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《青春期健康雜志》2014年第十六期

1.提高審核中藥正確的煎服法的重要性

保證中藥用藥安全有效的關鍵是正確的中藥煎服法。例如：附子、烏頭經久煎后使有毒的烏頭堿水解成毒性很小的烏頭次堿，但是回陽祛寒止痛的功效仍然存在。但在平常的工作中發現處方中制川烏、制草烏等中藥的腳注是空缺的，經過核實后大都是疏忽導致的。還有雷丸用于驅蟲不能入煎劑（因入煎劑無驅蟲作用），在一次處方中雷丸應單獨入丸散冷開水沖服，但是處方中卻是煎服。

2.提高審核中藥配伍禁忌的重要性

用藥中一定注意“十八反、十九畏”及妊娠禁忌，要提高中藥的合理配伍。合理的中藥配伍可以調整藥物偏性并增加藥效較少毒害。相反，中藥配伍不當會降低藥物功效甚至產生毒副作用。作為中藥師都應該清楚熟悉并牢固掌握，在審方中發現有配伍禁忌的應與處方醫生聯系督促簽字并修改，保證用藥安全有效。中藥師在審核處方時，發現藥物配伍禁忌要根據《處方管理辦法》進行處理，必要時要經過處方醫師更正或者重新簽字才能進行調配。雖然“十八反、十九畏”不被認為是絕對的禁忌，但現在對“十八反、十九畏”的研究還處在初級階段，如出現類似情況要嚴格按照上述方法處理。

3.提高有毒中藥的適宜性審核

在為病人開處方時，特別要注意中藥的使用，一些中藥是含有劇毒的，使用不當或超過劑量，都會引起中毒！首先，要注意的是中藥的用法，是內服還是外用，審核時一定要提高警惕，有毒中藥較多時很可能是外用藥，注意要和處方師聯系簽字確認后方可調配。再一個是，審核到有毒中藥時，如果有超量使用，應盡快與處方師聯系并給予提醒，如確實是臨床需要，重新簽字調劑即可。最后關鍵，要問清患者的藥史記錄，并要清楚地告知患者處方中的毒中藥，提高患者的注意！

4.謹慎審核門診病人的中藥處方，減少因調配引起的醫療糾紛

門診病人中藥處方的審核除了照上述方法審核外，藥師要積極解答病人的用藥疑問及提供安全用藥指導，還應主動相互留下聯系電話及地址。以防藥師在繁忙的工作中萬一出現差錯少發漏發的時候，有很好的補救措施，更有利于處方藥療效的跟蹤，也方便病人用藥咨詢。搞好醫患關系，減少醫療糾紛是我們藥師的職責所在。

總之，中藥的調配看起來是一個簡單的問題，而如今在法律法規不斷健全的今天看來，又是一個不可忽視的問題，藥劑人員不再僅僅是一個配藥、發藥的角色，更是一個能為患者合理安全用藥的把關者。要求在平常的中藥調配中不斷總結經驗教訓，來提升處方管理的規范化和合理化。同時每個審方藥師責任心要提高，對每一張處方審核都要嚴格謹慎，保證用藥的安全和有效性，從審核工作中提升職業道德。如今中醫藥作為我國的“國粹”和民族“瑰寶”，中醫治療出現西方醫學所不能達到的效果而越來越被國外醫藥界所青睞，因此提高中藥師對中藥處方的審方能力尤為重要，在基層醫院中更應大力提倡！

作者：馬炳健單位：四川省資陽市雁江區人民醫院藥劑科