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為進一步加快鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能，嚴格村衛(wèi)生室管理，維護基層醫(yī)療、醫(yī)藥市場的秩序，保護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)國務院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，結(jié)合我縣衛(wèi)生工作的實際，制定本意見：
鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，是指以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織和人員，按照區(qū)域規(guī)劃原則，在管理體制、運行機制、人員配備、分配制度等方面，采取統(tǒng)一管理的模式，其基本內(nèi)容是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的各項衛(wèi)生工作行使管理職能，對村衛(wèi)生室實行行政、業(yè)務、財務、藥品的統(tǒng)一管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行聘任、獎懲等方面全面管理。
實行一體化管理的目的是為了把廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生緊緊團結(jié)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周圍，貫徹落實黨和政府發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的方針政策，全面完成各項工作任務最大限度地發(fā)揮三級預防保健網(wǎng)絡的作用，提高衛(wèi)生資源的綜合利用率，提高廣大農(nóng)民群眾健康素質(zhì)，促進農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。
實行一體化管理有利于規(guī)范診療行為和防止交叉感染、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量，有利于杜絕假冒偽劣藥品的流入，確保人民群眾的用藥安全，有利于預防保健任務的落實，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作任務
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和初級衛(wèi)生保健工作計劃承擔相應任務。做好日常門診、住院病人醫(yī)療服務康復工作，應用西醫(yī)、中醫(yī)和中西結(jié)合的新知識、新方法、新技術(shù)防病治病，參加搶險、救災、急救等衛(wèi)生工作，參與醫(yī)療衛(wèi)生科技活動和收集有關(guān)材料。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、做好傳染病、地方病防治和疫情報告工作，推進計劃免疫，開展食品衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學校衛(wèi)生的技術(shù)指導和職業(yè)病防治，婦幼保健技術(shù)服務工作。推動愛國衛(wèi)生活動開展經(jīng)常性的健康教育工作，指導群眾改善居住、飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生條件。協(xié)助縣衛(wèi)生局做好村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理及技術(shù)監(jiān)督指導，推行農(nóng)村合作醫(yī)療保健制度，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)化培訓工作意見，有計劃地選送鄉(xiāng)村醫(yī)生進修培訓，鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員逐步實行”一證”、“三制”、“四統(tǒng)一”的鄉(xiāng)村一體化管理。一證即《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；三制即對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制、工資制、養(yǎng)老保險制；四統(tǒng)一即對村衛(wèi)生室實行行政、業(yè)務、財務、藥品的統(tǒng)一管理。
村衛(wèi)生室的工作任務
宣傳、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級有關(guān)村衛(wèi)生室工作的各項規(guī)章制度，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)化的工作計劃參加培訓。
按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級衛(wèi)生保健規(guī)劃要求，制定本村初級衛(wèi)生保健工作計劃，確保各項工作的順利開展。預防為主，認真做好的傳染病、地方病為重點的防病工作，強化計劃免疫工作，嚴格疫情報告制度。充分發(fā)動群眾開展愛國衛(wèi)生運動，推行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。開展婦幼保健工作，認真做好常見病、發(fā)多病的診療工作，做好門診、出診、巡診等醫(yī)療服務工作及危重病人的轉(zhuǎn)診工作。積極發(fā)展中醫(yī)中藥事業(yè)，開展健康教育，傳播衛(wèi)生知識，提高自我保健能力。準確按要求完成有關(guān)衛(wèi)生信息資料的記錄、收集、整理、統(tǒng)計和上報工作。
村衛(wèi)生室的設(shè)置、審批
按照《縣農(nóng)村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃》，設(shè)置村衛(wèi)生室。設(shè)置村衛(wèi)生室須由村民委員會推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核合格，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意后，報縣衛(wèi)生局審批。
村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生的配備及管理
1、村衛(wèi)生室按農(nóng)業(yè)人口2‰的比例配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《執(zhí)業(yè)助理資格證書》以上資格，并經(jīng)縣衛(wèi)生局年度資格注冊考試合格的人員。新增的鄉(xiāng)村必須取得《執(zhí)業(yè)助理資格證書》以上資格。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制、工資制和養(yǎng)老保險制。
