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《大眾科技雜志》2015年第三期

1資料與方法

收集廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院2014年1月至2014年12月皮膚科診斷為皮膚瘙癢癥門診病人，并對其進行空腹血糖、餐后2小時血糖及隨機血糖情況進行篩查。當患者任何一次血糖情況異常時，則進一步行口服葡萄糖耐量試驗，根據糖尿病診斷標準最終診斷糖尿病或糖耐量異常者，其血糖情況作為分析對象。糖尿病診斷標參考人民衛生出版社第八版《內科學》糖尿病診斷標準。

2結果

收集到皮膚瘙癢癥及愿意配合檢查患者共232例，其中初篩中血糖異常者46例，占總數19.8%，根據進一步葡萄糖耐量試驗及臨床表現，符合診斷標準診斷為糖尿病或糖耐量異常患者分別為10例及22例，共占總數13.8%，各占總數4.3%及9.5%。其血糖升高主要以餐后2小時為主，糖尿病患者餐后2小時血糖波動在12.6mmol/l～22.6mmol/l，糖耐量異常患者餐后2小時血糖波動在9.2mmol/l～10.8mmol/l，首次診斷糖尿病及糖耐量異常者分別為6例及20例。

3討論

皮膚瘙癢癥是糖尿病常見的皮膚并發癥，發病率約為非糖尿病者的2.7倍。糖尿病患者并發皮膚瘙癢癥往往容易發現及重視，但患者首發出現皮膚瘙癢癥時，合并糖尿病則往往容易被漏診，由本研究結果可見，皮膚瘙癢癥中糖尿病或糖耐量異常患者占總數13.8%，說明血糖異常在瘙癢癥中具有較高發病率，也是皮膚瘙癢癥常見的內科系統性疾病之一；糖尿病患者在皮膚瘙癢癥中占4.3%，這與我國人群中糖尿病發病率6.7%相近，這也提示臨床上診斷皮膚瘙癢癥的患者應多注意血糖情況。皮膚瘙癢癥合并糖尿病或糖耐量異常者血糖升高主要以餐后2小時為主，空腹血糖一般不高，而患者日常體檢僅對空腹血糖進行監測，這便成為容易被患者本人忽視及導致容易漏診原因。部分餐后血糖明顯偏高甚至達20mmol/l以上，研究表明，長期的高血糖狀態使皮膚表層細胞發生脫水效應、皮膚微循環異常引起缺血缺氧、糖代謝失常，造成細胞膜功能障礙以及神經功能紊亂使皮脂腺、汗腺分泌異常等，這些原因都可以降低皮膚抵抗力并刺激皮膚神經末梢最終引起皮膚瘙癢癥的發生，故皮膚瘙癢癥也可成為隱匿性糖尿病的首發癥狀，本研究結果也顯示因皮膚瘙癢癥前來就診而最終首次診斷糖尿病患者有6例。本研究中，更需重視應為皮膚瘙癢癥中的糖耐量異常患者，其不但占有較大比例，且將有可能發展為糖尿病患者，故應及早對其生活方式、飲食習慣等進行干預，從而提高患者生活質量、改善預后。4結語

綜上所述，皮膚瘙癢癥中糖尿病或糖耐量異常患者占有較多比例，臨床上應予重視，應對其進行規范檢查以免漏診糖尿病患者，尤其應重視餐后血糖的檢查以盡早發現糖尿病患者，并及早給予相應干預，改善預后。

作者：劉麗單位：廣西中醫藥大學