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第1篇

1.1資料來源

資料來源于長春市所轄7個區(qū)、農(nóng)安縣及代管的榆樹、德惠2個縣級市2012年疾病預防控制機構統(tǒng)計報表，長春市疾病預防控制機構衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2方法

采用整群抽樣的方法，由經(jīng)過培訓合格的調(diào)查員使用自行設計的“長春市疾病預防控制機構衛(wèi)生人力資源調(diào)查表”，對長春市疾病預防控制機構衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況進行調(diào)查。調(diào)查表內(nèi)容包括長春市疾病預防控制機構基本情況、專業(yè)技術人員年齡構成、性別比、學歷結構和職稱結構等情況。

1.3統(tǒng)計學分析

調(diào)查所得數(shù)據(jù)采用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計，應用統(tǒng)計學方法對長春市疾病預防控制機構衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況進行描述性分析。

2結果

2.1基本情況截至

2012年年底，長春市共有疾病預防控制中心（站）14家，人員1102人，男性446人，女性656人，男女性別比為1∶1.471，其中管理人員174人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師577人，注冊護士91人，藥師（士）45人，技師201人，其他衛(wèi)生技術人員188人。疾病預防控制機構數(shù)和專業(yè)技術人員數(shù)均有一定的增長，但按每萬人口1.46名專業(yè)技術人員的比例配置標準[2]，仍然存在專業(yè)技術人員數(shù)量不足、年齡結構、專業(yè)結構和職稱結構不合理等問題，同時存在著人才流失問題，制約著疾病預防控制工作的開展。

2.2長春市疾病預防控制機構人力資源年齡構成情況

長春市疾病預防控制機構專業(yè)技術人員主要以45~歲組為主，占39.75％，35~歲組占35.84％；執(zhí)業(yè)醫(yī)師仍然以45~歲組為多，占42.05％，其他人員35~歲組較多，占37.35%。可見，疾病預防控制機構專業(yè)技術人員35~歲組和45~歲組的中青年比例較大，二者合計占75.59%，年齡結構不合理；行政人員與專業(yè)技術人員比例為1∶6.34，≥60歲的人員數(shù)達1.91%（表1）。因此，需要引進或培養(yǎng)一批有經(jīng)驗、懂管理的高級人才。

2.3長春市疾病預防控制機構人力資源職稱結構

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長春市疾病預防控制機構專業(yè)技術人員以中級、初級職稱為主，高級、中級和初級職稱的比例為1∶1.67∶2.43，其中以初級職稱所占比例最高（47.64%），其次為中級職稱（32.76%），高級職稱所占比例較低，僅為19.60%，同時還存在一些待聘人員。2.4長春市疾病預防控制機構人力資源學歷結構本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長春市疾病預防控制機構專業(yè)技術人員以大學、專科學歷為主，其次為中專學歷，研究生學歷較少，僅占5.54%，高中及以下和無專業(yè)學歷者占1.99%。對執(zhí)業(yè)醫(yī)師學歷情況分析發(fā)現(xiàn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師以大學、專科為主，占61.53%，中專學歷次之，占30.54%，。

3討論

衛(wèi)生服務的公平性包括資源配置公平性、利用公平性和籌資公平性三部分，而衛(wèi)生資源配置的公平性是衛(wèi)生服務公平性的重要前提[3]，因此，在一定意義上衛(wèi)生人力資源配置是反映一個國家或地區(qū)衛(wèi)生服務水平的重要標志。衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源的重要組成部分，具有維持和強化衛(wèi)生系統(tǒng)的功能，其意義是指受過不同教育與職業(yè)培訓，能根據(jù)人們的健康需要提供衛(wèi)生服務并貢獻自己才能和智慧的人[4]。疾病預防控制機構是我國公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是貫徹“預防為主”衛(wèi)生工作方針、維護和保障人們身體健康和生命安全的主力軍，關系到社會和諧發(fā)展和經(jīng)濟建設，其專業(yè)技術人員年齡構成、學歷結構、職稱結構和專業(yè)技術水平等人力資源的基本因素直接關系到疾病預防控制機構的服務能力和服務水平。因此，如何適應經(jīng)濟和社會發(fā)展的需要，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的公共衛(wèi)生服務需求，對長春市疾病預防控制機構人力資源進行合理配置和結構調(diào)整，已成為衛(wèi)生管理決策者亟需研究的課題。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長春市疾病預防控制機構專業(yè)技術人員整體素質(zhì)偏低，高層次的專業(yè)技術人員匱乏，主要以中青年為主，學歷以本科、專科為主，大學本科、專科所占比例為61.53%，最高學歷研究生的專業(yè)技術人員較少，僅占5.54%，而低于高中學歷人員相對較多（其中無學歷專業(yè)人員占1.99%），學歷結構明顯不合理，滿足不了人們?nèi)找嬖鲩L的疾病預防控制服務需求。

