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《中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備雜志》2015年第四期

1計(jì)量檢定管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1.1分級(jí)系統(tǒng)及安全性(1)按照軍隊(duì)計(jì)量相關(guān)法規(guī)的要求，建立針對(duì)性較強(qiáng)的計(jì)量檢定數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)計(jì)量站的聯(lián)通。二級(jí)、三級(jí)各計(jì)量檢測(cè)站點(diǎn)的檢測(cè)報(bào)表自動(dòng)匯總到一級(jí)站；檢測(cè)記錄可供醫(yī)療衛(wèi)生部門管理機(jī)關(guān)及職能科室查閱。(2)系統(tǒng)實(shí)施分級(jí)權(quán)限管理，并實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格的安全保密措施。擁有數(shù)據(jù)容災(zāi)、備份恢復(fù)機(jī)制。

1.2流程化管理系統(tǒng)可通過知識(shí)庫(kù)及用戶設(shè)置建立年度檢測(cè)計(jì)劃，具有到期提醒、檢測(cè)參數(shù)設(shè)置等功能。擁有完善的信息公布自動(dòng)收集匯總功能，通過信息公布所反映的各項(xiàng)信息，當(dāng)年3個(gè)月記錄的數(shù)據(jù)與去年同期進(jìn)行對(duì)比，分析信息走勢(shì)及書寫非正常原因，提供分析預(yù)測(cè)，為計(jì)量科學(xué)化管理提供依據(jù)。

1.3閉環(huán)檢測(cè)及無(wú)紙化辦公應(yīng)用軟件能夠自定義流程，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)自動(dòng)化、無(wú)紙化辦公。文檔類工作全部轉(zhuǎn)為計(jì)算機(jī)處理，基本實(shí)現(xiàn)設(shè)備信息和檢定記錄電子化；實(shí)現(xiàn)計(jì)量操作過程閉環(huán)式管理；設(shè)備基本信息、檢定結(jié)果及分析報(bào)告可由經(jīng)過授權(quán)的用戶調(diào)用，達(dá)到信息最大共享；知識(shí)倉(cāng)庫(kù)為醫(yī)療設(shè)備管理及使用部門提供診斷幫助和評(píng)估信息；醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量自動(dòng)監(jiān)控，最大限度減少操作差錯(cuò)。

1.4信息分析挖掘以數(shù)字化檢測(cè)記錄為研究基礎(chǔ)，分析設(shè)備型號(hào)規(guī)格、季節(jié)及使用狀況，并深度挖掘?qū)蒲泄芾碛杏玫闹R(shí)信息，為設(shè)備分析評(píng)估、購(gòu)置計(jì)劃、報(bào)廢淘汰以及預(yù)防性維護(hù)等提供輔助決策信息。

2計(jì)量檢定管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

2.1模型框架使用醫(yī)院信息平臺(tái)，盡量減少不必要的重復(fù)建設(shè)[21]。醫(yī)院原有的各業(yè)務(wù)系統(tǒng)和信息系統(tǒng)通過醫(yī)院信息平臺(tái)提供的接口實(shí)現(xiàn)整合，繼承已有的數(shù)據(jù)資源和服務(wù)，保持系統(tǒng)發(fā)展的可持續(xù)性，堅(jiān)持“最大邊際效應(yīng)”的原則抉擇信息共享與資源投入。遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)基于J2EE的B/S結(jié)構(gòu)，整個(gè)應(yīng)用劃分為表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層和數(shù)據(jù)訪問層。①采用JSP編程技術(shù)實(shí)現(xiàn)表現(xiàn)層；②通過提供人機(jī)交互的界面，便于系統(tǒng)遠(yuǎn)程維護(hù)及升級(jí)，用戶隨時(shí)隨地通過網(wǎng)絡(luò)登錄系統(tǒng)平臺(tái)；③只需一套中心軟件、硬件設(shè)備，且中心設(shè)備投資少、遠(yuǎn)程維護(hù)方便的特點(diǎn)，適用于聯(lián)網(wǎng)通訊模式；④數(shù)據(jù)訪問層采用JDBC-ODBC橋?qū)崿F(xiàn)，業(yè)務(wù)邏輯層以Applet方式嵌入在瀏覽器中與服務(wù)器交互，并實(shí)現(xiàn)文檔模板套用、痕跡保留、公文域以及電子簽章等常用功能[18]。

