本站小編為你精心準(zhǔn)備了中醫(yī)的概念基礎(chǔ)與新研究參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《科學(xué)技術(shù)哲學(xué)研究雜志》2014年第四期

一、中醫(yī)的概念基礎(chǔ)

(一)攝食平衡養(yǎng)生觀中醫(yī)異于西醫(yī)的治療觀導(dǎo)致了中國傳統(tǒng)文化所有的獨(dú)特與系統(tǒng)的養(yǎng)生觀。中醫(yī)治療的核心思想在于恢復(fù)身體整體的陰陽平衡，養(yǎng)身觀的核心則在于使得身體保持陰陽平衡的未病狀態(tài)。養(yǎng)生的方法是各種各樣的，一方面是身體和精神通過主動(dòng)的法于陰陽，順應(yīng)四時(shí)、調(diào)攝精神和順情志、和于術(shù)數(shù)勤于鍛煉等方式來保持陰陽平衡［9］，另一方面是通過特定規(guī)律的外在食物攝取以達(dá)到體內(nèi)的陰陽平衡。身體的五臟六腑有陰陽五行狀態(tài)之分，身體攝入的食物也有五氣和五味之分。中國的食物按照“五行”———土、金、火、木、水，分為“五氣”———酸、苦、甘、辛、咸和“五味”———膻、腥、香、臊、臭［8］184－186。此外，中醫(yī)還把食物分成涼性、中性和熱性三種大類別。這種分法同食物自身的溫度沒有直接關(guān)系，而是側(cè)重于食物對人體陰陽平衡帶來的影響。涼性的食物如白菜、水芹、胡蘿卜可以緩解和治療人體發(fā)熱所帶來的不適，熱性溫補(bǔ)的食物如豬肉、內(nèi)臟可用于治療低熱、虛弱或者發(fā)冷的病癥［8］184－186。除了涼熱區(qū)分外，中醫(yī)還會(huì)通過食物的外形和顏色來判斷該食物對人體某個(gè)器官或部位產(chǎn)生何種作用。尤金(E．N．Anderson)認(rèn)為這是交感巫術(shù)在中國人的認(rèn)識(shí)中的體現(xiàn):核桃的形狀像人腦，所以有健腦的功效;紅棗和葡萄酒的顏色是紅色，所以有補(bǔ)血的作用。稀少的、昂貴的和不易得到的食物如野生禽類、燕窩和人參等被認(rèn)為有滋補(bǔ)和治療的功效。雄鹿在發(fā)情季節(jié)能與70頭母鹿交配，因此雄鹿的生殖器能特別滋補(bǔ)人的生殖器。人們把從經(jīng)驗(yàn)觀察到的事物關(guān)系推理應(yīng)用到了人自身的生活當(dāng)中［8］187－188。

