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1對象與方法

不同孕周干預內容:①妊娠32周:助產士初次與孕婦及其家屬見面，應建立良好的信任關系，傾聽孕產婦對分娩環境的要求、講解分娩鎮痛方法及產后母乳喂養重要性等相關內容記錄并存檔;及時發現孕婦的負性情緒，協助進行有效調節。②妊娠34周:助產士帶領孕產婦及家屬進行病房環境參觀，消除陌生感;向孕婦及家屬講解臨產癥狀，妊娠末期的異常情況處理;分娩物品的準備及孕產婦及家屬的角色轉換;指導孕產婦以樂觀的態度接受分娩。③妊娠36周:助產士向孕產婦講解分娩的過程及產力的使用及配合等，以3D動畫模擬分娩視頻講解。④孕38～40周:助產士對孕婦進行心理指導、健康宣教，介紹分娩后子宮復舊的觀察、產后惡露的量及性狀、會陰部的護理、母乳喂養和新生兒護理技巧等產褥期保健知識。

1．1觀察指標比較兩組孕產婦分娩方式、產后2h出血量、新生兒1minApgar評分、采用POMS評分量表進行負性情緒評分。

1．2統計學方法采用SPSS17．0軟件進行統計分析，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組初產婦焦慮抑郁情緒評分比較觀察組初產婦的焦慮抑郁評分均明顯低于對照組，觀察組初產婦的精力評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．2兩組初產婦分娩結局比較觀察組初產婦的剖宮產率和產后2h平均出血量均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，而觀察組新生兒的1minApgar評分均明顯高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

產科醫生與助產士共同對孕產婦進行產前保健，能夠建立與孕婦及其家屬的良好信任關系，讓孕婦對產科環境及分娩助產士不再陌生，與產科醫生和助產士共同研究制定分娩方案，增加孕產婦與助產士的溝通，減少孕產婦的焦慮抑郁等負性情緒，了解影響分娩的四要素及分娩過程中如何使用產力，積極配合分娩過程，提高自然分娩率，降低剖宮產率，改善分娩結局;助產士產前保健針對不同孕周采取不同的產前保健干預內容，讓孕產婦全面了解臨產癥狀的出現及異常情況的處理，降低患者的恐懼感;助產士產前保健對孕產婦產后宮縮觀察、產后惡露觀察、會陰水腫護理、母乳喂養和新生兒護理技巧等產褥期保健知識進行全面講解，使孕產婦及家屬充分做好分娩期及產褥期的各方面準備工作。

本研究結果表明，助產士產前保健能夠有效減少孕產婦的焦慮抑郁程度，提高自然分娩率，降低孕產婦剖宮產率，改善分娩結局，降低新生兒窒息發生率，值得臨床推廣。

作者：郭娜單位：沈陽市皇姑區婦嬰醫院