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作者：李素霞單位：佛山市第一人民醫院

本組100例頭頸癌患者中，共發生營養不良69例，發生率為69%。其中，輕度營養不良29例，發生率為29%；中度營養不良32例，發生率為32%；重度營養不良8例，發生率為8%。其中，因精神因素而導致患者營養不良的為11例，因腫瘤機械性阻塞而導致營養不良的為19例，因手術導致營養不良的為27例，因化療以及放療等而導致營養不良的為12例。

本研究中，有11例患者是突然被診斷為癌癥的，其情緒難免恐懼、緊張和不安，進而拒絕進食，從而導致營養不良；本項研究中，大部分患者為腭癌、咽癌以及喉癌等，由于腫瘤而導致的機械性阻塞常常使患者的咀嚼和吞咽異常，進而加重其進食時的疼痛感。

此外，癌細胞的代謝產物也會引起患者味覺和嗅覺障礙，從而拒絕飲食。由于手術原因而導致患者營養不良的27例患者，由于手術本身對其機體而言就是一個能量消耗的過程，而手術所引起的疼痛、恐懼以及組織損傷等應激狀態，能夠有效促使其體內的脂肪和蛋白質迅速分解，導致其進食量減少，甚至出現營養不良的癥狀。

本組12例由于化療或放療而產生營養不良癥狀的患者，常出現惡心、嘔吐、腹瀉、便秘或營養吸收障礙等臨床表現，而上述表現也是導致其營養不良的重要原因。應注意鼻飼患者的飲食護理。

其一，護理人員應該從心理護理的角度出發，找出患者食欲減退的主要原因，并針對原因為其制定個性化、科學化的護理方案。一般而言，可以從以下幾個方面進行：向患者介紹成功治療的案例，使其樹立戰勝疾病的勇氣與信心；帶領患者熟悉病區環境，使其盡快走入角色，從而積極配合治療；經常與患者溝通，并將治療情況告知患者，使其對治療抱有信心，從而增強其心理自衛能力；轉移患者的目標，使其生活愉悅。

其二，注意對鼻飼患者提供必要的營養支持，觀察其營養攝入情況。

其三，積極預防鼻飼患者胃出血以及預防反流吸入性肺炎的發生，從而提高臨床治療效果。護理人員應注重經口進食患者的飲食護理，為其提供高熱量、高蛋白質以及高維生素的食物，以少食多餐為原則，幫助患者恢復食欲。當經口進食不能夠滿足患者的營養需要時，醫護人員應鼓勵患者運用口服加鼻飼進食的方式，以有效避免由于飲食不良而導致的營養不良。

總而言之，對頭頸癌患者營養不良的原因進行分析，并加強飲食護理，對于患者而言，具有相當重要的現實意義。