2.2基本數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)由設(shè)備信息構(gòu)成基本數(shù)據(jù)。通過聯(lián)接“軍衛(wèi)一號(hào)”數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)調(diào)用和查詢所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備相關(guān)信息。并據(jù)此建立對(duì)應(yīng)的設(shè)備檢定記錄信息，其中包含有設(shè)備編碼、設(shè)備生產(chǎn)廠家信息、設(shè)備使用單位信息、設(shè)備型號(hào)規(guī)格、相關(guān)日期信息以及對(duì)應(yīng)文檔信息等內(nèi)容。

2.3設(shè)備檢定記錄(1)設(shè)備檢定記錄貫穿整個(gè)計(jì)量與質(zhì)量控制過程，完整集中記錄檢定過程及設(shè)備檢定結(jié)果，具有高度的共享性，是計(jì)量與質(zhì)量控制檢定信息系統(tǒng)的核心。除利用設(shè)備檢定記錄了解設(shè)備當(dāng)前運(yùn)行狀態(tài)外，還可通過記錄了解到設(shè)備既往運(yùn)行狀況，從而幫助設(shè)備管理者及使用者掌握設(shè)備運(yùn)行的各種情況，及時(shí)采取有效手段應(yīng)對(duì)可能存在的問題。(2)設(shè)備檢定記錄主要由二級(jí)、三級(jí)檢定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)創(chuàng)建，是設(shè)備生命周期信息檔案的重要來(lái)源和組成部分。設(shè)備生命周期信息檔案對(duì)設(shè)備檢定記錄的信息需求并非全部，具有高度的目的性和抽象性，是設(shè)備檢定記錄在概念上的延伸和擴(kuò)展。設(shè)備檢定記錄的系統(tǒng)架構(gòu)符合設(shè)備生命周期信息檔案架構(gòu)的時(shí)序三維概念模型[20]。(3)設(shè)備檢定記錄的主要內(nèi)容為設(shè)備基本信息索引、設(shè)備檢測(cè)參數(shù)、檢定參與人員及檢定結(jié)論等。根據(jù)現(xiàn)階段設(shè)備檢定記錄標(biāo)準(zhǔn)化目的和標(biāo)準(zhǔn)化原則，目前設(shè)備檢定記錄的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)包括設(shè)備檢定記錄信息模型、設(shè)備檢定記錄數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)以及設(shè)備檢定記錄基礎(chǔ)模版與數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)。

2.4設(shè)備檢定記錄信息模型信息模型用于規(guī)定信息間的結(jié)構(gòu)和關(guān)系獨(dú)立于任何具體的信息系統(tǒng)。設(shè)備檢定記錄信息模型的作用是，為設(shè)備檢定記錄中來(lái)源于不同檢定類型的記錄信息(數(shù)據(jù)元)建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)表達(dá)模式和信息分類框架，使得不同的信息(數(shù)據(jù)元)根據(jù)不同的特性，能夠分別定位在相應(yīng)的層級(jí)結(jié)構(gòu)中，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)元的科學(xué)歸檔，并方便設(shè)備檢定記錄的快速分類和共享[22-23]。信息模型包括設(shè)備檢定記錄數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和文檔信息模型兩部分內(nèi)容。(1)設(shè)備檢定記錄數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)：①數(shù)據(jù)組是將相關(guān)數(shù)據(jù)元聚集形成的一種復(fù)合的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，可以只包括數(shù)據(jù)元，也可以具有層次性結(jié)構(gòu)、包含嵌套的數(shù)據(jù)組及數(shù)據(jù)元；②數(shù)據(jù)組通過其中的數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化賦值而獲得規(guī)范定義；③數(shù)據(jù)組是構(gòu)成設(shè)備檢定記錄的基本單元，標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)組的重用是實(shí)現(xiàn)設(shè)備檢定記錄規(guī)范化的主要途徑之一；④設(shè)備檢定記錄基礎(chǔ)模板是用于指導(dǎo)檢定文檔數(shù)據(jù)創(chuàng)建的形式和方法；⑤制定設(shè)備檢定記錄基礎(chǔ)模板的目的是用標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)組，根據(jù)設(shè)備檢定記錄信息模型以及檢定活動(dòng)的業(yè)務(wù)規(guī)則，用數(shù)據(jù)元允許值約束后生成各類實(shí)際應(yīng)用的檢定記錄(業(yè)務(wù)活動(dòng)記錄)。(2)一個(gè)設(shè)備檢定記錄基礎(chǔ)模板可對(duì)應(yīng)一個(gè)或多個(gè)檢定文檔，是設(shè)備檢定記錄信息模型的應(yīng)用實(shí)例。其基本構(gòu)件是可重用的數(shù)據(jù)組和數(shù)據(jù)元值域。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備檢定中與13類強(qiáng)制檢定設(shè)備(器械)、5項(xiàng)目外檢項(xiàng)目，產(chǎn)生設(shè)備檢定記錄基礎(chǔ)模板18項(xiàng)。設(shè)備檢定記錄基礎(chǔ)模板數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)是對(duì)設(shè)備檢定記錄基礎(chǔ)模板中所包含的各數(shù)據(jù)組和數(shù)據(jù)元，按照統(tǒng)一的屬性描述規(guī)則進(jìn)行有關(guān)限制性說明，包括數(shù)據(jù)元及數(shù)據(jù)元值域代碼標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)基礎(chǔ)模板對(duì)應(yīng)一個(gè)數(shù)據(jù)集，共制定18項(xiàng)設(shè)備檢定記錄基礎(chǔ)模板數(shù)據(jù)集。