(二)身體、疾病、診斷和治療的時(shí)間對應(yīng)性現(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn)，生物節(jié)律調(diào)節(jié)著生物體的一切生命進(jìn)程和功能。相應(yīng)地，現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的診斷、發(fā)病與惡化均受近日節(jié)律影響。實(shí)際上，中國古代的身體觀念與醫(yī)療方式都建構(gòu)于時(shí)間觀念的基礎(chǔ)之上。不過，二者之間存在著很大差異。現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)的理論、方法和實(shí)踐以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，以近日節(jié)律為研究核心，而中醫(yī)的時(shí)間觀念則以天人合一思想為基礎(chǔ)，與陰陽五行和數(shù)術(shù)思想密不可分［10］。在中醫(yī)看來，人的身體狀態(tài)和疾病與四季、月份、早晚等時(shí)間變化具有關(guān)聯(lián)，進(jìn)行診斷與治療時(shí)也要考慮所處的時(shí)間段。在中醫(yī)中，身體和疾病與時(shí)間之間的關(guān)系，既有四季與“四時(shí)五臟”的對應(yīng)，也有月份劃分與“十二月—十二脈”的對應(yīng)，還有“九宮”模式與“氣”的順行規(guī)律的對應(yīng)［11］。正是由于身體與時(shí)間的這種密切關(guān)聯(lián)，身體疾病的發(fā)生也與時(shí)間緊密相關(guān)，如人體的臟腑功能隨著四季的變化而有強(qiáng)弱，五臟疾病的發(fā)生有季節(jié)變化。而疾病的發(fā)生則大多數(shù)是因?yàn)槿藳]有按照時(shí)間的規(guī)律生活或者人體受到了季節(jié)反常變化所帶來的不良刺激。時(shí)間性在中醫(yī)診斷中的重要性充分體現(xiàn)在切脈中的“脈從四時(shí)”。按照中醫(yī)理論，人體的脈象在四季有不同的體現(xiàn):“春脈如弦，夏脈如鉤，秋脈如浮，冬脈如營?！保?2］如果脈象不符合相應(yīng)季節(jié)的特征，那么就表明人體已經(jīng)患病。治療中的時(shí)間性則主要體現(xiàn)在服藥和針灸這兩種治療手段上。病人在服藥時(shí)要選擇合適的時(shí)間。如清晨到上午，人體的陽氣上升，此時(shí)可以服用發(fā)散性的藥物、催吐的藥物，因?yàn)樗幬锝柚枤獍巡⊥磸纳眢w中驅(qū)散出去，依靠“氣”的上升幫助病人嘔吐。這個(gè)時(shí)間也適宜服用補(bǔ)陽治氣虛的藥物，藥物順應(yīng)陽氣在身體中的上升能取得更好的治療效果。針灸的使用同樣要考慮時(shí)間的因素。醫(yī)生施針時(shí)要順應(yīng)“氣”在人體中的運(yùn)行，而“氣”的運(yùn)行有時(shí)間規(guī)律，如子午流注是人體氣血運(yùn)行的時(shí)刻表。因此針灸的應(yīng)用要根據(jù)一天12個(gè)小時(shí)人體氣血從盛到衰，從開到合的時(shí)間特性和時(shí)間節(jié)奏來選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)。中西醫(yī)概念基礎(chǔ)差異巨大，要求人們在進(jìn)行現(xiàn)代中醫(yī)研究和實(shí)踐時(shí)需要首先分析中西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合的可能性及可能方式。

二、中醫(yī)現(xiàn)代化途徑及其可能性

中西醫(yī)的概念基礎(chǔ)差異使得中醫(yī)面臨:一方面要進(jìn)行現(xiàn)代化以適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)環(huán)境，另一方面又要現(xiàn)代化的同時(shí)不能完全丟棄自己的概念基礎(chǔ)、自我否定而逐漸消亡。為此，一部分學(xué)者嘗試按照西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論及研究方式改造中醫(yī)理論或者進(jìn)行中醫(yī)現(xiàn)代化，而另一部分學(xué)者則從學(xué)理上討論了進(jìn)行中醫(yī)現(xiàn)代化的可能性及維度。

(一)中醫(yī)現(xiàn)代化中醫(yī)現(xiàn)代化的一種路徑是使用西方科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的理論、方法和規(guī)范對傳統(tǒng)中醫(yī)進(jìn)行闡釋和改造，以使中醫(yī)成為類似于現(xiàn)代西方科學(xué)或西醫(yī)的科學(xué)。這一現(xiàn)代化進(jìn)路具有大量的支持者。以針灸為例，20世紀(jì)60年代，朝鮮學(xué)者金鳳漢通過對皮膚組織進(jìn)行染色后使用電子顯微鏡觀測、放射性同位素追蹤等現(xiàn)代自然科學(xué)方法研究中醫(yī)經(jīng)絡(luò)，并聲稱發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)和腧穴的解剖學(xué)對應(yīng)———“鳳漢小體”和“鳳漢管”［13］，不過并沒有得到醫(yī)學(xué)界的承認(rèn)。張香桐［14］、韓濟(jì)生［15］等人嘗試從神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)化學(xué)的機(jī)制解釋針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理，但這些工作與論證經(jīng)絡(luò)的存在無關(guān)。不僅如此，對針灸治療效果的隨機(jī)受控實(shí)驗(yàn)(RandomizedControlledTails)評估也顯示，盡管針灸治療有時(shí)候是有效的，但同樣存在大量反例［16－17］。中醫(yī)現(xiàn)代化的另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，現(xiàn)代化的核心只是使中醫(yī)適應(yīng)于現(xiàn)代科學(xué)環(huán)境，而不是要使中醫(yī)變成一種現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)或者現(xiàn)代西醫(yī)。持此類觀點(diǎn)的人從中醫(yī)的理論模型出發(fā)，認(rèn)為中醫(yī)所采用的陰陽模型、五行模型、干支模型、河洛卜象數(shù)理模型等“象數(shù)符號模型”是思維模型，而西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)則采用的是對原型進(jìn)行模擬的物質(zhì)模型。中醫(yī)的思維模型雖然也能進(jìn)行簡單的運(yùn)算，但不能提供嚴(yán)格的量的依據(jù)，而只能提供定性和推論性的依據(jù)［18］。因而，中醫(yī)現(xiàn)代化不應(yīng)以西方科學(xué)和西醫(yī)改造中醫(yī)，而應(yīng)是借助現(xiàn)代科學(xué)闡釋、補(bǔ)充和發(fā)展中醫(yī)［19］。中醫(yī)現(xiàn)代化中的以上兩種不同觀點(diǎn)涉及中醫(yī)知識(shí)與西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)之間的通約性問題。若中醫(yī)可以轉(zhuǎn)化為一種與西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)類似的知識(shí)體系，則對中醫(yī)的西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)改造是可能的。但如果兩種知識(shí)系統(tǒng)之間完全不可通約，則使用一者對另一者進(jìn)行改造必然是徒勞無功的。

