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第1篇

本文選取98例高血壓病患者，其中有56例男性，42例女性；年齡為42～81，平均年齡為58歲。該98例患者中有2例患者合并腎衰，25例合并冠心??；2例合并腦出血；21例合并腦梗塞。通過對其進行積極的治療和精心臨床護理學，所有患者血壓均得到有效控制。

2臨床護理學

2.1飲食臨床護理學

高血壓病患者在飲食中需要選用低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝取＜5g的鹽量，動物內臟、脂肪以及魚子等食物應當限制食用，需要適量的蛋白質補充?；颊邞斀錈?，并限制飲酒。需要對人體必需微量元素的攝入保證足夠，如鉀、鈣、鎂等。新鮮蔬菜、水果、高纖維食物可盡量多食用，如芹菜、荸薺、黑木耳、蘋果、香蕉等。由于用力排便可能導致血壓上升，甚至導致血管破裂，因此患者應當預防便秘。若患者為肥胖者應當對體重進行嚴格控制，盡量對每日總熱量減少。

2.2休息臨床護理學

高血壓病患者在進行體育活動中應當適量，避免劇烈運動而引起疲勞，特別是心率偏快的輕度高血壓患者，應當選擇有氧運動，如太極拳等，同時需要勞逸結合。若患有嚴重高血壓，則應臥床休息，高血壓危象必須絕對臥床，并住院進行治療觀察。

2.3應用藥物治療臨床護理學

2.3.1抗高血壓藥物

目前抗高血壓的主要藥物包括：α－受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、Ca2+通道阻滯劑、β－受體阻滯劑、利尿劑。α－受體阻滯劑具有較強的受體阻斷作用，且降壓時間持久，但是其可引起直立性低血壓等不良反應，該類藥物如哌唑嗪、酚芐明等；血管緊張素轉換酶抑制劑能明顯的對頑固性高血壓進行降壓，但可能導致急性腎功能衰竭、蛋白尿、膜性腎病等并發癥，該類藥物如卡托普利、依那普利等；Ca2+通道阻滯劑能夠增強交感神經的反射性，但在用藥中可能導致性低血壓、心動過速、下肢浮腫、面部潮紅等不良反應，該類藥物如尼群地平、拉西地平；β－受體阻滯劑能夠對心肌收縮力進行抑制，是房室傳導時間延長，但可導致支氣管痙攣、心率減慢、末梢循環障礙等不良反應，該類藥物如阿替洛爾、拉貝洛爾等；利尿劑能夠通過排鈉利尿從而進行降壓，但若不當應用則可能血脂代謝紊亂、低鉀血癥、、高尿酸血癥等不良反應，該類藥物如氫氯噻嗪。

2.3.2用藥注意事項

在服用降壓藥物時應當叮囑患者從小劑量開始，若需要對劑量進行調整需要遵醫囑；在降壓時不宜過快過低，若在服藥后出現惡心、暈厥以及乏力，應當立即對患者取頭高腳低位進行臥床休息，以此來使腦部血流量增加。若患者為老年患者，則在服藥后不宜站立太久，長久站立宜導致暈厥。在患者服藥期間進行有效指導，患者起床不宜太快，動作盡量緩慢，避免頭暈加重；嚴重高血壓患者在外出活動時應當有人陪伴，防止由于暈倒而引起受傷情況的發生。

在用藥臨床護理學中需要加強對患者用藥的時間臨床護理學。時間臨床護理學是一門新興的科學，指的是臨床護理學人員在對患者心理、生理、病理變化以及用藥時間等進行臨床護理學時根據人體本身的生理節律來進行。據大量的研究資料表明，在晝夜不同時間段人體動脈血壓晝均有較強的時辰節律，在夜間2：00～3：00正常人的血壓處于低谷，急驟上升時間在凌晨6：00～8：00，最高峰時間在早上8：00左右，基本上在白晝血壓相對較高，但表現很平坦，波動較小，血壓緩慢下降時間在下午18：00。因此降壓藥在早上6:00左右服用效果最好，此時服用降壓藥物能夠正好能夠對控制峰值時的血壓，使降壓效果得到大大提高，因此需要加強對用藥時間的臨床護理學。

2.4心理臨床護理學

大部分的高血壓病患者由于其患病而都具有焦慮、抑郁、易激動的心理，因此臨床護理學人員應當耐心、親切、和藹、周到的對待患者，根據患者自身特點而進行有針對性的心理疏導。同時，將血壓控制的重要性向患者解釋，幫助患者進行自我控制能力的訓練，將他們培養成一個對人對事都能寬容處理的人，由此而使心理刺激降低，并需要給予患者一個安靜舒適的休養環境。