2.5使用者及數(shù)據(jù)關(guān)系模型

系統(tǒng)用戶采取分級(jí)管理設(shè)置，根據(jù)權(quán)限將使用者進(jìn)行劃分，并分別授予對(duì)應(yīng)權(quán)限。其用戶分為管理員、使用者及訪問者3個(gè)用戶組。數(shù)據(jù)關(guān)系模型如圖2所示。

3醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)工作流程設(shè)置

根據(jù)檢測(cè)醫(yī)療設(shè)備的具體操作流程及檢定報(bào)告內(nèi)容，設(shè)置設(shè)備參數(shù)檢測(cè)順序，生成檢測(cè)報(bào)告模板并保存。系統(tǒng)可根據(jù)使用者需求建立并啟用自動(dòng)化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，即可根據(jù)預(yù)先設(shè)置的選項(xiàng)、閾值代入設(shè)備檢測(cè)模型，獲得檢測(cè)結(jié)論[21,23]。醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)工作流程設(shè)置如圖3所示。圖2數(shù)據(jù)關(guān)系模型圖醫(yī)療設(shè)備中的除顫儀、輸液泵、呼吸機(jī)及高頻電刀等部分設(shè)備檢測(cè)過程可通過智能采集終端設(shè)備，將采集得到的設(shè)備檢測(cè)信息流直接存入數(shù)據(jù)庫(kù)，從而降低了人為干預(yù)引入的誤差，同時(shí)也減少了錄入的時(shí)間。計(jì)量設(shè)備和部分質(zhì)量控制設(shè)備采取手工記錄數(shù)據(jù)的方法，輸入基本檢測(cè)數(shù)據(jù)，由程序完成數(shù)據(jù)計(jì)算，并提交審核；經(jīng)核驗(yàn)人員審核后系統(tǒng)調(diào)用文檔生成器，生成對(duì)應(yīng)檢測(cè)報(bào)告并保存記錄。系統(tǒng)可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果打印檢定標(biāo)識(shí)，明確設(shè)備當(dāng)前檢測(cè)狀態(tài)。系統(tǒng)還可根據(jù)使用者要求啟用查詢向?qū)В凑兆侄渭白侄蜗拗粕刹樵儾⑸刹樵兾臋n；使用者也可以通過檢定記錄數(shù)據(jù)明細(xì)視圖啟用字段篩選器完成查詢過程。

4結(jié)語(yǔ)

計(jì)量檢定管理系統(tǒng)有效提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢定工作的規(guī)范化，智能化水平，提升科室信息化水平，推動(dòng)信息管理體制。規(guī)范并優(yōu)化科室計(jì)量相關(guān)業(yè)務(wù)流程，對(duì)重點(diǎn)業(yè)務(wù)實(shí)行全面監(jiān)控，能夠促進(jìn)科室內(nèi)組間協(xié)同工作，達(dá)到科室內(nèi)部使用權(quán)限明確，杜絕互相推諉現(xiàn)象，為開發(fā)決策支持系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)積累，為計(jì)量相關(guān)工作提供圖形化、報(bào)表化的數(shù)據(jù)，從而提高計(jì)量檢定結(jié)果的真實(shí)性和可信度，提高設(shè)備的實(shí)際受檢率，保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備安全高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

作者：陳文霞荊斌劉遠(yuǎn)李彥博單位：解放軍第307醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科解放軍第307醫(yī)院醫(yī)務(wù)部