANG Yan-hua*, LIU Feng, LIU Tie-jun. * School Health Care Institute of Xicheng District in Beijing, Beijing(100037), China

【Abstract】 Objective To understand reproductive health knowledge and awareness levels of demand among middle school boys in Xicheng District in Beijing, and to provide bases for targeted publicity and education. Methods A questionnaire survey was conducted among 6 037 to study their reproductive health knowledge. Results About 19.1% of boys cleaned penis regularly, and 59.1% turned up the prepuce, with boys in junior high school significantly better than in junior(χ2=116.286,P

【Key words】 Reproduction;Knowledge;Health behavior;Health services needs and demand;Students

青少年的生殖健康需求日益受到國際社會的廣泛關注,我國男性青少年的生殖健康教育還相對薄弱。為了解西城區中學男生對生殖健康知識的認知及需求情況,以便為開展男性青少年生殖健康教育提供科學依據,筆者于2007年9月對北京市西城區所屬中學初一和高一年級在校男生進行了生殖健康知識、行為及需求問卷調查,現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 整群抽取2007年北京市西城區初一和高一年級男生6 037人進行問卷調查。發放問卷6 037份,收回有效問卷5 961份,有效回收率為98.7%。其中初一年級男生2 885名,高一年級男生3 076名。

1.2 方法 自行設計問卷,內容包括生殖健康知識和行為、生殖健康知識的來源、對生殖健康知識的需求等內容。在學生體檢前,統一由專人講解問卷填寫方法,由學生自己填寫。為保證調查結果的客觀真實性,采取不記姓名、現場答題、現場收卷的方法。

1.3 統計分析 資料整理和分析按照統一的編碼過錄調查表,用EpiData 3.02建立數據庫,SPSS 11.0軟件包進行邏輯糾錯和統計分析。

2 結果

2.1 生殖健康知識和行為

2.1.1 外生殖器衛生保健行為 在接受調查的5 961名男生中,只有1 140人經常清洗外生殖器,占被調查人數的19.1%。有3 522人清洗外生殖器時把包皮上翻,占被調查對象的59.1%。其中高中男生的情況明顯好于初中男生(χ2=116.286,P

2.1.2 常見男性生殖系統疾病認知情況 見表1。西城區男生對“常見男性生殖系統疾病”的認知率依次為包皮過長(62.1%)、包皮炎(32.2%)、包莖(31.9%)、隱睪(18.2%)、鞘膜積液(13.8%)、精索靜脈曲張(11.6%),認知率隨著學習階段的提高而升高,高中男生與初中男生之間差異有統計學意義(P

2.2 生殖健康知識來源 見表2。

西城區中學男生的生殖健康知識來源依次為學校(41.9%)、父母(32.6%)、同伴(23.9%)、廣播電視(22.7%)、網絡(21.2%)、書刊雜志(20.4%)、咨詢(6.0%)。除廣播電視途徑無差異外,高中與初中男生其余各項差異均有統計學意義(P值均

2.3 生殖健康知識需求 見表3。初中男生與高中男生對“衛生保健知識”的需求差異無統計學意義。高中男生對獲取“生長發育知識”及“常見男性生殖系統疾病知識”的需求明顯高于初中男生(P

2.4 希望獲得生殖健康知識指導和服務的途徑 見表4。

被調查的男生在遇到生殖健康方面困惑時,希望獲得生殖健康知識指導和服務的途徑依次為醫生(53.1%)、家長(35.2%)、網絡(25.3%)、同學和朋友(24.5%)、教師(18.7%)、咨詢電話(15.0%)。對于初中男生排在前3位的是醫生、家長和教師,而高中男生更愿意求助于醫生、同學和朋友或網絡。與高中男生相比,選擇家長的初中男生明顯多于高中男生(P值均