聘任人員必須是合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，村民委員會推薦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核合格后，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意，報縣衛(wèi)生局審核備案，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任，并發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任書，聘期一般為2年。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資來源主要是業(yè)務收入，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資為基礎(chǔ)工資、浮動工資和獎勵工資。基礎(chǔ)工資標準按職稱和工齡定；浮動工資按鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量和貢獻大小確定；獎勵工資根據(jù)工作任務完成情況和醫(yī)德醫(yī)風綜合考核情況進行確定（工資分配辦發(fā)另行制定）。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從村衛(wèi)生室業(yè)務收入和鄉(xiāng)村醫(yī)生工資中各提取一定資金，提取比例由鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行確定，統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理農(nóng)村社會養(yǎng)老保險手續(xù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后，每月按投保比例領(lǐng)取養(yǎng)老金。
鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，負責門診、出診、巡診和家庭病床的治療工作；負責農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行；負責轄區(qū)內(nèi)健康檢查和疾病普查，預防接種、婦幼保健工作，做好各種表格的填報和疫情報告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室交辦的其他各項任務。
村衛(wèi)生室的建設(shè)
村衛(wèi)生室要有專用房屋，建筑面積不少于60m2，分診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室、衛(wèi)生室建設(shè)要與村兩委辦公室建在一起，地皮不少半畝，由村集體提供。房屋建設(shè)資金村集體三分之一，鄉(xiāng)村醫(yī)生集三分之一，向上級爭取三分之一，每個村衛(wèi)生室房屋建設(shè)資金大約6萬元。（村衛(wèi)生室建設(shè)可以由衛(wèi)生院投資建設(shè)或村集體貸款建設(shè)，也可以鄉(xiāng)村醫(yī)生集資建設(shè)）。
村衛(wèi)生室配備體溫計、血壓計、聽診器、壓舌板、出診箱、接種包、注射器（50支以上）紫外線燈、高壓滅茵設(shè)備、消毒柜、污物桶、有蓋方盤、藥品柜、診查床、健康宣傳柜、診斷桌椅等基本設(shè)施應配備與其診療科目相適應的器械。藥品應配備120種以上。
村衛(wèi)生室的管理
村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理領(lǐng)導小組，負責一體化工作的組織，領(lǐng)導、管理和監(jiān)督。領(lǐng)導小組由各鄉(xiāng)主管鎮(zhèn)長任組長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長任副組長，下設(shè)辦公室，辦公室主任由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管副院長擔任，下設(shè)行政管理、財務核算、藥品供應等組織。
一體化管理實行“四統(tǒng)一”管理
行政統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在轄區(qū)內(nèi)對鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一聘任，統(tǒng)一調(diào)配和使用，對衛(wèi)生室長進行統(tǒng)一聘任，對衛(wèi)生室及人員統(tǒng)一考評，統(tǒng)一獎懲，統(tǒng)一工作標準和質(zhì)量要求，統(tǒng)一監(jiān)督管理，統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，統(tǒng)一建設(shè)標準。
財務統(tǒng)一管理、村衛(wèi)生室定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報帳經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核算后，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放工資的根據(jù)，村衛(wèi)生室要建立健全各類帳冊、卡薄，做到核算準確，手續(xù)齊全，收款有據(jù)，收支有明細帳薄，帳帳相符，帳實相符（村衛(wèi)生室財務管理辦發(fā)另行制定）。
業(yè)務統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進行定期培訓，并建立健全村衛(wèi)生室檔案和鄉(xiāng)村醫(yī)生實績檔案，統(tǒng)一村衛(wèi)生室處方，門診登記，傳染病登記和各種統(tǒng)計報表。統(tǒng)一工作要求，統(tǒng)一診療標準和各項技術(shù)操作規(guī)程，明確任務目標，并對衛(wèi)生室進行業(yè)務考核，村衛(wèi)生室要做到制度健全，各種記錄齊全，規(guī)范化制度化管理的措施落實，診病有登記，取藥有處方，村衛(wèi)生室實行24小時應診制度。
藥品統(tǒng)一管理、村衛(wèi)生室藥品由當?shù)匦l(wèi)生院統(tǒng)一供給（藥品配送辦發(fā)另行制定）。
村衛(wèi)生室設(shè)室長1人，由合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔任，村衛(wèi)生室實行室長負責制，衛(wèi)生室人員分工負責，管錢不管物，村民委員會要加強衛(wèi)生室集體財產(chǎn)的管理，強化監(jiān)督，定期張榜公布衛(wèi)生室的經(jīng)營狀況。
獎懲
對做出優(yōu)異成績的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予表彰，對連續(xù)受到縣級以上表彰的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生在晉升，調(diào)配使用等方面給予優(yōu)惠照顧。
鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情況之一者，視情節(jié)輕重分別予以通報、批評，經(jīng)濟處罰或解除聘用合同，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊證》《助理執(zhí)業(yè)證書》等處罰。觸犯刑律的由法部門依法追究責任。
1、道德品質(zhì)敗壞者；
2、無故脫崗超過6個月；
3、服務態(tài)度差、群眾意見大、經(jīng)過多次教育不改者；
4、拒絕執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村民委員會交給的工作任務和不承擔社會衛(wèi)生工作任務者；
5、買賣假藥者，擅自提高收費標準。
發(fā)生醫(yī)療事故，違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)者。