這一結果好于陜西省[5]，與全國目前衛(wèi)生人力資源狀況基本一致[6]。通過對專業(yè)技術人員所學專業(yè)分析發(fā)現(xiàn)，長春市疾病預防控制機構預防醫(yī)學專業(yè)人員較少，預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學二者合計占58.57%，衛(wèi)生檢驗專業(yè)人員不足，同時無學歷專業(yè)人員占有較高的比例，達13.39%。這種年齡結構和學歷結構的不合理現(xiàn)象，導致現(xiàn)有的預防控制機構人力資源不能合理利用，不能發(fā)揮最大效能，影響了公共衛(wèi)生服務的利用效益和衛(wèi)生服務質(zhì)量。有研究認為，合理的年齡結構、學歷結構和職稱結構可以使疾病預防控制機構專業(yè)技術人員優(yōu)勢互補，協(xié)作配合，發(fā)揮最佳的群體效能[7]。還有學者從運用經(jīng)濟模型的角度研究各年齡段不同人群的衛(wèi)生公平性程度對衛(wèi)生服務的影響[8]。《中國2001—2015年衛(wèi)生發(fā)展綱要》提出，到2015年醫(yī)生要全部達到大專以上學歷水平。根據(jù)本次調(diào)查結果，長春市疾病預防控制機構要實現(xiàn)上述目標，達到合理、優(yōu)化配置衛(wèi)生人力資源的目的，必須下大力氣，制定長遠發(fā)展目標和人才發(fā)展規(guī)劃。除積極引進高學歷專業(yè)技術人才外，還應從基礎結構入手，采取請進來、送出去等措施，加強對在職專業(yè)技術人員的繼續(xù)教育和專業(yè)素質(zhì)培訓，至少每年應保證4%~5%的低學歷人員通過成人教育或其他繼續(xù)教育途徑取得大專以上專業(yè)學歷。在進一步加強對衛(wèi)生人力資源管理和調(diào)整的同時，在引進、招聘人員時，應注意學歷專業(yè)結構，增加公共衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗等專業(yè)人員的比例，平衡好學歷和崗位專業(yè)配置的關系，以充分發(fā)揮衛(wèi)生人力資源的整體水平。

第2篇

1．1研究對象

以廈門市6家區(qū)級精防機構和38家社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為研究對象，共44家，其中6家區(qū)級精神衛(wèi)生防治機構為各區(qū)疾病預防控制中心，社區(qū)重性精神疾病管理由25家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責。各社區(qū)服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從事的精神衛(wèi)生工作包括對轄區(qū)重性精神疾病患者建檔管理與隨訪、病情分類干預、健康體檢;患者家庭健康教育及護理指導、居民心理衛(wèi)生知識健康教育、精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診、應急醫(yī)療處置等。

1．2研究方法

采用自編《社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員人力資源現(xiàn)狀調(diào)查表》，收集區(qū)級精防機構及社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要從事社區(qū)精神衛(wèi)生人員的基本情況，包括年齡、性別、專業(yè)、學歷、職稱、從事精神衛(wèi)生工作年限、接受精神衛(wèi)生知識培訓等。

1．3統(tǒng)計分析方法

采用SPSS15．0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用(均數(shù)±標準差)形式描述，計數(shù)資料采用頻數(shù)資料進行描述。以P＜0．05為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員一般情況

截止2013年12月31日，廈門市登記在冊的重性精神疾病患者約8328人，在管重性精神疾病患者約為5763人。35家社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有1名兼職人員，3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心有2名兼職人員。平均每個社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員約要服務7．51萬人口，服務約122名重性精神疾病患者。廈門市社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員基本情況。

2．2社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員兼職數(shù)情況

在47名精神衛(wèi)生工作人員中，專職數(shù)為2人(4．26%)，兼職數(shù)為2項的有37人(78．72%)，3項的6人(12．76%)，4項的2人(4．26%)。

2．3社區(qū)精神衛(wèi)生人員接受精神衛(wèi)生知識培訓情況

廈門市精神衛(wèi)生中心每年對從事社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員進行2～4次精神衛(wèi)生專業(yè)知識培訓。主要內(nèi)容包括各種精神疾病相關知識，如病因、癥狀、治療、愈后;重性精神疾病管理規(guī)范、隨訪和溝通技巧培訓;社區(qū)精神衛(wèi)生健康教育和健康指導;提供心理支持與危機干預;以及向精神衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)介患者等知識。社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員培訓的參與率為97．9%(46/47)。