3 討論

男青少年的生殖系統疾病較常見的有包皮過長、包莖、單側或雙側隱睪、男性發育、精索靜脈曲張、生殖器官感染等[1]。包皮過長、包莖易在包皮下積聚包皮垢或包皮結石。由于包皮與頭之間不能充分清洗,易發生細菌感染,引起包皮炎。據國內統計,癌病人有包莖或包皮過長者占86.8%～98.0%。包皮及頭皮膚長期受包皮垢刺激,并發感染及慢性炎癥,是致癌的重要因素[2]。男性青少年的一些疾病如位置異常、精索靜脈曲張、青春期腮腺炎后附睪炎、男性和尿道先天性疾病等,多數可以在兒童及青少年時期及早得到有效處理,并防止成年后的生育能力受損[3]。包皮過長、包莖、包皮炎、隱睪等疾病是可以通過掌握相關知識由學生或家長早期發現的。養成清洗外生殖器的良好習慣,掌握正確清洗頭的方法,是避免包皮炎等生殖器官感染的有效方法。調查顯示,只有19.1%的男生養成了經常清洗外生殖器的良好衛生習慣,40.9%的男生沒有掌握正確清洗外生殖器的方法。對“常見男性生殖系統疾病”的認知不全面,初中男生的認知率低于高中男生。所以從初中開始增加常見男性生殖系統疾病知識,加強男生外生殖器衛生習慣的養成教育是完全必要的。

調查結果顯示,中學男生對生殖健康知識的需求較強。目前,雖然我國中學普遍開設了與生殖健康相關的課程,但主要涉及生理衛生和青春期知識,內容也不夠細致,只能使學生對生殖健康有最基本的認識。隨著年齡的增長,生理變化帶來心理困惑增加,他們了解自身變化的渴望也隨之增強,所以對男性生殖健康知識的需求也更廣泛深入。

從被調查男生對生殖健康知識的認知與需求之間存在的差距不難看出,學校的男性生殖健康教育還存在很大漏洞,加強中學男生生殖健康教育是非常必要的。建議:(1)初中階段除講授青春期知識外,還應本著淺顯易懂、實用的原則,增加青春期男生日常生活中經常遇到的實際問題的指導(如外生殖器清洗方法等);注意學生知識掌握與習慣養成教育的同步。增加常見男性生殖系統疾病的內容,提高學生對常見男性生殖系統疾病的認知程度。高中階段生殖健康知識的內容應在初中的基礎上適當增加深度和廣度。(2)從初中開始對男性青少年進行系統正規的生殖健康體檢,使一些男性生殖系統疾病得到早期發現、早期治療,既可避免誘發青少年心理健康問題的潛在危險,又能減少男性成人生殖系統疾病的發生,及成年后因不育導致家庭不穩定的社會問題。

調查結果還顯示,在獲取生殖健康知識的途徑方面,盡管初中男生與高中男生選擇排序上略有差別,但學校、父母、同伴、網絡的選擇率仍較高。在“希望通過何種途徑獲得指導和服務”選項時,家長、網絡、同學和朋友仍名列前茅。由此可見,雖然學校教育仍是中學男生學習生殖健康知識的主要場所,但家長、同伴、網絡等渠道的作用仍不可小視。隨著社會的逐漸開放,網絡、大眾媒體等文化傳媒的迅速發展,學生獲取生殖健康知識的渠道越來越多。所以在加強學校教育的同時,應開辟社會途徑共同參與。

家庭教育是對青少年進行生殖健康教育不可缺少的部分。尤其處于青春發育早期的初中生對于家長的需求更明顯。然而,在我國無論城市還是農村,大多數父母忽略了對男孩青春期發育的關注[4]。35.8%家長從未對孩子進行生殖健康教育[5];劉峰等[6]在對西城區324名患有生殖系統疾病的中學男生的家長進行生殖系統疾病認知情況詢問調查時發現,家長或監護人對疾病不了解的占83.33%,了解但認為不重要的占11.73%,認為重要但未治療的占4.30%。可見在青少年生殖健康教育中家長很少起到作用,家長本身缺乏生殖健康知識,無法對孩子進行科學教育。要實現家庭教育途徑,只有充分利用家長學校或媒體等多渠道對家長進行男性生殖健康科普宣傳,提高家長對青春期男性生殖健康的認識,才能確實發揮家庭教育的作用。

調查還顯示,在“當你遇到生殖健康方面的困惑,希望通過何種途徑獲得指導和服務”選項時,高中男生選擇從同學和朋友中尋求幫助的占32.6%,明顯高于初中男生(P

調查還發現,有53.3%的男生首選醫生作為他們的求助對象。說明在青少年男性生殖健康指導和服務方面,醫療機構起著不可替代的重要作用。在婦幼保健機構為女性青少年提供保健服務時,男性青少年生殖健康服務尚未引起足夠的重視。如何利用醫療健康機構為男性青少年提供生殖健康方面的保健指導和醫療服務,尚有待進一步探討。

4 參考文獻

[1] 季成葉,主編.兒童少年衛生學.北京:北京大學醫學出版社,2006:64.

