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摘要：分析胃大部切除術后護理的有效措施及效果。方法：選取2013年5月～2015年5月之間于我院行胃大部切除術的98例患者，實施體位、飲食、心理、并發癥等全面的術后護理措施，觀察治療結局。結果：本組患者經過精心、全面的術后護理干預，均痊愈出院，療效理想，達到了100％的痊愈率，住院時間平均（12．3±3．5）d，住院期間，并發癥發生率為3．1％，給予對癥處理后好轉。結論：胃大部切除術創傷大，易引起并發癥，應當對患者實施精心的術后護理，確保其病情穩定、營養充足、心理狀況正常，預防各種并發癥，縮短住院時間，改善治療效果。

關鍵詞：胃大部切除術；護理措施；并發癥；痊愈率

胃是人體消化系統的一個重要器官，同時也是人體消化與吸收食物的主要部位。現階段，臨床上對于無法用常規方法治療的胃部嚴重性疾病，通常采用胃大部切除術治療，能夠將病灶徹底根除，避免發生擴散使其他臟器與周邊組織受到累及［1］。由于手術的創傷較大，術后容易發生相關并發癥，所以應實施精心的護理干預，筆者將我院胃大部切除術后的護理措施與效果總結如下。

1　資料與方法

1．1　臨床資料：

選取2013年5月～2015年5月之間于我院行胃大部切除術的98例患者作為研究對象，其中男性61例，女37例；年齡48歲～82歲，平均（62．2±4．7）歲；疾病類型：急性胃穿孔17例，胃潰瘍39例，十二指腸球部潰瘍8例，胃癌34例。全部患者術前經過保守治療未取得明顯效果，而且與胃大部切除術的適應證相符合。患者術后表現出惡心、嘔吐、腹脹不適等臨床癥狀，嘔吐物大多含膽汁，嘔吐能緩解腹脹癥狀。通過胃插管抽取檢查發現，患者的抽取物主要是食物殘渣與消化液，腸鳴音減弱或消失，經過上消化道碘劑造影檢查發現胃動力顯著減弱，胃泡影擴大，緩慢吻合口處有造影劑通過時呈線性狀。本次研究排除合并對研究結果有影響的其他原發性疾病者。

1．2　護理方法

①體征監測。術后對患者的呼吸、血氧飽和度、體溫、脈搏、血壓、心電圖等生命體征進行密切監測。及時將其口中的分泌物與嘔吐物吸出，保持呼吸通暢，避免呼吸道被異物阻塞造成窒息，若患者呼吸困難，需要馬上檢查其呼吸道阻塞與否，實施吸氧。②體位護理。術后至少6h內保持去枕平臥姿勢，向一側偏頭。等待患者蘇醒后，若病情穩定可指導其適當調整臥姿，使腹部張力降低，術后疼痛緩解，切口盡快愈合［2］。③飲食護理。術后嚴格禁食，持續2～3d，待患者的嘔吐、惡心、腹痛等癥狀消失，恢復正常腸蠕動與排氣后，可少量飲水，如無不適感，可遵醫囑進食少量易消化、清淡、低脂、低糖、高蛋白的流質食物，過度至半流食、普食時應補充維生素D、鈣、鐵等營養物質。禁食刺激性食物與易產氣食物等。④心理護理。向患者詳細說明發病原因、手術的目的、預期效果等，講解注意事項，在交流中給予安慰和鼓勵，多關懷、體貼患者，增強其安全感與信任感，使其心理壓力減輕，治療配合度提高。⑤康復護理。要求患者每日至少做4次深呼吸，有效咳嗽，幫助其拍背咯痰。術后第2d鼓勵患者在床上活動下肢，進行床上坐起運動，1周后可下床活動，逐漸增加活動量，使肺通氣量增加，促進傷口愈合。⑥并發癥護理。如果短時間內患者胃管大量出血，或發生嘔血、黑便不止等現象，說明發生術后出血，需及時止血、輸血和禁食；術后3～6d易發生十二指腸殘端破裂，若患者出現急性彌散性腹膜炎癥狀，如腹肌緊張、明顯壓痛等，應馬上手術；少食多餐，合理飲食，預防傾倒綜合征。

2　結果

本組患者經過精心、全面的術后護理干預，均痊愈出院，療效理想，達到了100％的痊愈率。患者的住院時間7～23d，平均（12．3±3．5）d，住院期間，發生并發癥者3例，并發癥發生率為3．1％，給予對癥處理后好轉。

3　討論

臨床上治療急性消化道穿孔、重度消化道潰瘍、胃癌等疾病時采用的手術方式主要是胃大部分切除術，十二指腸球部、幽門部位、胃竇和大部分胃體均屬于其切除范圍。因為手術時間較長、創傷大、出血量多，術后并發癥發生率較高，容易對患者的預后效果造成影響，甚至威脅其生命健康［3］。因此，實施手術治療后，給予患者精心的護理干預的非常重要的。術后幫助患者保持正確體位，可促進傷口盡快愈合；實施護理操作時，必須無菌操作，避免手術切口手段感染，密切觀察和記錄切口情況；加強巡視患者，嚴格進食，實行胃腸減壓，通過交流和溝通給予心理疏導；除此之外，針對胃癱、吻合口瘺、吻合口梗阻等術后常見并發癥需要做好預防措施，避免發生并發癥。本次研究中，98例患者經過全面的術后護理干預，均痊愈出院，療效理想，達到了100％的痊愈率。說明對胃大部切除術患者實施精心的術后護理，確保其病情穩定、營養充足、心理狀況正常，預防各種并發癥，可改善治療效果，促進患者早日康復。

參考文獻

［1］　張潔靖．心理護理干預對胃大部切除術后胃排空障礙的護理效果分析［J］．中國社區醫師（醫學專業），2011，（23）：268．

［2］　任娜娜，張詠梅，曾芬蓮，等．加速康復外科護理對胃大部切除術患者康復效果影響的Meta分析［J］．護理學雜志，2015，（16）：98－102．

［3］　王梅，孫雪梅，張紅梅．胃大部切除術后常見并發癥的臨床分析和護理［J］．中國藥物經濟學，2013，（S2）：479－480

作者：周瑤 單位：南京醫科大學第二附屬醫院