3討論與建議

本研究結果顯示，廈門市社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員中兼職比例達到95．7%，同時負責其他工作;此外，社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員學歷總體較高，但專業(yè)以臨床醫(yī)學為主，進一步提示需要給予精神衛(wèi)生工作人員在精神衛(wèi)生防治工作更多的時間，以及優(yōu)化專業(yè)機構。這與李麗紅等對深圳市的研究結果相似。其他地區(qū)經(jīng)驗表明，社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員的工作應該由社區(qū)全科醫(yī)生承擔較好，但本研究結果中47名社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員中臨床醫(yī)學專業(yè)僅占68．07%。此外，精神科醫(yī)師、精神科護理人員、心理治療師、社會工作者等專業(yè)人員在大部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都普遍缺乏。社區(qū)精神衛(wèi)生工作者以中青年為主，平均年齡(35．09±9．3)歲，隊伍雖然年青化能更快理解和把握工作思路，但年齡大的工作人員則有較為豐富的社區(qū)工作經(jīng)驗，在多部門協(xié)調(diào)及工作組織開展方面更有經(jīng)驗，進一步建議各社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在精神衛(wèi)生工作中新老工作人員合理搭配，優(yōu)勢互補，將更有利于社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展。本研究中從業(yè)精神衛(wèi)生工作平均年限僅為2．77年，人員隊伍流動性較大，無法保證精神衛(wèi)生工作的順利交接，許多工作被迫停滯不前。由于精神衛(wèi)生工作涉及到患者的個人信息，需保護個人秘密，患者及家屬與社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員之間建立長期穩(wěn)定關系，保持工作人員的穩(wěn)定將有利于社區(qū)精防工作順利推進。由于基層人員的技術力量薄弱，精神科專業(yè)知識缺乏又無法接受系統(tǒng)培訓，雖然每年他們都會接受相關的培訓，但是由于人員流行性太大，導致無法順利完成精神衛(wèi)生工作，進一步提示穩(wěn)定專業(yè)人才隊伍，減少人才損失是重中之重。社區(qū)精神衛(wèi)生工作人員流動性大，將在醫(yī)患關系和業(yè)務能力方面給社區(qū)精神衛(wèi)生工作的持續(xù)發(fā)展帶來負面影響。除此之外，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心還存在人員參差不齊，學歷水平低、專業(yè)培養(yǎng)不盡規(guī)則等問題，精神疾病的康復現(xiàn)狀等不容樂觀。因此，我們建議衛(wèi)生行政部門應制定相關政策，保障社區(qū)精神衛(wèi)生工作者的配備及穩(wěn)定性，促使高素質(zhì)人才愿意到基層從事精神衛(wèi)生工作。對社區(qū)人員積極加強健康教育，提高知曉率，消除社會對精神疾病的偏見和歧視，使社區(qū)居民能正確識別精神疾病的早期表現(xiàn)，認識到精神疾病是一種可以預防、可以治療及康復的疾病，這將有利于社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開展。大力加強精神衛(wèi)生工作人力資源的培養(yǎng)和開發(fā)，有計劃，有針對性地采取多種方式對精神衛(wèi)生從業(yè)人員進行培訓以及開發(fā)，積極開展培訓，提高他們對精神疾病的預防、診斷、治療及護理，提升他們的業(yè)務水平和工作能力。

4總結

第3篇

1.1武陵山片區(qū)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)況武陵山片區(qū)共有衛(wèi)生技術人員85081人，每千人口衛(wèi)技人員數(shù)2．77人，僅為全國平均值4．36人的63．5％；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)0．94人，僅為全國平均值1．79人的52．7％；每千人口注冊護士數(shù)0．86人，僅為全國平均值1．52人的56．8％。懷化市311個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師少于2人（含2人）的醫(yī)院有62家，沒有一個執(zhí)業(yè)或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)院仍有5家。

1.2衛(wèi)生人力資源職稱與學歷結構武陵山片區(qū)衛(wèi)生技術人員中高級職稱3114人，僅占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的3．66％；中級職稱23185人，占27．25％；初級職稱36768人，占43．22％。該區(qū)域衛(wèi)生技術人員學歷普遍偏低，本科以上（含本科）學歷12724人，僅占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的14．96％；大中專及以下學歷占主體，其中大專學歷33549人，占39．43％；中專及以下學歷38808人，占45．61％。

1.3武陵山片區(qū)醫(yī)學教育現(xiàn)況武陵山片區(qū)無獨立設置的醫(yī)學本科院校，目前開辦醫(yī)學類專業(yè)的高等院校僅5所，包括2所本科院校（吉首大學、湖北民族學院）、1所專科學校（懷化醫(yī)學高等專科學校）和2所高職院校（黔東南民族職業(yè)技術學院、銅仁職業(yè)技術學院）。另外有開辦醫(yī)學類專業(yè)的中專學校2所（咸豐中等職業(yè)技術學校、恩施州衛(wèi)生學校）。武陵山片區(qū)內(nèi)的2所綜合大學（吉首大學、湖北民族學院）設有醫(yī)學院，但醫(yī)學本科生的年招生規(guī)模僅600人，涉及臨床醫(yī)學、護理、針灸推拿、中醫(yī)學、醫(yī)學影像學、中藥學等6個專業(yè)，其中臨床醫(yī)學專業(yè)年招生數(shù)不足300人，且無預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學本科專業(yè)。

