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要根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求。落實各部門責任,結(jié)合外地實際。切實履行職責,搞好統(tǒng)籌協(xié)調(diào),完善政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構彌補機制,落實財政補助政策,并與基本藥物零差率銷售政策銜接一致。
國家基本藥物制度是一項全新的制度。提高全民對基本藥物的認知度和信賴度;要加強對國家基本藥物制度的相關政策宣傳解讀,要加強合理用藥宣傳與教育工作。爭取社會各界理解、配合和支持;要結(jié)合制度的實施做好輿論宣傳與教育引導工作,形成共同推動實施國家基本藥物制度的合力,營造良好社會氛圍。
為保證群眾基本用藥。扎實有序地建立和實施國家基本藥物制度,減輕醫(yī)藥費用負擔。根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中發(fā)〔〕6號)國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(年)通知》國發(fā)〔〕12號)衛(wèi)生部等九部委《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》衛(wèi)藥政發(fā)〔〕78號)和《省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》發(fā)〔〕9號)結(jié)合我市實際,制定本實施方案。
第一章總則
第一條基本藥物是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。價格合理,劑型適宜。能夠保證供應,公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機構也都必需按規(guī)定使用基本藥物。
第二條國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。做好與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保證體系銜接等工作。
第三條實施國家基本藥物制度遵循以下基本原則:深入貫徹落實科學發(fā)展觀。確保基本藥物制度與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào);堅持公平與效率統(tǒng)一,堅持把維護人民群眾健康權益放在第一位;堅持立足市情。政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合;堅持近期重點改革任務與遠期制度建設目標相銜接,分階段實現(xiàn)國家基本藥物制度實施目標。
第四條實施國家基本藥物制度依照全省統(tǒng)一領導、地方分級負責、部門指導協(xié)調(diào)、多方共同參與的工作模式。
第五條成立市實施國家基本藥物制度工作領導小組。負責全市國家基本藥物制度相關政策的制定及貫徹實施。
第六條實施國家基本藥物制度總目標是保證人民群眾基本用藥。維護健康公平,促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展。實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,不時提高人民群眾健康水平。
第七條實施國家基本藥物制度具體目標是
1其余5家中心衛(wèi)生院于全部啟動實施。包括實行省級集中網(wǎng)上公開招標推銷、統(tǒng)一配送,塔前中心衛(wèi)生院啟動實施基本藥物制度試點。全部配備和使用基本藥物并實現(xiàn)零差率銷售,同時實行財政性彌補。
2保證基本藥物的生產(chǎn)供應和合理使用,初步建立國家基本藥物制度。全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度。藥品價格得到合理有效的控制,降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負擔,切實保證人民群眾基本藥物需求。
3并與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保證體系相銜接,建立起以國家基本藥物制度為主體的覆蓋全市規(guī)范、完善的藥品供應保證體系。保證人民群眾能夠及時獲得平安有效、劑型適宜、價格合理、能夠保證供應的基本藥物,保證基本藥物的規(guī)范合理使用。
第三章目錄管理
第八條政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物目錄內(nèi)藥品。建立國家基本藥物制度初期。
第九條非目錄藥品的遴選。依照防治必需、平安有效、價格合理、使用方便、中西藥偏重、基本保證、臨床首選和基層能夠配備的原則。
第十條政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加使用非目錄藥品具體品種。從國家基本醫(yī)療平安藥品目錄(甲類)范圍內(nèi)選擇。
第四章推銷配送
第十一條政府舉辦的醫(yī)療機構使用的基本藥物。并由招標選擇的配送企業(yè)負責配送。
第十二條其他非政府舉辦的醫(yī)療機構基本藥物推銷方式暫由外地審批發(fā)證的相關部門確定。零售藥店基本藥物推銷方式暫由企業(yè)按市場規(guī)律向符合條件、有質(zhì)量保證的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)推銷。
