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作者:楊秋菊謝欣單位:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)人文社會科學(xué)系
哲學(xué)思維是方法論,在醫(yī)學(xué)教育中提升實踐能力
每一生命個體從出生到死亡的過程都是充滿變化的動態(tài)過程,由此推動了醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展。一方面,哲學(xué)作為一種思維方法,可以引導(dǎo)學(xué)生從多角度、眾因素、寬視野認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題,做到把醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已經(jīng)成熟的理論技術(shù)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新出現(xiàn)的知識融會貫通,不斷創(chuàng)新。另一方面,哲學(xué)思維作為一種反思意識,以對現(xiàn)實的審視和批判、對未來的追求和構(gòu)想,不斷推進著醫(yī)學(xué)向更高更寬的領(lǐng)域發(fā)展。因此,哲學(xué)思維的訓(xùn)練可以激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)新意識,鍛造學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S和批判懷疑的精神態(tài)度,樹立科學(xué)的研究精神,投身偉大的創(chuàng)造性活動。
醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀
1哲學(xué)課程的哲學(xué)思維培養(yǎng)情況
醫(yī)學(xué)分類的日益細(xì)化和醫(yī)學(xué)知識的迅速更新,給醫(yī)學(xué)教育不斷提出了新的要求。如何能在大學(xué)有限的時間內(nèi)盡可能多地獲取專業(yè)知識,是醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)。因此,醫(yī)學(xué)教育在課程設(shè)置上呈現(xiàn)出重專業(yè)、輕人文的趨勢,多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的哲學(xué)課程基本都是以思想政治理論課為主,其他門類較少。與此同時,醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)更為繁重,在他們看來,如何學(xué)好專業(yè)課是將來安身立命的重要資本。此外,相對于感性直觀、有現(xiàn)實實效性的醫(yī)學(xué)理論,哲學(xué)思維則看不見、摸不著,更為抽象,大部分學(xué)生僅僅將其看成可有可無的副課,沒有足夠的時間和興趣去探究。
2醫(yī)學(xué)課程的哲學(xué)思維培養(yǎng)情況
醫(yī)學(xué)專業(yè)知識量的龐大使大多數(shù)醫(yī)學(xué)教師在理論課教學(xué)中仍然沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)模式,即在有限的學(xué)時和課堂時間內(nèi),通過教師單方授課把知識灌輸給學(xué)生。學(xué)生頻繁變換于聽課、看黑板或窮于變化的幻燈片和記筆記之間,難免囫圇吞棗,難以理解繁多、深奧而枯燥的知識點,因此幾乎沒有什么拓展哲學(xué)思維的時間和空間。殊不知醫(yī)學(xué)各門課程之間相互聯(lián)系緊密,沒有哲學(xué)思維的引導(dǎo),導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生前面學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握不牢,后面內(nèi)容學(xué)習(xí)起來很吃力,也就是前學(xué)后忘,形成惡性循環(huán),醫(yī)學(xué)教學(xué)也經(jīng)常會出現(xiàn)專業(yè)課教師“反復(fù)溫故”的情況。
3臨床實踐的哲學(xué)思維培養(yǎng)情況
臨床實踐階段,大多數(shù)醫(yī)生同樣也是采取單方面指導(dǎo),學(xué)生被動接受的方式,就病論病,使學(xué)生不能把醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和所學(xué)理論更好地有機結(jié)合。同時,不同專科醫(yī)生單純把人體肢解為器官疾病,頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,割裂各器官之間的聯(lián)系,使學(xué)生不能在眾多醫(yī)學(xué)現(xiàn)象之間形成橫向的聯(lián)系。此外,沒有正確的哲學(xué)人生觀作指導(dǎo),學(xué)生極易沾染醫(yī)學(xué)環(huán)境中的不良風(fēng)氣。
哲學(xué)思維滲透醫(yī)學(xué)教育的途徑
正如醫(yī)學(xué)的對癥下藥一樣,哲學(xué)思維滲透醫(yī)學(xué)教育也要從問題出發(fā)來著手解決。
1哲學(xué)課程從導(dǎo)向上培養(yǎng)哲學(xué)思維
