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摘要：日益加重的人口老齡化問題，是各級政府面臨的無法回避的實際困難。為做好應對人口老齡化工作，需要對人口老齡化有一個較為全面的認識和準確把握。筆者通過向相關部門了解情況，以某市的人口數據為基礎，展開了專題調研，分析出人口老齡化的現狀、成因、影響，提出了工作對策，供讀者借鑒。

關鍵詞：人口老齡化；人口數據；醫養融合；社會保障

人口老齡化是近年來各界討論的一個熱點問題。通常來講，當一個地方65歲及以上人口占總人口比例超過7%，就意味著這個地方進入老齡化，60歲及以上人口占總人口比例超過10%，意味著進入嚴重老齡化。按照此標準，我國早在2000年已進入老齡化社會。2010年第六次人口普查顯示，我國老年人口達1.78億，老齡化趨勢加快。據外媒有關報道，“正在變老”“未富先老”成為中國人口給世界的最新印象，“人口老齡化”成為海外媒體聚焦的熱點話題。有報告指出，從現在到未來20到30年間，中國將是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。那么，地方的情況如何呢？下面，以某市為例對人口老齡化形成原因及對策作簡要分析。

1人口老齡化的現狀分析

以人口統計的視角來分析，某市人口老齡化的程度處在一個持續加重的態勢，像全國人口老齡化問題一樣，這個過程還要持續一段較長的時間。第一，出生人口大幅度減少。該市總人口300余萬，2018年全市共出生3.88萬人，同比2017年減少30.2%，比全國減幅12%高18.2個百分點，高于全面兩孩政策實施前年平均出生人數。其中：一孩出生1.06萬人，同比2017年減少12.4%；二孩出生2.39萬人，同比2017年減少40.4%。根據2019年1月份出生和在孕情況，預計2019年出生人口為3.5萬人左右，同比2018年將下降9.8%，出生人口保持持續下降的態勢。第二，人口老齡化程度高，高齡老年人口增速快。從戶籍人口看，2018年全市60歲及以上老年人占總人口的21.01%（簡稱老齡化率），比全國平均值17.9%高3.11百分點。從常住人口看，2017年全市老齡化率23.5%。老齡化程度最高的區縣24.41%，最低的區縣19.76%。2000年第五次全國人口普查顯示，全市80周歲及以上高齡人口為3.54萬人，占全市60周歲以上老年人口總數10.8%，2017年1%抽樣調查時為8.9萬人，占13%。17年間全市增加5.36萬人，年平均增長率為5.6%。第三，勞動年齡人口比重持續下降，老少比呈擴大趨勢。2018年全市戶籍人口中18-59歲勞動力人口為176.75萬人，同比2010年190.35萬人減少12.3萬人，勞動力人口比重由2010年的66.1%下降至57.6%。老少比是指65周歲及以上老年人口數與14周歲及以下少兒人口數之比，老少比高于30%被看作年老型人口。2000年第五次全國人口普查時我市老少比為41.7%，2010年第六次人口普查時為63.5%，2017年1%抽樣調查為94%，17年間增長了一倍，老少比擴大趨勢十分明顯。第四，老年人口綜合養老保障能力不強。從全市2018年對5468名60周歲以上老年人問卷調查情況看（農村人口占82.3%），目前老年人有配偶率為69.7%，獨居率為28.7%，有各類養老保險的占22.1%，個人月收入在300元及以下占49.9%，無醫療保險的占0.8%，生活不能自理或部分自理占10.6%，年內就醫率94.2%。從全市2018年底貧困人口統計情況看，76280名貧困人口中，有45910人為60歲以上老年人，占60.2%。

2人口老齡化產生的原因

計劃生育政策、育齡婦女數量減少和年齡老化、婚育觀念轉變、撫育成本高及人口持續流出是造成人口出生下降及老齡化的幾個重要原因。第一，計生政策導致的少子化。1980年實施獨生子女政策30年來，人口出生率控制在11‰左右。2013年取消二孩生育時間間隔、2014年實行單獨二孩政策、2016年實行全面兩孩政策，人口出生率逐步上升，2016年達到高峰18.93‰，2018年驟降至12.71‰，預計將持續回落。第二，育齡婦女持續減少。育齡婦女是生育載體。隨著60-70年代生育高峰期出生的女性退出育齡期，導致育齡婦女進少出多、生育動力減弱等現象。2018年底全市共有已婚育齡婦女50.25萬人，占總人口比重由2000年的20.98%降為16.45%。生育旺盛期已婚育齡婦女人數持續下降、高齡已婚育齡婦女人數上升，嚴重降低了生育能力。第三，初婚人數大幅減少。初婚人數關系人口出生數量。2018年全市上報初婚人數同比減少5.6%，相比2000年減少59%。初婚人數大幅度下降造成出生人數持續減少，進一步加深人口老齡化。另外，受經濟社會發展、受教育程度提高等影響，女性初婚、初育年齡提升，成功生產幾率一定程度上會下降。加之托幼撫育成本高、就業壓力大、贍養老人負擔重等影響，生育二孩意愿普遍較低，兩孩政策刺激生育作用有限。第四，勞動力人口持續流出。部分年輕人流出到經濟狀況更好、創業就業機會多、公共服務條件好的城市務工經商，常住人口老齡化率持續升高。2018年全市常住人口為293萬人，戶籍人口為307萬人，人口凈流出14萬人，凈流出率為4.6%。