[2] 吳階平,裘法祖,主編.黃家駟外科學.6版.北京:人民衛生出版社,1999:1 697.

[3] 孫紅霞.我國青少年生殖健康教育狀況.實用婦產科雜志,2005,21(12):724-725.

[4] 中國計劃生育協會“青春健康”項目組.PLA調查:中國青少年生殖健康現狀.當代青年研究,2002(1):22.

[5] 陳晶琦,李保光.某中學學生家長對子女進行性教育狀況調查.中國學校衛生,2000,21(6):467-468.

[6] 劉峰,王彥華.北京市西城區男性青少年生殖健康狀況及分析.中國學校衛生,2007,28(8):752.

[7] 黃盈盈.他山之石:外國“青少年生殖健康教育”綜述.當代青年研究,2002(1):36.

第2篇

[關鍵詞] 流動人口子弟學校； 中學生； 青春健康教育

[中圖分類號] R193[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-372-02

寧波是東部沿海開放城市，經濟發達，越來越多的外來人口前來打工，流動人口子弟學校也應運而生。本研究以流動人口子弟學校初中生為對象，進行青春期性健康知識、性觀念、異往等方面認知現狀的抽樣調查，旨在為學校及有關決策部門在流動人口子弟學校開展青春健康教育提供科學的參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用整群隨機抽樣方式對寧波市兩所流動人口子弟學校初一第二學期學生進行了調查，共發放問卷300份，剔除無效答卷，得到有效答卷281份，有效回收率為93.67%。281人中男生160名(56.9%)，女生121名(43.1%)。

1.2 調查工具和方法 在參考《山西大學生性健康教育問題的調查研究》[1]、《大學生性心理的調查與分析》[2]和《青春期性心理健康問卷的初步編制》[3]基礎上，調查人員自編了一套包括學生基本情況、青春期性健康知識、性觀念、異往、自我接納等方面的46道題的問卷。問卷分3種題型：①等級量表式題型，分5個等級，從低到高分別為完全不同意、比較不同意、不確定、比較同意、完全同意，計分從低到高，分別為1,2,3,4,5分；②是否題型；③多選題型。本問卷采取無記名形式，絕對保密，當場填寫當場交卷。力求問卷真實可靠。全部問卷資料由調查人員檢查核實后進行編碼，采用SPSS17.0進行統計分析，并對共性問題進行重點分析討論。

2 結果

2.1 基本情況 281名初一學生的平均年齡為14.21歲，最小12歲，最大17歲，年齡差距大，年齡段偏大。年齡分布見表1。

表1281名初一學生年齡分布n(%)

281名被調查學生中，88名女生性生理發育已成熟，已經歷了月經初潮，占被調查女生數的72.7%；29名男生性生理發育成熟，已有了遺精現象，占被調查男生數的18.1%；有24.9%的學生清楚自己還沒有月經和遺精現象；有33.5%的學生不知道月經和遺精是什么。

2.2 青春期性健康知識認知

2.2.1 對青春期性知識認知 見表2。

表2281名初一學生青春期性知識認知情況n(%)

2.2.2 對青春期衛生保健認知 67.6%的學生認同男性和女性都應該每天清洗自己的外生殖器官，32.4%的學生不知道，其中男生不知道率高于女生；63.0%的學生清楚女性經期不能坐浴、，37.0%的學生不清楚。

2.2.3 對預防艾滋病知識認知 見表3。

表3281名初一學生對預防艾滋病知識的認知情況n(%)

2.3 性觀念 各題項(反向題)平均得分在2.5分以上，性觀念總均分為3.07分。題項“我認為性是骯臟的、羞恥的、是見不得人的”得分為2.5±1.6分；題項“我認為性幻想、性夢是一種不道德的現象”得分為2.9±1.2分；題項“我認為是病態的、下流的”得分為3.6±1.2分；題項“我認為偶而也會影響今后的得分為3.3±1.1分”。

