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摘要：目的：探討北京市康復治療師轉崗考試的影響因素。方法：對2405名康復治療師轉崗考試人員基本情況和考試成績進行分析，以理論知識筆試成績和臨床實踐考試成績為因變量，以性別、年齡、學歷、職稱、執業類別、是否為轉型機構為自變量，建立線性回歸方程。結果：理論知識筆試成績女性考試成績低于男性；年齡與成績呈正相關；學歷越高，成績越高；職稱級別越高，成績越高；與醫師相比，其他系列成績更低。臨床實踐考試成績男性、學歷高、醫師系列的人員取得臨床實踐考試成績更高。結論：轉崗人員技能水平和儲備人數存在區域性差異，同時學歷和執業類別與轉崗成功率密切相關；加強組織管理，針對性的開展臨床實踐能力的培訓，將有助于人員轉崗成功。

關鍵詞：康復治療；轉崗；考試成績；回歸分析

我國目前康復治療師的缺口至少為30萬人[1]，人才短缺是制約我國康復醫學事業發展的瓶頸。北京市為解決康復治療師缺乏和“無證上崗”的問題，探索建立康復治療師轉崗考試制度，力求增加康復治療師數量，加強對轉崗康復治療師的管理，提高轉崗康復治療師理論水平和臨床實踐操作水平，最終實現轉崗康復治療師持證上崗的目標。根據《關于加強北京市康復醫療服務體系建設的指導意見》[2]和《關于加強康復治療師培養和管理工作的通知》[3]的精神，北京市2017年組織首次康復治療師轉崗考試。本文對此次轉崗考試成績進行分析，比較不同區縣、機構、專業、學歷、執業類別的差異，以期為康復治療師轉崗的培訓教育工作提供參考。

1對象與方法

對2405名參加2017年北京市康復治療師轉崗考試人員的成績進行分析。此次轉崗考試包括理論知識筆試和臨床實踐考試，理論考試合格才有資格參加臨床實踐考試。理論知識筆試和臨床實踐考試均合格，可取得《康復治療師崗位培訓合格證》，允許在北京市醫療機構從事康復治療工作。數據來源于參考人員信息表，包括區縣、單位、性別、年齡、學歷、職稱、執業范圍、缺考情況、成績等信息；資料應用SPSS軟件進行統計分析。

2結果

2.1考試成績分布分析

由北京市衛計委委托北京小湯山醫院負責本次康復治療師轉崗考試方案制定、題庫建立、考務組織、考試考核等工作?？祻椭委煄熮D崗考試理論知識筆試和臨床實踐考試均采取百分制，均是60分及以上為成績合格。理論知識筆試試題從題庫中抽取；臨床實踐考試內容包括功能查體、功能診斷、制定治療方案、手法操作、考官提問等部分。

2.1.1不同區縣成績分布情況:參加2017年康復治療師轉崗考試理論知識筆試共計2405人，成績平均分為59.73。60分及以上人員為1403人，理論知識筆試合格率為58.34%。各分數段中60—69分數段人數最多。各區縣中理論知識筆試成績合格率前五位依次是平谷、西城、豐臺、海淀和朝陽，平均分數排在前五位的依次是平谷、西城、海淀、豐臺和朝陽。參加臨床實踐考試共計1245人，成績平均分為49.48。60分及以上人員為462人，臨床實踐考試合格率為37.11%。理論與實踐考試均合格率為19.21%。各分數段中40—59分數段人數最多。各區縣中臨床實踐考試合格率前五位依次是東城、順義、海淀、大興和延慶。臨床實踐考試成績平均分前五位依次是東城、海淀、門頭溝、順義和大興。兩項考試均合格人員占參考人員比例前五位依次是東城、海淀、大興、西城和順義。

2.1.2不同性別、年齡、執業類別、學歷、職稱成績分布情況:2017年康復治療師轉崗考試理論知識筆試和臨床實踐考試成績平均分男性均高于女性，兩項考試最終合格率男性高于女性；理論知識筆試平均分除18—29歲組外，各年齡組之間分數差別不大，臨床實踐考試平均分，高年齡組高于低年齡組。最終合格率高年齡組高于低年齡組；不同執業類別人群比較，醫師組平均分、合格率高于其他組。不同學歷間比較，除博士學歷外，學歷越高，平均分和合格率越高。博士學歷理論知識筆試合格率100%，但臨床實踐考試合格率為0%；不同職稱人員比較，職稱越高，平均分和合格率越高。