1.4武陵山片區(qū)對高級醫(yī)衛(wèi)人才的需求435所醫(yī)院中的385所醫(yī)院對臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和全科醫(yī)學專業(yè)以本科及以上學歷需求為主，市級以上醫(yī)院對碩士研究生需求尤其強烈；326所醫(yī)院對醫(yī)技和護理人員以專科及以上學歷為主，縣級以上醫(yī)院對本科生有較大需求。被調(diào)查的435所醫(yī)院中有405所醫(yī)院要求從醫(yī)人員具備扎實的醫(yī)學理論功底，過硬的實踐動手能力以及較強的應急處理能力；426所醫(yī)院要求醫(yī)務人員具備良好的職業(yè)道德與人際溝通能力，要愛崗敬業(yè)、樂于奉獻，要服從安排、安心扎根基層醫(yī)療工作。

2討論

武陵山片區(qū)是集革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊遠地區(qū)于一體的貧困片區(qū)，由于地處偏遠，基礎設施和社會事業(yè)發(fā)展嚴重滯后［3］。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該區(qū)域城市化率低，醫(yī)院環(huán)境、設施、生活條件等較差，醫(yī)務人員待遇較低，醫(yī)生晉升職稱阻力較大，導致外地區(qū)高職稱、高學歷醫(yī)務人員不愿進入該區(qū)域從事醫(yī)療工作；同時該區(qū)域醫(yī)學高等教育層次偏低、規(guī)模偏小，本區(qū)域培養(yǎng)的醫(yī)學生遠不能滿足老百姓的醫(yī)療需求，且大部分醫(yī)學畢業(yè)生不安心在貧困區(qū)的基層醫(yī)療機構長期服務，導致武陵山片區(qū)基層醫(yī)衛(wèi)人力資源嚴重不足，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員嚴重缺乏，有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員更是稀少。根據(jù)國務院扶貧辦，國家發(fā)改委《武陵山片區(qū)區(qū)域發(fā)展和扶貧攻堅規(guī)劃（2011－2020年）》要求，要促進武陵山片區(qū)區(qū)域經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，必須把保障和改善民生作為發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。提示：要改善民生，保障武陵山片區(qū)老百姓的就醫(yī)質(zhì)量，必須大力改善該區(qū)域衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀。提高武陵山片區(qū)衛(wèi)生人力資源的建議：

2.1加強武陵山片區(qū)醫(yī)療基礎設施建設武陵山片區(qū)政府可依靠國家扶貧攻堅規(guī)劃，積極爭取中央財政對貧困片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的專項支持。地方醫(yī)療衛(wèi)生機構可以項目建設為“良劑”，積極籌措資金，引進必要的醫(yī)療設備，加強縣級醫(yī)院基礎設施建設和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，擴大縣、鄉(xiāng)醫(yī)院門診科室、檢查項目和住院病床，同時規(guī)范村衛(wèi)生所的標準化建設，全面優(yōu)化縣、鄉(xiāng)、村診療環(huán)境，形成以縣級醫(yī)院為中心，鄉(xiāng)級醫(yī)院為樞紐，村級衛(wèi)生所為基礎的三級醫(yī)療衛(wèi)生全覆蓋的網(wǎng)絡和功能相對完備，設施相對齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務體系，使武陵山片區(qū)衛(wèi)生服務能力提高到一個新的水平，為老百姓提供更加高效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務，也為基層醫(yī)療機構從業(yè)人員提供更加齊備、先進的醫(yī)療服務平臺。

2.2提高武陵山片區(qū)醫(yī)務人員工作待遇要留住人才，必須提高醫(yī)務人員工作待遇，尤其要改善基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院的醫(yī)務人員待遇，加強他們的業(yè)務培訓，給他們相應配套的政策扶持。在工資收入方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務，政府要給予合理補助。在培訓晉升方面，政府要制定一些有針對性的優(yōu)惠政策，重點加強基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)培訓；對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。在對基層醫(yī)療機構核編、定編的基礎上，允許基層醫(yī)療機構直接進院校定向招聘，并給予一定的進編自。在執(zhí)業(yè)環(huán)境方面，要提高醫(yī)務人員的社會地位，為醫(yī)務人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境：一方面促進不同醫(yī)療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)；另一方面完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制，保護醫(yī)務人員的合法權益。