(二)中西醫(yī)之間的可通約性目前，學(xué)界對于中西醫(yī)之間是否有可通約性存在三種不同看法。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，中西醫(yī)之間存在通約的可能性。使用現(xiàn)代西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)方法對中醫(yī)的現(xiàn)代化研究在部分領(lǐng)域已經(jīng)取得了一些成績，一些中醫(yī)治療手段(如針灸、中藥)也逐漸為歐美醫(yī)學(xué)界接受，并作為補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)融入歐美醫(yī)療體系。因此，持這類觀點(diǎn)的學(xué)者樂觀地認(rèn)為中醫(yī)遲早都會(huì)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所吸收［20］。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，中西醫(yī)之間是一種不可通約的關(guān)系。持這類觀點(diǎn)的學(xué)者通常是基于歷史主義的科學(xué)哲學(xué)視角。他們認(rèn)為，全面理解一種科學(xué)需要弄清楚它產(chǎn)生的各種地域和背景，但是我們只是在有限的時(shí)間和特定地域的文化背景中從事科學(xué)活動(dòng)。在不同文化背景下孕育出的科學(xué)無法相互通約。中西醫(yī)的理論和方法基礎(chǔ)都極為不同，認(rèn)為兩者最終會(huì)結(jié)合并成為“普遍”醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)是烏托邦主義的［21］。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為，中西醫(yī)之間是一種弱的不可通約性關(guān)系。弱不可通約性是相對于第二種觀點(diǎn)中完全否定通約性可能性的強(qiáng)的不可通約性觀點(diǎn)而言的。弱不可通約指的是雖然兩種理論中的基本術(shù)語無法相互精確翻譯，但是不同理論之間能夠互相理解。持這類觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，雖然中醫(yī)中的基本理論術(shù)語如“陰陽”、“五行”、“氣”等詞匯，很難被翻譯成西醫(yī)的術(shù)語，也難以對西醫(yī)所采用的因果解釋模式與中醫(yī)所采用的將可視的現(xiàn)象與不可視的世界的對應(yīng)解釋模式進(jìn)行比較，但這并不表明中西醫(yī)之間不能完全溝通。因?yàn)椋捎谥形麽t(yī)在檢查人體時(shí)都用相似的知覺系統(tǒng)，中西醫(yī)之間存在的大部分差異能夠通過認(rèn)真、有意的學(xué)習(xí)替代語言、不同概念機(jī)制和解釋模型等來克服［22］。有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)中的常山對西醫(yī)瘧疾藥開發(fā)的啟發(fā)，就是中西醫(yī)之間不能互相翻譯但可相互理解例證［23］。不論對中醫(yī)現(xiàn)代化和中西醫(yī)通約性持何種觀點(diǎn)，都無法回避中醫(yī)自身所具有的傳統(tǒng)性、社會(huì)性和文化相關(guān)性等特征。正因此，近些年也出現(xiàn)了一些從這些特征來研究中醫(yī)的新進(jìn)路。

三、中醫(yī)研究新進(jìn)路

對中醫(yī)文化理解得越多，對中醫(yī)理論本質(zhì)的認(rèn)識(shí)往往也會(huì)越深刻［24］。中西醫(yī)的研究對象雖然均是身體，但中醫(yī)中的身體既有著氣、神等非肉體性內(nèi)容，也在歷史演變中獲得了社會(huì)和文化意義。近年出現(xiàn)了一些從比較科學(xué)哲學(xué)、大眾文化、社會(huì)學(xué)以及人類學(xué)視角研究中醫(yī)的新進(jìn)路。

