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根據(jù)《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(—年)》要求,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)就完善我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)問(wèn)題通知如下:
一、參保登記繳費(fèi)
(一)自年起,年度繳費(fèi)日期為每年的10月8日至12月20日。連續(xù)參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員(含中小學(xué)生)憑身份證(學(xué)生兒童憑戶口簿)和醫(yī)療保險(xiǎn)卡直接到中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行分行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳納下一年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)城鎮(zhèn)低保或重度殘疾人員(限一、二級(jí))到市、區(qū)醫(yī)保中心辦理參保登記。
(三)新參保、斷保后續(xù)保和信息變更的人員到市、區(qū)醫(yī)保中心辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)。
二、調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
(一)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。
1.住院和門診大病支付比例。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,將原來(lái)的起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬(wàn)元以下基金支付50%,個(gè)人自付50%,調(diào)整為基金支付55%,個(gè)人自付45%;將原來(lái)的1萬(wàn)元以上至2萬(wàn)元以下基金支付60%,個(gè)人自付40%,調(diào)整為基金支付65%,個(gè)人自付35%;將原來(lái)的2萬(wàn)元以上基金支付70%,個(gè)人自付30%,調(diào)整為基金支付75%,個(gè)人自付25%。
2.參保居民轉(zhuǎn)往外地治療的,將原來(lái)的起付標(biāo)準(zhǔn)以上基金支付50%,個(gè)人自付50%,調(diào)整為基金支付55%,個(gè)人自付45%。
3.門診統(tǒng)籌支付比例。符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,將原來(lái)的起付標(biāo)準(zhǔn)以上基金支付30%,個(gè)人自付70%,調(diào)整為基金支付50%,個(gè)人自付50%。
(二)實(shí)行生育醫(yī)療費(fèi)用定額結(jié)算。
凡符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策的參保女性,可享受生育醫(yī)療待遇,等待期為一年。生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算,結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)(含側(cè)切、吸引產(chǎn)等)500元,剖腹產(chǎn)800元。
三、各縣可根據(jù)各自情況參照?qǐng)?zhí)行。
四、本通知自年1月1日起執(zhí)行。