2.2轉型機構人員考試成績分析

2016年起，北京市分期分批推進部分公立醫療機構向康復機構轉型。目前有兩批共計12家單位入選轉型機構，此次轉型機構合計有320人參加考試，占所有參考人員的13.31%。其中第一批轉型機構216人，第二批轉型機構104人。轉型機構最終合格人數79人，占所有合格人數的17.10%。轉型機構參考人員理論和實踐均合格的比例為24.69%，高于非轉型機構的18.37%，χ2=7.136，P=0.008，有顯著性意義，見表4。12家轉型單位理論知識筆試及格率均在50%以上，3家單位實踐考試及格率為0%。其中北京市朝陽區南磨房社區衛生服務中心理論和實踐考試均合格的人員比例最高，為50%。大興中西醫結合醫院理論和實踐考試均合格的人數最多，達到35人，占所有轉型單位合格人數的44.30%，占全市總合格人數的7.58%。

2.3考試成績影響因素分析

2.3.1理論知識筆試成績影響因素分析:以理論知識筆試成績為因變量（Y1），以性別（X1，男性=1）、年齡（X2）、學歷（X3，中專或高中=1）、職稱（X4，無職稱=1）、執業類別（X5，醫師=1）、是否為轉型機構（X6，轉型機構=1）為自變量。

2.3.2臨床實踐考試成績影響因素分析:以臨床實踐考試成績為因變量（Y2），以性別（X1，男性=1）、年齡（X2）、學歷（X3，中專或高中=1）、職稱（X4，無職稱=1）、執業類別（X5，醫師=1）、是否為轉型機構（X6，轉型機構=1）為自變量。

3討論

3.1轉崗人員技能水平和儲備人數存在區域性差異通過對轉崗考試結果分析,不同區縣轉崗考試合格率差別較大。東城最高達到27.64%,門頭溝和密云最低，僅為8.7%。同時各區縣合格人數差別也很明顯，朝陽區合格人數最多，達到224人，門頭溝最少，只有9人。根據《關于加強北京市康復醫療服務體系建設的指導意見》，到2020年實現每千常住人口0.5張康復護理床位，每張康復床位至少配備醫師0.15名、康復治療師0.3名和護士0.3名的建設目標，各區縣需針對轄區情況規劃有效方案，確保區內康復人力資源能夠達到既定目標。

3.2重點加強臨床實踐能力的培訓，促進人員轉崗成功從兩項考試結果看，臨床實踐考試的合格率要低于理論考試合格率。臨床實踐能力是康復治療學專業教學課程的重要部分，是培養過程中的重點，也是難點，康復治療專業的學生在培養過程也往往是基礎理論知識掌握較好，而臨床實踐能力很難達到要求[4]。提升康復治療的臨床實踐能力，是人員能否轉崗成功的關鍵。建議多組織和開展有針對性的相關培訓，提升擬轉崗人員的臨床實踐能力，補齊短板，使其能達到合格水平，助其轉崗成功。

3.3學歷和執業類別與轉崗成功率密切相關從考試成績的影響因素分析看，學歷和專業對成績的影響很明顯。其中學歷越高，轉崗成績越好，這與相關研究結果一致[5]。同時結果顯示醫師系列的轉崗成績明顯高于其他系列，這與各專業培養的內容和工作內容相關。因此，建議針對不同類別的轉崗人員，開展不同的培訓內容設計，尤其是針對護理專業人員，作為最大的潛在人力資源，開展特定的培訓內容，有助于她們轉崗成功，從而有力度的補充短缺的康復從業人員。

3.4機構轉型有助于提高人員轉崗合格率對轉型機構人員的考試情況分析看出,機構轉型能有效提升人員轉崗率?？梢妴挝患訌娭匾暫徒M織保障對促進康復人才的成長有明顯的效果。轉型機構參考人員合格率比非轉型機構提升6.32個百分點。但同時我們也發現不同的轉型單位轉崗合格率之間也存在差異，這與各家單位的人員基礎和重視程度相關。同時個別轉型單位的合格率為0%，尤其是臨床實踐能力考試合格率低，由此也建議督導部門針對臨床實踐能力的培訓工作開展督導，有效促進轉型單位康復人力的提升。

參考文獻

[1]國家衛生和計劃生育委員會．馬曉偉副部長：抓住機遇加快發展滿足群眾康復醫療服務需求（衛生政務通報2012年第9期）-在全國康復醫療工作會議上的講話[EB/OL].

[2]北京市衛生和計劃生育委員會等.《關于加強北京市康復醫療服務體系建設的指導意見》（京衛老年婦幼-2016-20號）[EB/OL].

[3]北京市衛生和計劃生育委員會.關于加強康復治療師培養和管理工作的通知.[EB/OL].

[4]李洪霞,張鳳仁,趙揚,等.康復治療學專業臨床階段考試體系的構建與實踐[J],中國康復理論與實踐,2011,17(2):190—191.

[5]王雪,王志鋒.康復進修生結業考試成績的影響因素分析[J],中國康復理論與實踐,2013,19(9):899—900.

作者：潘峰；武亮；平昭；謝瑛；喻達