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《環境科技》2014年第三期

1江蘇省環境與健康監測現狀分析

從江蘇省的環境監測現狀來看，典型區域環境與健康綜合監測體系尚未構建。盡管江蘇省已開展了全省污染源普查、土壤污染狀況調查、飲用水源地基礎環境調查、飲用水源地有毒有機物調查等多種專項調查，但這些調查和人群健康結合較少，且分別進行、調查目的不同、設計和方法不統一等原因，在說明環境污染對人群健康影響這一問題上難以相互支持，加之環境與健康綜合監測尚未納入常規工作，對人體健康影響更為直接的重金屬、有機污染物等基礎數據缺乏，不利于政府部門實時、動態和準確把握江蘇省環境污染對人群健康損害的狀況及變化趨勢，也不利于有針對性地調整相關政策及措施。

2典型區域環境與健康綜合監測體系構建

環境與健康監測是一個綜合性的監測，關于環境質量方面的數據由環境保護部門負責，有關疾病方面的數據由衛生部門負責。典型區域環境與健康綜合監測體系是在充分利用現有環保、衛生部門的相關監測網絡和監測力量，結合日常監測工作，完善監測設備，培養環境與健康專業人才，不斷充實和優化監測內容的基礎上逐步構建的，主要包括環境污染監測、暴露監測、健康效應監測、環境污染與健康風險相關性分析與評估4個方面的內容，見圖1。

2.1環境污染監測環境污染狀況監測包括污染源監測及污染源主要可能擴散介質如大氣、水、土壤及其他介質的環境質量狀況監測。（1）污染源監測污染源監測包括排放特征污染物的歷史源及現狀源。歷史源是指在調查年已關停并轉、且排放過擬調查特征污染物的污染源。調查內容主要包括工業企業所用燃料、原輔材料、生產工藝、產品產量、主要污染物種類與通過各種途徑的排放量、環保常規監測數據等，調查時間段自建成投產至關停或搬遷年。現狀源指在調查年仍在生產經營且排放擬調查特征污染物的污染源。調查內容主要包括工業企業的基本情況、燃料、原輔材料、生產工藝、廢水與廢氣排放方式、污染處理設施等，調查時段原則上自建成投產日起至調查年，重點關注近10年。污染源監測可采用現場實測、排污系數估算、歷史回顧與反演等方法，以確定特征污染物進入環境的主要輸入途徑，定量計算進入環境的污染負荷通量、時間過程、空間分布。（2）環境質量狀況監測環境質量狀況監測應盡可能兼顧環境和健康監測點位的匹配性，滿足評價試點調查期間環境質量時空變化趨勢的要求，根據污染物進入周邊環境的主要途徑及調查點的實際情況，選擇重點調查的環境介質。調查環境介質中特征污染物的水平，主要包括：大氣、水、土壤環境質量及環境生物樣品監測4個部分。大氣應重點監測人群密集居住區的室內、室外空氣，同時根據污染物可能的主要暴露途徑，考慮室內室外塵土的采樣；水體重點監測飲用水源、灌溉用水和養殖水，同時對應采集水體沉積物；土壤重點監測與暴露有關的農用地土壤、人群活動區域土壤，兼顧其他類型土壤；環境生物樣品重點采集本地生產的初級農產品，包括農作物、畜禽水產品等。

2.2暴露監測暴露監測包括外暴露監測和內暴露監測。對人體暴露情況進行測量是判斷環境污染物與健康損害之間因果關系的重要依據，對暴露水平的定量測量是判斷劑量-反應關系的關鍵。（1）外暴露監測外暴露監測主要針對與人體接觸的環境介質中的污染物濃度和含量水平進行監測，可以通過問卷調查、環境監測、個體暴露測量獲得。應重點了解特征污染物人體暴露的特征，包括：暴露途徑（如通過呼吸道、消化道、皮膚接觸等方式）、暴露時間、暴露頻率，確定特征污染物人體外暴露量（如：通過室內空氣、飲用水及家庭消費食品監測獲得的暴露量）。具體應根據特征污染物的主要排放形式，確定選擇以經呼吸吸入還是經口攝入為主，重點開展監測。（2）內暴露監測內暴露監測指對目標人群體內的污染物負荷水平進行監測，可以通過檢測體內生物標志物來實現。生物標志物分為暴露生物標志物、效應生物標志物、易感生物標志物3類，應遵循科學性、可靠性、實用性等原則選擇合適的生物標志物開展監測。一般情況下，多選擇血液、尿液中特征污染物及其中間代謝產物的濃度水平進行測量。