(一)比較科學(xué)哲學(xué)進(jìn)路中西醫(yī)對于身體的理解分別是基于東西方不同的哲學(xué)。以針灸為例，不同的哲學(xué)基礎(chǔ)使得人們對針灸的理解不同。同樣是針灸師把針輕輕地捻入身體的穴位，在身體的另一個(gè)部位產(chǎn)生治療效果。中醫(yī)用經(jīng)絡(luò)理論解釋針灸的治療機(jī)制。由于穴位與通過穴位產(chǎn)生效果的部位離得很遠(yuǎn)，中醫(yī)認(rèn)為它們之間由“氣”這種中國自然哲學(xué)中的基本對象連接。針灸通過施針影響“氣”的運(yùn)行而起作用。西醫(yī)則從細(xì)胞結(jié)構(gòu)、神經(jīng)路徑和化學(xué)信息等西方科學(xué)基本概念看待針灸的機(jī)制，用解剖學(xué)方法探究針灸中的相關(guān)結(jié)構(gòu)和生理變化。當(dāng)針灸傳到美國的時(shí)候，一些內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為穴位是有高靈敏度的“觸發(fā)點(diǎn)”［25］，而完全不能理解穴位與“氣”的關(guān)系。中西方關(guān)于穴位、經(jīng)絡(luò)以及針灸的治療機(jī)制的解釋是基于各自的自然哲學(xué)和科學(xué)基礎(chǔ)。對于中醫(yī)的理解離不開中醫(yī)所基于的自然哲學(xué)基礎(chǔ)，比較哲學(xué)視角為現(xiàn)代中醫(yī)研究提供了新的進(jìn)路。

(二)大眾文化、社會(huì)學(xué)及人類學(xué)進(jìn)路有些咒語或儀式在中醫(yī)治療中占有重要地位。比如，古時(shí)產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候會(huì)讓丈夫念咒緩解自身的緊張情緒。大眾醫(yī)學(xué)的研究也表明，古代中國人認(rèn)為疾病、疼痛大多是著魔，是因不道德被鬼神入侵的結(jié)果，需要法師做法式驅(qū)鬼神治療。人們對這種儀式的信念使病人在經(jīng)過“儀式治療”后慢慢恢復(fù)健康。這種治療手段到現(xiàn)代仍有很多人相信。信念可以引起疾病也可以治療疾病，身體會(huì)對這種信念做出響應(yīng)［4］31－32。這些咒語或儀式既不能單純靠以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的受控實(shí)驗(yàn)來證明和理解，也很難進(jìn)行哲學(xué)基礎(chǔ)角度的分析，而只能通過從文化人類學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面來進(jìn)行理解。白馥蘭(FrancescaBray)的研究表明，在中國歷史上，由于女性扮演的是母親和妻子的角色，關(guān)于中國婦女月經(jīng)不調(diào)的治療以及女性的生育問題大多是基于這些角色而定的，更多的婦女會(huì)因家族的利益和自身的社會(huì)地位而借助能夠控制生育的技術(shù)［26］。古代中國婦女的疾病治療程度取決于她們的社會(huì)地位，顯然處于社會(huì)上層的婦女可以得到更多優(yōu)秀醫(yī)生的治療和更優(yōu)越的治療條件。從社會(huì)學(xué)這一新的思路有助于理解一些疾病的產(chǎn)生和治療方式的內(nèi)在社會(huì)因素。正因此，馬伯英認(rèn)為“人類學(xué)家已經(jīng)獲得的成果，例如巫術(shù)原理、原始思維、神話分析、部落文化考查、文獻(xiàn)資料研究等等”［24］有助重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)。席文(NathanSivin)也認(rèn)為用大眾文化、文化人類學(xué)、社會(huì)學(xué)方法研究中醫(yī)不失為一種新的進(jìn)路［4］23－53。

四、結(jié)語

中醫(yī)在身體觀、疾病觀、治療觀上的概念基礎(chǔ)有其獨(dú)特的歷史、社會(huì)、文化和哲學(xué)基礎(chǔ)。史學(xué)家、哲學(xué)家、人類學(xué)家和社會(huì)學(xué)家無權(quán)對中醫(yī)存廢問題提出意見，但卻可以在描述和理解中醫(yī)方面發(fā)揮基礎(chǔ)性的作用。

作者：任定成苑文靜羅棟單位：中國科學(xué)院大學(xué)人文學(xué)院