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1資料與方法

1.1一般資料本組217例患者中男124例，女93例，年齡最大72歲，最小38歲，平均年齡55歲；腦出血患者96例，腦梗死患者121例。

1.2治療方法

1.2.1病因治療根據病因不同分別予以降低顱內壓；溶解血栓；調整血壓；防止繼續出血；減輕血腫造成的繼發性損害，促進神經功能恢復；防治并發癥等治療。

1.2.2中藥治療所有患者自發病確診后將其患肢置于功能位以防各關節僵硬變形，待生命體征平穩后再及時配合中藥治療。根據中醫辨證論治將其分為氣虛血滯、脈絡阻塞或陰虛陽亢、血溢脈阻兩型；分別治宜補氣活血，通經活絡，方用補陽還五湯加減；滋陰潛陽、活血通絡，方用豨薟至陰湯加減。根據病情選擇加減：左偏癱者加鹿角膠，右偏癱者加虎骨膠以引藥直達病所；語言不清者加菖蒲、遠志以通絡宣竅；病程達3個月以上者加制馬錢子、蜈蚣以活血通絡[2]。

1.2.3針刺治療根據癥狀施以針刺治療，頭針取穴：對側運動區、語言區、平衡區；體針取穴：患側肢體穴位。在體針拔針后留頭針，運針時再配合肢體被動運動鍛煉。7d為1個療程，一般2~3個療程即可。

2結果

經治療后217例中3例效果不明顯，余214例各項功能均有所改善；195例能生活自理，87例可恢復較輕的工作。

3典型病例

患者，女，48歲，以“2次復發腦梗死，語言不清、偏癱3周”為主訴就診。查體：血壓150/100mmHg,反應遲鈍，右側肢體功能0級，巴彬斯基征（++），右足足下垂，舌紅苔薄。中醫辨證為陰虛陽亢，血瘀脈阻，治宜滋陰潛陽，活血通絡，方用豨薟至陰湯加菖蒲、遠志、虎骨膠。配合針刺治療，頭針取穴：對側運動區、語言區、平衡區；體針取穴：患側肢體穴位。在針刺20余分鐘后拔出體針留頭針，運針時再配合肢體被動運動鍛煉。3個療程后能說簡單的詞組，能步行，回家繼續功能鍛煉治療。半年后隨訪患者生活能夠自理。

4討論

近年來隨著我國人口老齡化的加劇，腦血管疾病在人口死因順序中已居第1，2位，且在35歲以后呈急劇上升趨勢[3]。隨著社會的進步和人們生活水平的提高，對該病的治療要求也有所提高，由原來的要求保住生命變為現在的進一步減少致殘。現代醫學雖在提高腦血管病患者存活率上得到了很大發展，但在其功能恢復上仍無明顯突破，中醫藥綜合療法卻補充了這一不足。腦血管疾病的存活者中，經過綜合康復治療，90%的患者能重新步行，30%的患者能恢復較輕的工作[3]。腦血管疾病在現代醫學上雖有腦梗死、腦出血等原發病的不同，在中醫上也有病因病機之別。臨證時大多醫者皆知補陽還五湯可以治療該病，但卻不明孰效孰不效之理，甚者誤人生機。《內經》說“：血之與氣，并走于上，則為大厥……氣反則生，不反則死。”《醫學衷中叁西錄》腦充血門篇說：“腦充血（腦溢血之漸）證，最忌用黃芪。”故筆者臨證時多辨證論治，再配以針刺治療，臨床效果較好。通過臨床觀察中醫藥綜合療法治療腦血管疾病的效果是滿意的，且有較好的臨床前景，值得推廣。只是臨證時宜牢記中醫的“審因論治”和“同病異治”原則，切勿犯“虛虛實實”之戒。

作者：余鵬單位：商南縣城關鎮衛生院