2.3健康效應監測人群健康效應監測主要是對環境污染物造成的生理、生化、結構、功能改變進行定性和定量評價的過程。環境污染物導致的健康損害效應可以分為特異性損害、非特異性損害和蓄積效應3類。（1）特異性損害環境污染物對機體造成的損害具有某種典型的臨床表現和特征，污染物可以引起機體特異的癥狀、體征、生理、病理、X-線片的改變等，具有特異的觀察或檢測指標。可通過資料收集、問卷調查、醫學檢查等方法開展。（2）非特異性損害環境污染對機體健康的影響不是以某種典型的臨床表現出現，而是表現為生理功能、免疫功能、抵抗能力、勞動能力、健康狀況等的下降，對有害因子的敏感性增強，以及某些常見病和多發病的發病率和死亡率增加等。主要通過調查對象的基本健康信息、進行體格檢查、實驗室檢查等醫學檢查方法開展。（3）蓄積效應環境污染物連續、反復進入機體后，其吸收速度或總量超過機體代謝轉化排出的速度或總量，污染物質在體內逐漸增加并貯存，造成機體的損害，或者污染物的量不在體內蓄積但其在靶器官靶組織產生的有害效應卻可以逐漸累積，最終造成機體的損害。常用的健康損害評價生物標志物有：重金屬效應標志物（金屬硫蛋白、抗氧化酶類、還原性谷胱甘肽、外周血清轉氨酶、免疫標志物）；農藥效應標志物（膽堿酯酶、對氧磷酶、烷基磷酸酯、羧酸酯酶、植物酯酶）；有機物效應標志物（混合功能氧化酶、谷胱甘肽轉移酶、谷胱甘肽過氧化酶、超氧化物歧化酶、DNA加合物、蛋白質加合物）等。

2.4健康風險相關性分析與評估通過特征污染物暴露途徑與暴露水平的監測結果，實際人群飲食結構、生活習性等的問卷調查獲取當地人群對特征污染物的暴露參數，計算特征污染物經呼吸道、經口飲食等途徑的外暴露劑量。根據污染物的毒理學性質，確定參考劑量，分析特征污染物對調查人群健康風險的關聯性。在健康風險評估的基礎上，根據健康監測與內暴露檢測結果，進一步分析環境污染與人群健康指標是否存在統計學上的關聯性。

3典型區域環境與健康綜合監測體系的應用示范

3.1應用示范過程2011～2012年，在綜合考慮相關基礎數據分析、媒體關注情況以及專家現場勘查的基礎上，課題組選擇了農藥原藥生產量大、公眾反映強烈、受影響人群較為集中的某農藥廠，開展典型區域環境與健康綜合監測技術體系的應用示范。圍繞該農藥廠，考慮周邊居住人群情況，按照環境與健康綜合監測技術體系的要求，制定調查實施方案。調查內容包括基礎資料收集、與特征污染物毒死蜱相關的污染源調查、環境質量狀況及暴露調查、人群健康狀況調查以及環境污染與健康風險相關性分析與評估。污染源調查在收集農藥廠排放的歷史資料、原輔材料、生產工藝、產品產量、主要污染物種類與通過各種途徑的排放量、環保常規監測數據、環境污染事故發生情況的基礎上，對廢水總排口進行了采樣監測。環境質量與人群外暴露調查主要了解環境空氣、塵土、土壤、地表水、地下水、糧食果蔬和肉禽蛋類等特征污染物含量水平，綜合評價評估調查區特征污染物的環境污染現狀，共采集環境樣本300多個，取得各類環境質量指標實測數據800多個。內暴露調查主要對目標人群體內的污染物負荷水平進行調查，包括血液中毒死蜱殘留水平與尿液中毒死蜱代謝產物三氯吡啶醇的含量檢測；共采集污染區成人血樣、尿樣、兒童尿樣各208份，對照區各238份，內暴露共獲得1300多個數據。健康調查方面，根據毒死蜱的毒理學特性，通過污染區人群危險因素的問卷調查、體檢及肝腎功能能檢查、血樣毒死蜱及尿樣TCP檢測，分析健康損害風險，共獲得各類有效數據21萬多個。

3.2應用示范結果基于該監測體系的調查結果表明，該農藥廠周圍1km范圍內毒死蜱污染嚴重，大氣和地表塵土可能是人群健康影響的重要暴露途徑，周邊污染居民人體血樣及尿樣中毒死蜱代謝產物檢出率較低，但距廠界越近，外環境中毒死蜱濃度越高，對人體健康指標影響更為明顯，農藥污染對周邊環境及人群健康的影響值得關注。通過本次應用示范，說明該監測體系能為環境與健康研究提供有力支撐。

4結論與建議

從國家環境與健康綜合監測的相關要求出發，在充分利用現有環保、衛生部門的相關監測網絡和監測力量的基礎上，提出構建典型區域環境與健康綜合監測體系。體系包括環境污染監測、暴露監測、健康效應監測、環境污染與健康風險相關性分析與評估4個方面的內容。應用示范表明，該監測體系能為環境與健康研究提供有力支撐，可為環境與健康風險管理相關措施的制定提供科學依據。當前，典型區域環境與健康綜合監測體系還需要在實際應用中逐漸完善，需要有環境與健康跨部門合作機制，以及成熟的環境與健康調查技術及評價方法提供有力支撐。建議進一步完善我省環境與健康工作的合作機制，加大環境與健康調查與評估技術研究力度。如針對環境污染導致人體健康損害的致病機理、暴露途徑、暴露生物標識物的確定，有害污染物的健康危害評價指標和分析測試技術，以及環境與健康風險評價等。

作者：范清華張濤沈紅軍單位：江蘇省環境監測中心