2.4 異往 各題項的總均分為2.75分。題項“我渴望深入了解異性”的平均得分為2.7±1.2分，題項“只要不影響學習，我認為我們可以談戀愛”平均得分為2.7±1.4分；題項“只要真的有感情，我認為我們可以發生”平均得分僅2.0±1.2分。男、女生異友情況見表4。

表4281名初一男女生異友情況n(%)

2.5 自我接納 各題項的平均得分均在3.7分以上，總均分為3.8分，見表5。從性別差異的檢驗來看，男生自我接納的總均分(4.15)要顯著高于女生(3.45)，t=5.87,p0.01。

表5281名初一學生自我接納得分情況

3 討論

3.1 青春期性健康知識缺乏 調查發現流動人口子弟學校初一學生青春期性知識缺乏，有33.5%的學生不知道月經和遺精的知識；知曉女性第二性征和男性性發育成熟標志的學生分別只有65.1%和58.0%。學生對懷孕知識更為缺乏，只有45.2%的學生清楚“一次就可能導致懷孕”，這與胡序懷等[4]對深圳中學生性健康知識現狀調查結果一致。本調查中發現流動人口子弟學校初中生年齡段偏大，因而在被調查學生中40.2%的學生生理發育已成熟，尤其是女生生理發育成熟者已占72.7%。性生理發育成熟，性知識認知滯后，其結果只能是增大這一特殊群體的青春期傷害風險。

對于青春期衛生保健知識的認知不盡人意，有37.2%的男生不認可“男性和女性都應該每天清洗自己的外生殖器官”，他們可能錯誤地認為女孩生殖道的清洗保護很重要，男孩沒必要那么在意。其實頭部冠狀溝內很容易聚積污垢，形成“包皮垢”，很容易導致包皮和頭發炎。有37.0%的女生不知道“女性經期勿坐浴，不能發生”。基本性衛生保健知識的缺失，有可能給他們的性生殖健康埋下一定的隱患。

對于預防艾滋病知識的認知，學生掌握情況也不理想。特別是對“血液檢查可檢測出艾滋病病毒感染者”的題項，只有40.6%的學生知曉。近年來，我國艾滋病的主要傳播途徑由經血液傳播轉為性傳播，青少年正處在性活躍期，是感染艾滋病的主要人群，如預防艾滋病的知識匱乏，將使他們缺乏自我防護的意識和能力。

由此可見，流動人口子弟學校初中學生急需“青春健康”教育，以提高他們青春期性健康知識的認知水平，從而使他們了解、呵護自己的身體，避免青春傷害。

3.2 性觀念存在偏差 性觀念即對有關性問題較為穩定的看法和持有的態度評價，包括性觀點和性態度。流動人口子弟學校初中生可能因“青春健康”教育的缺失，導致科學的性知識的缺乏，同時受環境和中國傳統文化“性禁錮、性愚昧與性壓抑”的影響，性觀念存在偏差。因此有必要對流動人口子弟學校初中學生開展科學的性觀念教育。

3.3 與異往表現較大的“寬容” 性 生理的成熟帶來了對于異性的生物情感意識、敵對態度的減弱和情感反應的發端[5]。流動人口子弟學校初中生對與異往方面表現出較大的“寬容”，有33.5%初中生已有了深入了解異性、獲得異情的欲望，并有的已經開始了戀情，更有少數學生已陷入其中，不能自拔。源于性成熟的提前、生活環境的特殊和教育的缺失，初中男女生對異往的“寬容”和超越友誼交往的現狀不容忽視。因而在流動人口子弟學校初中生中開展青春期人際交往、愛情與迷戀的區分及未來規劃等的教育引導顯得尤為重要。

3.4 自我接納情況男生好于女生 流動人口子弟學校初中男生的自我接納情況較女生為好，原因可能為男生生理發育較女生為遲。81.90%的男生尚未有遺精現象，相比72.7%已經歷月經初潮的女生而言，男生的身體形態差異較小，心理共容性較大，從而使得男生的自我接納情況好于女生。

4 結論 流動人口子弟學校初中學生“青春健康”認知現狀較差，建議對流動人口子弟學校初中學生開展“青春健康”教育。

參考文獻

[1] 白建.山西大學生性健康教育問題的調查研究[J].中國性科學,2010,19(12):27-29.

