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《心血管病防治知識雜志》2015年第六期

1流行特征

1.1時間分布2008-2014年期間，每個月均有發病例數。其中，兩個發病高峰時期分別為6月和10月，兩個發病低谷期分別為2月和8月。在其他時間段，2-6月發病率處于不斷增加趨勢，6-8月處于不斷降低趨勢，8-10月處于不斷增加趨勢，10-2月處于不斷降低趨勢。具體結果見圖1。

1.2地區分布全縣11個鄉鎮均有手足口患者分布，其中，鳳山鎮作為城鎮其發病例數最多，共計1462例，發病率達到393.22/10萬；其余10個鄉鎮作為農村，發病例數共計1897例，發病率為132.49/10萬。經對比分析可知，城鎮發病率明顯高于農村，差異有統計學意義（χ2=1079.462，P<0.01）。

1.3人群分布3359例報告中，在性別分布上，男性病例2104例，發病率為222.79/10萬；女性病例1255例，發病率為146.06/10萬，男女病例性別比為1.68：1。經比較可知，男性患者明顯多于女性，差異具有統計學意義（χ2=142.497，P<0.01）。在年齡分布上，患者年齡最小的3個月，最大的33歲，主要分布在4歲及以下，共計3123例，占比92.97%。在職業分布上，以散居兒童為主，共計2625例，占比78.15%；其次依次為幼托兒童，共計639例，占比19.02%；學生共計89例，占比2.65%；其它6例，占比0.18%。

2病原學監測

采集患者的咽拭子或肛拭子，進行EV71/CoxA16病毒特異性核酸檢測，結果顯示共檢出腸道通用病毒240例。其中，腸道病毒71型（EV71）陽性檢出82例，檢出率為34.17%；A組柯薩奇病毒16型（CoxA16）陽性檢出65例，檢出率為27.08%；其他腸道病毒陽性檢出93例，檢出率為38.75%。分析可知，患者的病原體以EV71、CoxA16為主，兩者共計占比61.25%。

3討論

羅源縣2008-2014年間，手足口疾病患者發病人數呈現上升趨勢，而且6月和10月是發病高峰期，通過分析認為原因在于，我縣地理位置位于福州市東北部，處于東南沿海，秋季氣溫較高，有利于病原菌傳播。病例發病以0-4歲兒童為主，男性多于女性；職業分布以散居兒童為主，與劉富玲的報道的相近[4]。病例報告最多的為鳳山鎮（城鎮），且數據結果顯示城鎮高于鄉村。在王敬軍等人的研究中提出，和近年來城鎮化進程加快，城鎮人口密度高，流動兒童較多有所關聯[5]。我縣的手足口病疫情主要是EV71、CoxA16病毒，以散發為主，但每年也都有家庭或學校聚集性病例發生，提示鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）應落實基本公共衛生服務，對轄區傳染病人及時隨訪，指導家庭消毒，加大健康教育力度，有效控制與預防聚集性疫情的發生[6]。手足口病具有較強的傳染性，而且傳播途徑廣泛，傳播速度快。多數患兒一周左右能夠自愈，但也有少數患兒會引起心肌炎、肺水腫、腦膜腦炎等并發癥，病情發展快甚至會導致死亡。就目前而言，尚且沒有特定疫苗能夠預防，也沒有特效藥物進行治療，所以防控形勢嚴峻。為了保障兒童的身體健康，提出以下幾點預防措施：第一，疾病流行期間，不要帶兒童到公共場所，注意家庭衛生。第二，兒童出現手足口癥狀及時就診，不要接觸其他兒童，對患兒糞便消毒。如果患兒癥狀較輕，最好在家治療休息，可有效減少交叉感染。第三，學校和托幼機構應該強化人員管理，發現可疑患兒及時送診或居家休息，對患兒使用的物品進行消毒處理。第四，醫療機構要不斷提高醫療水平，減少發病人數和死亡病例，提高治療效果；疾病控制機構要充分發揮病情監測的作用，做好流行病的調查研究工作，控制病情的流行。

作者：林旭 游益銀 單位：福建省羅源縣疾病預防控制中心