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作者：趙美雯單位：山西省人民醫院放療科

減少對食管的刺激，以流質、半流質飲食為宜，溫熱要適中。以高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食為主。要少食多餐，禁食干、炸、辛辣飲食。指導患者采用正確的飲食體位。

放療期間的飲食護理

食物溫度適宜采取溫熱進食法，一般為37℃左右。過冷過熱均宜刺激食管，而且也有利于食管平滑肌松弛、擴張，減輕進食阻力，防止飲食梗阻。

合適的體位不同時期，不同部位的食管癌患者應采取不同的飲食體位，對保證飲食通暢有明顯效果：（1）食管前壁癌，吞咽食物時應采取后傾坐位。（2）食管后壁癌，吞咽食物時應采取正坐位或站位（。3）食物梗阻，吞咽時應采取站位。

進食前的準備工作（1）進食環境的準備選擇清潔、舒適的環境進餐，有條件且病情允許可到清潔溫馨的餐廳就餐。無條件或病情不允許，也應在進餐前將病室整理清潔，創造良好的氛圍（。2）患者的準備首先應保持口腔清潔，可在飯前使用帶有香味的牙膏刷牙，然后用溫水濕潤食管。對于食管水腫者，飯前適當給予解痙止痛劑，如：0.9%生理鹽水100﹢利多卡因5ml﹢地塞米松5mg,飯前5-10ml緩慢口服。

進食后的護理由于食道癌患者的病灶在食管內，進食后食物殘渣容易粘附在其表面，所以飯后需要吞咽溫開水或生理鹽水沖洗食管。

增加飲水量放射線可抑制唾液腺等消化腺的分泌，從而引起患者口渴「1」，因此放療期間要增加飲水量，每天飲水3000毫升左右。多飲水還有助于毒素排除。

放療結束后的飲食護理

放療結束后仍有放射性食管炎反應，飲食護理應盡可能從減輕其反應入手，患者應仍以流食和軟食為主，切忌進食過硬的食物,以免引起梗阻或穿孔.

效果評價

本組病例中有66例患者能主動配合治療和護理，進食慎重，病情得到良好控制,提高了患者的生存質量..有2例患者在治療過程中由于食管反應輕忽視了飲食護理，進食硬質飲食，引起了食管穿孔及出血，食管癌穿孔的治療預后差。

討論

通過食管癌放療患者的飲食護理，我們體會到：1）飲食護理十分重要，只有使患者心情愉快，解除顧慮積極配合才能使治療順利進行；2）放射治療容易引起不同程度的食管炎，給予合理的飲食護理可以增加免疫力，加快患者康復；由此可見，飲食護理在放射過程中有重要的意義。放療前要做好患者的健康教育，放療過程中要注意觀察病情變化，以便及時給予支持對癥使患者能順利完成治療。