[2] 王麗.大學生性心理的調查與分析[J].中國健康教育,2010,(6):431-433.

[3] 駱一.青春期性心理健康問卷的初步編制[M].重慶:西南師范大學,2005.

第3篇

【中圖分類號】 R 179 G 479

【文章編號】 1000-9817(2007)08-0692-02

【關鍵詞】 青春期；性；健康知識，態度，實踐；學生

青春期是人類發展的特殊時期，是從童年向成年過渡的時期。隨著身心發育的加快，極 易出現心理問題和行為問題。由于受中國傳統文化觀念的影響，青春期性教育一直是一個敏 感的話題。本調查旨在了解懷柔區中學生性健康知識、觀念、行為現況及教育需求，為政府 制定和完善學校青春期性教育方案提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群抽樣方法，從北京市懷柔區城鎮、平原、山區各抽 取2所初中，在每個學校的初一～初三年級中各抽取4個班，以被抽取班級的所有學生為調查 對象。共收取有效問卷2 430份，其中男生1 198份，女生1 232份。

1.2 方法 采用結構式問卷，以匿名方式由對象獨立完成。問卷分4個部分 ：（1）一般情況；（2）青春期與性健康知識；（3）對性相關問題的態度和觀點；（4）學 習需求。

1.3 資料處理 應用Epi data數據庫對獲得數據進行雙錄入和邏輯檢錯，采 用SPSS 11.5進行統計分析。

2 結果

2.1 初中學生的青春期和生殖健康知識 調查發現，男女初中生已具備一定 的青春期和生殖健康知識，對相關知識回答正確率多數在50%以上，尤其是對艾滋病的傳播 途徑，正確率達到82.6%；但對胎兒是在哪里成熟的，正確率只有26.4%，女生高于男生（ χ2=19.609，P＜0.01）。見表1。

2.2 對青春期生理變化的認識

2.2.1 對月經的態度及認識 在被調查的1 232名女生中，有36.5%的女生對 月經初潮感覺恐懼，有29.0%感到厭惡，有4.2%對初潮感到自卑，有24.3%的女生說不清 楚，僅有6.0%的女生感到驕傲；對月經的認識上，有72.3%的女生認為月經是正常事，有14. 1%的人認為月經是倒霉事，感覺很討厭；有13.6%不清楚什么是月經。

2.2.2 對遺精的態度及認識 在被調查的1 198名男生中，對于初次遺精， 有18.2%感到厭惡，有19.7%感覺恐懼，有8.1%感覺自卑，有40.5%的男生說不清楚，僅有13. 5%的男生感到驕傲；對遺精的認識上，有59.3%能夠正確認識遺精，有6.5%認為是一種疾病 ，有害身體健康，還有34.3%不清楚什么是遺精。

2.3 對戀愛和的態度

2.3.1 對談戀愛的態度 有26.2%的男生和32.9%的女生對中學生談戀愛持反 對態度，有20.7%的男生和28.1%的女生不太贊成。他們主要認為身心發育未成熟、學習任務 重、家長和老師反對、社會責任感不夠。持支持態度的男生有13.0%，女生有5.8%；默許的 男生有10.1%，女生有7.3%；無所謂的男生有29.9%，女生有25.9%。

2.3.2 的發生情況及態度 男生發生率為7.5%，女生發生率為 2.5%，男生高于女生(χ2=32.045，P＜0.01)。對的看法，有40.6%的男生和 41.5%的女生認為不太正常，是一種病態；有46.5%的男生和51.1%的女生說不清楚；僅有12. 9%的男生和7.1%的女生認為很正常。

2.3.3 發生情況及態度 有4.8%的男生和3.2%的女生有過，男 生高于女生(χ2=4.451，P＜0.05)。發生時采用避孕措施的只有7.0%。對 于婚前的態度，認為有必要的男生為4.8%，女生為1.9%；認為雙方都愿意就行，男生 為20.2%，女生為10.5%；認為無所謂的男生為9.9%，女生為4.2%；認為是不道德、不負責任 的行為的男生為32.9%，女生為48.3%；說不清的男生為32.1%，女生為35.1%。持贊 同態度的男生高于女生(χ2=63.810，P＜0.01)。