通過哲學(xué)課程培養(yǎng)哲學(xué)思維應(yīng)本著“要精要管用”和“夠用為度”的原則,首先讓醫(yī)學(xué)生了解最基本最精髓的哲學(xué)概念和原理。同時,哲學(xué)教師也要懂點醫(yī)學(xué),盡可能選取和醫(yī)學(xué)相關(guān)的、關(guān)注度較高的實例,比如緊張的醫(yī)患關(guān)系、人工生命技術(shù)、醫(yī)保改革等,用多樣化的教學(xué)方式如課堂討論、學(xué)生講授、錄像等,促使學(xué)生將哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)實際相結(jié)合,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論中感受哲學(xué)思維的魅力,增強學(xué)習(xí)興趣。除課堂學(xué)習(xí)外,教師要多開設(shè)哲學(xué)選修課,同時引導(dǎo)學(xué)生在課余時間閱讀一定量的哲學(xué)書籍,一方面為理論上升為思維方式奠定基礎(chǔ),另一方面用哲學(xué)精神提升信仰。此外,在考核學(xué)習(xí)方式上也要靈活多樣。即使是閉卷考試也不應(yīng)該簡單停留在機械記憶層面,可以借鑒考研公共政治的題目性質(zhì)來鍛煉學(xué)生的獨立思考能力。同時加大課外實踐的力度,鑒于醫(yī)學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)比較繁重,在保證精和管用的情況下適當(dāng)壓縮理論課時,多開展與醫(yī)學(xué)相關(guān)的諸如社區(qū)醫(yī)學(xué)、農(nóng)村醫(yī)療以及醫(yī)院改革等社會和百姓關(guān)注度較高的社會實踐,通過實地訓(xùn)練增強學(xué)生實踐能力。學(xué)生團體也應(yīng)該積極組織哲學(xué)方面的活動,比如哲學(xué)論壇、哲學(xué)讀書會、開展哲學(xué)課題研究等。
2醫(yī)學(xué)課程從理論上訓(xùn)練哲學(xué)思維
醫(yī)學(xué)課程種類繁多,前后課程緊密聯(lián)系。為防止學(xué)生出現(xiàn)前學(xué)后忘的情況,醫(yī)學(xué)課教師在授課過程中要“穿針引線”,運用跨學(xué)科的綜合問題組織教學(xué),運用辯證哲學(xué)思維打破學(xué)生的思維框架,訓(xùn)練學(xué)生從普遍聯(lián)系中思考問題,讓學(xué)生在前后學(xué)習(xí)的內(nèi)容中架起橋梁,對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行思維加工,上升為真正意義上的醫(yī)學(xué)知識。比如很多醫(yī)學(xué)院校開展的以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)課程體系改革就是從局部與整體的聯(lián)系中把握醫(yī)學(xué)理論。同時,為增強醫(yī)學(xué)生批判和創(chuàng)新思維,在醫(yī)學(xué)課程中可以采用將醫(yī)學(xué)知識與創(chuàng)新思維小史科有機整合。通過史料介紹,讓學(xué)生在領(lǐng)略到醫(yī)學(xué)大家創(chuàng)新成就的同時受到潛移默化的教育。在實驗教學(xué)中,教師也要改變以往教師操作、學(xué)生重復(fù)模仿的形式,讓學(xué)生以小組為單位,獨立完成實驗設(shè)計。醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)如蘇格拉底的“精神助產(chǎn)術(shù)”所倡導(dǎo)的那樣,讓新思想的產(chǎn)生不是教育者給受教育者的,而是受教育者自己得出的結(jié)論。
3臨床實踐從操作上提升哲學(xué)思維
臨床實踐是醫(yī)學(xué)生即將步入實戰(zhàn)的見習(xí)階段,也是醫(yī)學(xué)教育的最后階段。作為醫(yī)生,應(yīng)該強化責(zé)任心,引導(dǎo)學(xué)生運用哲學(xué)思維既治病,又為人。從總體上說,病因的復(fù)雜性、個體差異以及人們對人體和疾病認(rèn)識的局限性,決定了臨床醫(yī)療實踐具有很強的探索性。醫(yī)生在給實習(xí)學(xué)生作臨床指導(dǎo)時,應(yīng)該有意識地運用哲學(xué)思維啟迪學(xué)生弄清癥狀和本質(zhì)、局部與全身、設(shè)備和診斷、已知和未知等眾多關(guān)系,把健康和疾病看做一個整體來度量,讓學(xué)生在實踐中切身體會到哲學(xué)思維的多樣性和系統(tǒng)性,自覺拿起哲學(xué)武器解決醫(yī)學(xué)問題。此外,指導(dǎo)醫(yī)生也要率先垂范,身體力行,教育學(xué)生從社會、心理等方面看待并善待患者個體,多一份關(guān)愛,少一份冷漠;多一份理解,少一份功利。在醫(yī)院大查房或重大病案的病歷討論中,也應(yīng)該及時把涉及的倫理道德或法律問題查找出來,進行分析,幫助醫(yī)學(xué)生既懂得規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險,又能恪守道德底線,把醫(yī)學(xué)生真正培養(yǎng)成既具有高精醫(yī)療技術(shù)又具有高尚人格和道德品質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)生。
總之,哲學(xué)思維的培養(yǎng)是一項由哲學(xué)知識、哲學(xué)品質(zhì)和哲學(xué)能力共同構(gòu)成的系統(tǒng)工程。因此無論是哲學(xué)課程、醫(yī)學(xué)課程還是臨床實踐對醫(yī)學(xué)生哲學(xué)思維的培養(yǎng)都不應(yīng)是孤立進行的。應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育的主旨下,使三者形成有機整體,多管齊下,把哲學(xué)思維滲透到醫(yī)學(xué)教育的全過程,讓學(xué)生在大學(xué)階段不間斷地接受哲學(xué)的敲打和訓(xùn)練,養(yǎng)成終生受用的哲學(xué)思維,這遠(yuǎn)比僅僅傳授醫(yī)學(xué)知識更重要。