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《醫藥論壇雜志》2014年第五期

1資料

1．1治療方法保肝，輸白蛋白，輸血漿，利尿劑，頭孢三代及喹諾酮類治療2～3周。治愈標準為臨床癥狀消失，腹水吸收。大量腹水可行腹水濃縮回輸術。

1．2統計學處理采用SPSS11.5統計軟件，計數資料采用卡方檢驗，數據用(x珋±s)表示，兩樣本均數比較t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2．1兩組血PCT、CRP和乳酸的比較觀察組患者血PCT、CRP和乳酸均比對照組患者明顯升高，兩組比較差異有統計學意義(P＜0．01)，見表1。

2．2早治組與晚治組的比較在67例肝硬化合并自發性腹膜炎的患者中，根據血PCT、CRP和乳酸確定的早治患者36例，治愈30例，腹水治愈率為83．3%;根據腹水培養進行的晚治患者31例，治愈21例，腹水治愈率為67．7%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

人類CRP是一種主要急性期蛋白，其血漿濃度在感染和組織損傷早期迅速升高，在機體的天然免疫過程中發揮重要的保護作用。近年來，PCT被認為是判斷細菌感染的有效指標之一，在健康人群中含量極少，在病毒感染及無全身表現僅局部細菌感染的患者輕度升高，而較快升高在重癥感染時，經抗生素治療后血中PCT在感染控制后會下降，便于臨床應用。

乳酸是人體內無氧酵解的產物，主要產生在紅細胞、骨骼肌和小腸黏膜中。Mikkelsen等研究發現，早期識別重癥感染可以輔助參考血乳酸的升高。本研究顯示，觀察組患者血PCT、CRP和乳酸均比對照組患者明顯升高，因此，血PCT、CRP和乳酸可以作為肝硬化早期自發性腹膜炎的識別標志。在67例肝硬化合并自發性腹膜炎的患者中，根據血PCT、CRP和乳酸確定的早治患者的腹水治愈率(83．3%)，明顯高于根據腹水培養進行的晚治患者的腹水治愈率(67．7%)表明根據血PCT、CRP和乳酸早期識別肝硬化感染可以提高腹水治愈率。

作者：文英郭朱才忠單位：海南省第二人民醫院ICU