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1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年6月于我院耳鼻喉科進行手術治療的患者70例，隨機將其分為對照組和觀察組，各35例。對應隨機數字偶數者為觀察組，奇數者為對照組。觀察組男23例，女12例；年齡33～72歲，平均（51±4.77）歲。對照組男21例，女14例；年齡24～70歲，平均（51±5.41）歲。兩組患者一般資料均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均選擇喉切除手術治療，均接受臨床常規護理方式。對照組遵醫囑接受臨床常規護理，觀察組則實施針對性護理模式：①心理護理；②氣道護理；③營養護理；④出院健康指導，具體內容如下：①心理護理。對于全喉切除術患者，應向其解釋術后可以練習食管發音或安裝人工喉講話，消除患者對手術的疑慮，與患者共同制定合適的術后溝通方式，如借助手勢語、寫字板等方法進行有效溝通。②氣道護理。氣管切口護理。嚴格觀察術區，注意觀察患者外套管系帶松緊度情況，應以能放1根手指為準，并保持氣管通氣良好及氣管內套管的清潔。保持切口清潔干燥，如滲血較少時更換剪口紗布，剪口紗布每日更換2次，每次更換時用0.5％碘伏棉球擦洗術區及套管周圍；若滲血較為嚴重時應告知醫生，醫生在處理切口時，護理人員應積極配合。③營養護理。為促進傷口愈合，喉癌術后患者10d內不能經口進食，而術中放置的鼻飼管成為患者攝食的主要途徑。術后當日應禁食水，胃腸減壓，術后次日鼻飼流食，以高熱量、高蛋白、含多種維生素的易消化膳食為主。鼻飼前要檢查鼻飼管深度，鼻飼后用10ml溫水沖洗鼻飼管。④出院健康指導。要求定期復查，并指導患者加強營養，飲食宜清淡，少量多餐。教會患者及家屬判斷造瘺口是否感染、分泌物是否正常、頸部是否有包塊等方法。如發現異常，及時送診。

1.3觀察指標

①記錄護理期間患者出現的不良事件，包括切口出血、咽瘺形成、肺部或切口感染、窒息等，同時統計患者的住院時間，以評價針對性護理模式的護理質量；②采用自制問卷調查表知曉患者對護理工作的滿意度，以進一步完善針對性護理模式。

1.4統計學方法

研究數據用SPSS19.0分析，計數資料用X2檢驗；計量資料用t檢驗。按α=0.05的檢驗水準，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的護理質量

觀察組術后不良事件發生率顯著低于對照組，且住院時間明顯短于對照組，兩者差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者對護理工作的滿意情況

觀察組患者對護理工作的滿意度（98%）優于對照組（80%），且差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

本研究結果顯示：與對照組相比，觀察組術后不良事件發生率顯著降低，且住院時間明顯縮短，兩者差異均具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05），與國內相關學者研究結果一致。研究表明通過有效的護理干預措施對患者實施護理，解除患者思想顧慮，使患者能夠全面認識自己的病情，主動尋找解決問題的方法，充分發揮患者主觀能動性，激發患者內在潛能，提高患者對疾病的應對能力及治療信心，引導患者將被動的治療轉化為積極主動治療，提高患者治療效果，從而改善患者生活質量。

總之，采用護理干預對咽喉惡性腫瘤治療患者實施護理，取得了良好的效果。不僅改善了患者術后的身心健康、對提高其生活質量具有重要意義，而且提高了護理人員的工作積極性，在一定程度上有效提升了護理質量，同時也提高了患者對護理工作的滿意度，值得臨床廣泛推廣運用。

作者：溫春秀 單位：廣州市第十二人民醫院