2.5健康指導

2.5.1疾病知識指導

將高血壓病相關知識向患者及其家屬廣泛宣傳，使患者引起高度重視，能夠認識到高血壓機體造成的嚴重危害，從而能自覺的堅持長期的飲食、運動以及藥物治療，控制血壓在正常水平，由此進一步減少對靶器官的損害。

2.5.2用藥指導

向患者及其家屬叮囑高血壓病是一個需要長期、終身、規則進行治療和保健臨床護理學的疾病，在服藥過程中必須按照醫囑合理用藥，不可擅自進行加量和停藥，避免有不良反應的發生，并且要學會自我觀察和臨床護理學。

第2篇

1、藥物治療

1.1初始用藥。

由于患者的病情不同因而選擇的藥物也應該有所不同，不能統一用一種藥，應采取個體治療為主要方式。世界衛生組織高血壓學會認為初始藥的使用順序應該為：利尿劑、β?阻滯劑、ACEI、CCB、α?阻滯劑。然而，有些機構卻認為有所不同。如：美國國家聯合委員會認為：如果患者的藥物治療沒有其他癥狀，首選利尿劑或β阻滯劑，這是由于許多的臨床治療說明利尿劑或β阻滯劑能夠有效的減少患者的發病率甚至死亡率。如果患者病情對這兩種藥物沒有反應或者效果不明顯，然后再使用ACEI、CCB、α?阻滯劑。

1.2長效藥物

在最新的世界衛生組織高血壓學會關于高血壓治療指南中提出長效制劑為1次/d，這樣的好處在于其簡便，一次治療藥物作用的時間長，還能夠有效的對靶器官進行保護，更為重要的是避免患者因為服用短期藥物而出現漏服，導致患者病情復發或者加重而導致心血管性猝死的現象發生。

1.3小劑量聯合用藥

一般情況下小劑量是藥物治療的一個重要方式，防止患者對藥物出現不良反應。如果患者對于單一用藥有反應，但是效果不是很明顯，這樣可以與其他藥物一起用來治療，導致最大限度的減少藥物的副作用。

2、護理措施

2、1心理護理

患者的心理狀況對于病情的治療尤為重要，如果心理健康患者就能夠及早的康復。因為高血壓的發病因素：過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執、孤獨、情緒消沉等，在這些情況下會導致身體內的茶酚胺增多，從而出現血壓升高，導致病情的惡化。所以，良好的心理對于患者來說很重要，因為平穩的情緒能防止血壓的升高。在醫生這方面來說，要對患者的不同情況進行有針對性的心理輔導，消除患者對于病情或其他方面的焦慮、煩惱等情緒。也可以對患者的家屬說明高血壓發生的一些誘因，讓他們學會如何調節與患者之間的關系，防止出現緊張關系而導致患者病情的復發?；颊咄ㄟ^了解高血壓誘發的原因，可以有效的進行預防，在日常生活中進行自我調節，保持良好心理狀態，同時提高心理的承受能力，最終能夠有效的康復。

2、2健康知識指導加強健康教育

健康知識指導不僅包括病情的處理、服藥注意事項、不良反應還應該有高血壓病誘因，這樣可以有效的減少高血壓病的發生。醫生向患者及其家屬講解有關高血壓病的誘因、注意事項、突況的治理等，可以幫助他們有效的建立高血壓病的知識體系，讓其認識到不良的生活方式也對于高血壓病的危害，建立起預防的意識。勵和指導患者及家屬積極參與學習并掌握自我保健、自我護理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據病情堅持長期合理用藥，以減少和延緩并發癥的發生、發展，提高患者維護自身健康的能力，促進其改善和提高生活質量。

2、3合理飲食

飲食是另一個誘發高血壓病的因素，所以在日常生活的飲食上應以清淡、低脂肪、易消化、低熱量的食物為主，保持少食多餐的習慣。在飲食的結構上以高纖維為主，即谷物和粗糧，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果。食鹽的攝入量過多也可使血壓升高，飽餐與甜食易導致人體變胖，肥胖促進血壓升高。高血壓患者在飲食中，要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。適宜吃含蛋白質高的物品，如豆類及豆制產品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等；禁止食用動物內臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質，對于高血壓患者來說，還可以防止便秘。合理的飲食既可以提高機體免疫力，同時又可以控制肥胖，是高血壓防治中不可缺少的保護措施。