3人口老齡化對經濟社會的影響

出生人口持續減少、老齡化加快是各級政府面臨的諸多人口問題中最重要的一項，成為影響一個地區可持續發展的重要因素，在多個領域帶來嚴峻的沖擊與挑戰。第一，對鄉村振興帶來極大沖擊。老齡化對鄉村振興戰略實施最大的影響就是勞動力短缺。在農村，大多數勞動力外出打工、居住，村莊僅僅留有婦幼老弱人員，無力從事農業耕作，耕地撂荒現象突出。過去農村集貿市場一派繁榮的景象沒有了，取而代之的是日漸蕭條的“老年人聚會”。同時，大量勞動力流出，造成村兩委班子成員老齡化嚴重、工作缺乏活力、創造力。在城鎮和企業，大量農村勞動力流出到發達地區，本地企業招工難現象突出。第二，對社會養老保障體制帶來極大沖擊。目前有的地方出現養老金短缺現象，除了經濟發展相對滯后外，更深層次的原因是當前特有的人口結構失衡，“未富先老”的人口格局導致各類資金短缺。有的地方老年人生活窘迫，特別是農村老年人收入主要來源于基本農田收入、基礎養老金和子女有限的贍養費，維持基本生活困難。老年人的醫療保障壓力日益增大，隨著老齡人口的數量不斷增大，政府需要投入更多的資金來加強醫療保障，必將加大各級政府的財政壓力。第三，對家庭養老帶來極大沖擊。隨著時間的推移，獨生子女父母逐漸步入老齡甚至高齡，傳統的居家養老模式，使得年輕人無力承擔養老任務。當前的養老機構特別是醫養結合型機構少，機構養老費用高，部分老人經濟負擔重，入住養老院困難較大。從調查情況看，有近1/3的老人成為“空巢老人”，在生活照料、精神慰藉、就醫養老方面失去監護，意外傷亡等現象時有發生，亟待各級研究解決。

4應對人口老齡化對策建議

面對人口老齡化形勢，應立足實際，積極貫徹黨的報告中提出的“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”要求，從社會、經濟、政治、文化等各個領域做出系統性安排。第一，積極完善生育配套服務政策。以生育證件辦理改革為重點，縮短流程、簡化手續，解決好群眾“證件辦理難”的問題。以孕期健康保健為重點，不斷提高群眾生殖健康水平和母嬰醫療保障水平，解決好群眾“生的出、生的好”問題。以母嬰照料為重點，探索建立嬰幼兒養育補助制度，狠抓普惠性托兒機構建設，解決好“幼有所育”的問題。第二，深化鄉村振興戰略實施。加強農村人才建設，切實抓好“招才引智”，把有志于農業農村發展的各類人才“引回來”。加快推進農村幸福院、老年人居住區、互助養老院等養老服務設施建設，為農村低收入老年人和失能、半失能老年人提供服務。大力發展新型農業生產經營主體，進一步培育家庭農場、種養大戶、合作社、農業企業等新型主體，推行土地入股、土地流轉、土地托管、聯耕聯種等多種經營方式，提高農業適度規模經營水平。第三，加強醫養產業融合發展。建立完善覆蓋城鄉、布局合理的醫養結合服務網絡。積極引導社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院開設醫療護理型床位或服務病區，緩解醫療資源緊張局面。優化醫養產業發展政策環境，引導鼓勵各方力量特別是社會資本興辦養老院、康復醫院、護理院等專業機構。堅持與醫藥產業融合發展，扶持和培育醫藥健康產業，鼓勵開發養生保健技術和產品，大力發展醫療器械新品種，滿足老年人多層次健康需求。第四，不斷完善社會保障體系。完善社會統籌與個人賬戶相結合的基本養老保險制度，構建包括職業年金、企業年金，以及個人儲蓄性養老保險和商業保險的多層次養老保險體系。健全基本醫療保險穩定可持續籌資和報銷比例調整機制，逐步提高退休人員和城鄉居民基礎養老金標準，解決好老年人養老醫療問題。完善老年社會福利制度，保障特殊困難老年人需求，確保人人能夠享有基本養老服務。統籌整合高齡津貼、護理補貼、養老服務補貼等困難老年人補貼制度，完善農村計劃生育家庭獎勵扶助和特別扶助制度，將符合條件的老年人按規定納入最低生活保障、特困人員救助供養等社會救助制度保障范圍。第五，健全養老服務體系。大力發展社區居家養老服務，推動社區居家養老服務組織發展，引導企事業單位、社會組織、醫療機構等開展養老服務。利用“互聯網+”等技術手段創新服務模式，健全居家養老服務網點，為老人提供實時、快捷、高效的智能化養老服務。完成公辦養老機構改制任務，鼓勵民間資本通過參資入股、收購、委托管理、公建民營等方式，參與公辦養老機構改擴建和運營管理。制定和落實養老服務設施專項規劃，大力推動城鄉基礎養老服務設施建設。探索將贍養老人情況納入領導干部考核機制，發揮典型示范帶動作用，加大宣傳力度，在全社會形成良好的養老、孝老、敬老風氣。

參考文獻：

[1]中國產業信息網：2018年中國人口老齡化現狀分析、老齡化帶來的問題及應對措施[EB/OL].

作者：王玉玲 單位：日照市東港區婦幼保健計劃生育服務中心