2.4 性知識來源和學習需求 性知識來源排在前5位的依次為學校（56.5%） 、同學（45.5%）、大眾傳媒（40.2%）、醫學書刊雜志（36.8%）和家長（34.0%）。有61.8 %的調查對象認為青少年性教育是必需的。受青少年歡迎的4種性教育方式為：多媒體授課、 分性別授課、小班授課和小組討論。所期望獲得的性教育內容按其需求依次為：自我保護（ 81.5%）、青春期心理特點（72.3%）、青春期性生理特點（66.6%）、兩往（51.6%）、 避孕知識（33.8%）。另有近50%的學生認為家長（50.2%）和教師（56.4%）也需要學習青春 期性知識。

3 討論

3.1 正確對待青春期生理變化 月經和遺精是男女青少年性發育的重要特征 。調查發現，大多數青少年已具備一定的青春期知識，能夠正確認識月經和遺精，但尚有34 .3%的男生和13.6%的女生不清楚什么是月經/遺精。有69.6%的女生在月經初潮時和46.0 %的男生在首次遺精時感到恐懼、厭惡、自卑，女生高于男生(χ2=139.438，P＜ 0.01)。為使青少年能自然地面對青春期所出現的正常生理變化，應讓他們正確了解有關的 青春期生長發育知識，使他們對自身的生理變化有正確的心理適應過程。

3.2 正確培養性觀念

3.2.1 隨著性生理的發育，會產生正常的，是正常的性自 慰活動，在一定程度上反應了青少年的性發育狀況和性意識的成熟，是青少年一種性補償和 性宣泄的行為。此次調查的發生率男生為7.5%，女生為2.5%。有41.0%的學生認為 是一種病態，是不正常的，與張小松等［1］報道相近。“有害”的觀點在世界 上已流行了幾個世紀，如果沒有正確的認識，很容易使人在后產生負罪感和焦慮感，因 此要科學地看待。

3.2.2 和性態度 此次調查發現，有3.2%女生和4.8%男生回答有 過。而首次的最小年齡為12歲，其中93.0%的人在首次時沒采取任何避 孕措施。關于對婚前態度的調查可知，現代中學生的性觀念較傳統道德觀中的要求已 發生了較大的變化，不再把性看成是極其嚴肅、不能公開的。因此，在性教育中需強化 我國傳統道德中正確的一面，有必要向學生強化青少年不要過早發生，強調婚前性行 為的弊端，加強責任感、義務感、羞恥感等道德情操教育，以樹立正確的性觀念。

3.3 青春期性教育的重要性和迫切性 初中生是青春期性教育的重要群體， 初中階段是開展青春期性健康教育的關鍵時期，必須重視初中生青春期性教育。在調查中發 現，山區學校根本沒有開展性教育課程，使青少年無法通過正常渠道獲得性知識。中學生正 處于性發育高峰期，性教育不僅僅局限于生理的、心理的教育，還應包括倫理的和道德教育 ［2］。調查結果顯示，認為婚前有必要的占3.4%；認為雙方都愿意就行的占1 5.3%。這也可以看出由于性知識的缺乏以及青少年性倫理教育方面的薄弱，導致青少年對婚 前的危害性、危險性沒有足夠的認識，從而觀念上產生了一些偏差，甚至已反映到他 們的行為當中。由此可見，普及性知識，加強性道德、性倫理教育已經迫在眉睫，使學生懂 得應遵循的行為準則，培養優良的品質，能做到自尊自愛、自我調節和克制，從而為中學生 道德的發展和將來正常的婚戀生活打下良好的基礎。

4 參考文獻

［1］ 張小松，趙更力，周敏.我國部分農村地區中學生青春期知識•態度•行為調查.中 國學校衛生,2005,26(12):999-1 000.

［2］ 郭艷妮，秦素，黃健，等.宜賓市中學生性知識•態度•行為.中國學校衛生，2006 ，27（4）:340-341.