2、4運動作息護理

適宜的運動對于高血壓病很有療效，應該選擇適當的運動方式和強度，如：散步、跳舞等。因為強度大的運動方式可以導致體內血液循環加速，導致血壓的升高，最終導致病情的復發。運動方式根據因人而異，不同的人強度和方式也有不同。比如：肥胖者根據自身的情況可以加大運動的強度，這樣可以防止突然運動后導致的血壓升高而出現的意外。還有，運動中應該有同伴，這樣當突發事件發生可以有人照顧。最后，在生活起居方面，因為清晨身體內的交感神經十分的活躍，導致血壓搏動較大，所以患者可以在起床前躺一會，適當的參加家務活動，指導其制定個體化作息時間表，睡眠時間要足，以保持運動與休息平衡。合理的運動可以調節人體的高級神經活動，促進血管舒張，降低血壓；同時也可以提高心血管的功能，促進新陳代謝，控制體重增加，并能增強人體的免疫抵抗能力；但是，高血壓患者的運動，應選擇適當的項目，不宜參加過于劇烈的運動，而要量力而行。根據高血壓患者個體健康狀況、年齡以及個人的愛好來決定運動量。

第3篇

1.1一般資料

入選的78例原發性高血壓患者為本院2012年10月~2014年10月收治,均符合原發性高血壓診斷標準,上述患者年齡均>60歲。同時排除發病原因明確的繼發性高血壓患者、惡性高血壓患者、合并有嚴重心力衰竭患者、合并有腎功能不全患者。所選患者均能夠和醫護人員進行語言交流,并能夠有效的執行醫囑,均能夠順利完成本文實驗項目和內容。將上述患者隨機分為觀察組和對照組,每組39例。觀察組男21例,女18例,平均年齡(69.9±6.5)歲；對照組男20例,女19例,平均年齡(70.7±5.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規高血壓護理干預措施,觀察組患者給予個體化護理干預措施：①個體化護理干預。老年高血壓病程長,此類患者服藥等依從性差,存在不同程度的不良心理情緒,這些情緒影響到血壓控制,在護理過程中要針對每個患者不同心理特點,進行心理支持,同時要針對患者的受教育背景、性格特點及個人興趣愛好實施干預。在心理干預過程中護理人員要態度和藹、耐心傾聽、避免態度粗魯,對患者的病情表現出關心、關切,提高患者積極配合血壓控制治療的積極性。②個體化健康教育。針對患者的受教育背景、理解能力等,對患者實施個體化的健康教育,在實施過程中讓患者了解原發性高血壓的影響因素、治療方法以及相關并發癥及并發癥的防治。健康教育過程中,可發放健康知識小冊子、張貼宣傳單等。③個體化的飲食指導。根據患者飲食特點和飲食習慣,囑咐患者拋棄不良飲食習慣,主張患者采用科學的飲食方式。囑咐患者采用低脂低鹽飲食,飲食過程中多攝入蔬菜、水果等,避免辛辣等刺激性強的食物。④個體化血壓管理。在治療過程中,護理人員要定期注意患者血壓改變情況,避免出現高血壓危象,注意患者頭痛頭暈情況,囑咐患者在血壓水平較高時臥床休息,及時注意患者生命體征改變情況。⑤個體化用藥指導。老年高血壓患者可合并其他系統的慢性疾病,影響到患者服藥依從性。老年患者記憶力差,容易引起少服或漏服降壓藥等情況,影響到血壓控制,在護理過程中可通過制作小卡片,上面寫明藥物的名稱、服用時間和次數等,提醒患者注意服藥。

1.3高血壓控制效果評定標準

觀察兩組患者干預前后血壓(收縮壓和舒張壓)改變情況,評定血壓控制效果：顯效：舒張壓下降>20mmHg(1mmHg=0.133kPa),或降低正常范圍且下降>10mmHg；有效：舒張壓下降>10mmHg但<19mmHg,或降低正常范圍且下降<10mmHg,或收縮壓下降>30mmHg；無效：沒有達到上述標準?？傆行?(顯效+有效)總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血壓控制效果比較

觀察組顯效28例(71.8%),有效10例(25.6%),無效1例(2.6%),總有效率為97.4%。對照組顯效19例(48.7%),有效11例(28.2%),無效9例(23.1%),總有效率為76.9%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組患者發生心律失常共6例、心絞痛共5例、血肌酐水平升高4例；對照組發生心律失常共16例、心絞痛共6例、血肌酐水平升高共12例。觀察組心律失常、血肌酐水平升高發生率均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

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