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《臨床醫學工程雜志》2014年第八期

1對象與方法

1．1檢測項目

1．1．1超聲檢查采用Philipsiu22超聲儀，由同一醫師進行檢查。雙腎下極脂肪囊的測定：患者水平仰臥位，探頭置于腋中線與腋后線之間平行于腎臟長軸，于吸氣末凍結圖像，用隨機軟件在腎下極畫一與腎臟長軸垂直的切線，圈定切線以下部分為脂肪囊，取3次兩側均值，其面積為單側US－IPAPF。所有的研究對象均清晰顯示腎周脂肪囊面積。

1．1．2血脂檢測采用雅培ArchitectC8000生化分析儀檢測12h時空腹靜脈血，檢測總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）。

1．2統計學處理采用SPSS18．0軟件處理數據，計量資料采用x±s表示，行t檢驗；計數資料采用率描述，進行χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組人群一般資料的比較研究組身高、腰圍、腰臀比明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），兩組間體重、BMI、臀圍差異沒有統計學意義（P＞0．05）。見表1。

2．2兩組人群生化與超聲檢查的比較研究組HDL－C明顯低于對照組，雙腎下極脂肪囊明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。兩組間TC、TG、LDL－C、FBD差異沒有統計學意義（P＞0．05）。

2．3HDL－C及雙腎下極脂肪囊的相關分析HDL－C及雙腎下極脂肪囊呈負相關（r＝－0．37，P＜0．01）。

3討論

研究表明內臟的肥胖會增加心血管病風險，而腰圍比BMI或其他脂肪組織對腹部肥胖更為敏感。本研究研究組的腰圍明顯高于對照組，而兩組間BMI沒有明顯差異，可推測精神病患者肥胖多為內臟肥胖，且該類人群患心血管病風險比一般人群高。本研究發現HDL－C與雙腎下極脂肪囊面積呈負相關，早期研究表明HDL－C跟冠心病呈負相關，可推斷雙腎下極脂肪囊面積與冠心病呈正相關。一項對中學生的研究表明運動習慣與HDL－C密切相關，低HDL－C的學生更容易發生超重及其它生理指標的異常，從而增加其患心血管病的風險。本研究中，研究組HDL－C明顯低于對照組，結合國外研究，這可能與精神病患者嗜睡、缺少運動有關。

最近研究表明中心性肥胖與心外膜脂肪墊密切相關，可見內臟脂肪可間接反映心臟周圍脂肪的情況，雙腎下極脂肪囊可反映內臟脂肪，同樣跟心臟周圍的脂肪密切相關。肥胖尤其是內臟肥胖與炎性反應相關，它會導致巨噬細胞、脂細胞分泌大量炎癥前期細胞因子，包括腫瘤壞死因子（TNF－γ）、白細胞介素（IL－6）等，這些因子促進炎癥中血管的新生、細胞增生等，加速動脈硬化；此外內臟脂肪還促進游離脂肪酸和甘油三脂的釋放，加速代謝紊亂，增加心血管病的風險。雙腎下極脂肪囊毗鄰腎臟，可在腎臟常規檢查時一并觀察，具有不易受腸氣干擾的特點，且經濟、無創，為過往單純測量腰圍、臀圍及生化指標監控精神病患者心血管病風險，提供多一個簡單可靠的檢查手段。

作者：李卓麗黃雄袁源香余國漢謝銳君鄧妍劉榴余曉儀盧冬艷莫志標單位：廣州市精神病醫院