第十三條國家基本藥物目錄中麻醉、精神藥品、免疫規(guī)劃疫苗、免費治療的抗結(jié)核藥、抗麻風病藥、抗艾滋病藥、抗瘧藥、計劃生育藥品以及中藥飲片等基本藥物推銷配送仍按國家有關法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。
第十四條基本藥物由中標的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。市根據(jù)省里文件精神確定委托2家中標企業(yè)進行配送。市級1家。
第十五條加強基本藥物購銷合同管理。生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構依照《合同法》等規(guī)定。履行藥品購銷合同規(guī)定的責任和義務。合同中應明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、回款時間、履約方式、違約責任等內(nèi)容。市衛(wèi)生行政部門要會同有關部門加強督促檢查。
第五章配備使用
第十六條建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用國家基本藥物。其他各類醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物。具體使用比例按省文件精神執(zhí)行。醫(yī)療機構要依照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集,并達到一定使用比例。加強合理用藥管理,確保規(guī)范使用。
第十七條建立國家基本藥物制度初期。非目錄藥品品種數(shù)不應逾越本單位使用藥品總數(shù)的30%非目錄藥品銷售額不應逾越藥品銷售的30%
第十八條醫(yī)療機構應建立健全藥事管理機構。加強醫(yī)師基本藥物合理使用的培訓,完善醫(yī)師處方監(jiān)督檢查和審核制度。鼓勵醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物,規(guī)范基本藥物臨床使用,發(fā)揮臨床藥師參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用,為藥物治療的合理、平安、有效提供保證。
第十九條患者憑處方可以到零售藥店購買藥物。零售藥店必需按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認定的藥學技術人員為患者提供購藥咨詢和指導。依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。
第六章價格管理
第二十條加強價格監(jiān)督管理。基本藥物按購進價格實行零差率銷售。
第七章彌補報銷
第二十一條建立并完善基層醫(yī)療機構彌補機制。適當提高基層醫(yī)療機構技術服務價格。落實政府投入政策。彌補基層醫(yī)療機構藥品零差率減少的收入。補助資金按基本藥物實施情況、基層醫(yī)療機構前兩年實際利潤和定編醫(yī)務人員三大要素測算,進一步加大政府補助力度。統(tǒng)籌安排。財政補助資金采取上年度預撥,下年結(jié)算方法實施,以后年度政府補助經(jīng)費根據(jù)運行情況適當調(diào)整。財政補助經(jīng)費由省、市二級財政按6:4比例分擔。財政補助經(jīng)費與財政其它補助經(jīng)費統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療機構房屋修繕、設備維修和人員經(jīng)費支出,醫(yī)務人員的工資水平與外地事業(yè)單位工作人員工資水平相銜接。
建立基層醫(yī)療機構基本藥物制度績效考核體系。市衛(wèi)生行政部門應以基本藥物使用和醫(yī)療服務質(zhì)量為核心。財政補助經(jīng)費的撥付與考核結(jié)果掛鉤。基層醫(yī)療機構應以服務質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風考評為核心,對基層醫(yī)療機構進行考核。對職工個人進行考核,個人工資性收入與考核結(jié)果掛鉤。
加強財政補助資金管理。市衛(wèi)生行政部門在堅持預算管理權不變、資金所有權和使用權不變、財務審批權不變的前提下。對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理進行會計核算和監(jiān)督,依照“集中管理、分戶核算”原則。努力提高資金的使用效率。
第二十二條基本藥物報銷比例比非基本藥物提高10個百分點以上。
第二十三條建立基本藥物費用合理分擔機制。納入公共衛(wèi)生服務項目統(tǒng)籌安排;基本醫(yī)療服務中使用的基本藥物費用分別由政府、社會和個人合理分擔。依照國家醫(yī)療保證有關規(guī)定,基本公共衛(wèi)生服務中使用的基本藥物費用。結(jié)合我市財政能力,提高基本醫(yī)療保證對基本藥物的支付水平,降低個人自付比例,引導廣大群眾首先使用基本藥物。
第八章質(zhì)量監(jiān)督
第二十四條強化醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量平安意識。嚴格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP全面加強對生產(chǎn)、驗證、倉儲、銷售、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理。杜絕不合格的基本藥物進入流通和使用環(huán)節(jié)。
第二十五條加強基本藥物質(zhì)量平安監(jiān)督。對基本藥物實行定期質(zhì)量抽檢。建立健全藥品平安預警和應急處置機制;完善藥品召回管理制度,并向社會及時公布抽檢結(jié)果;加強和完善基本藥物不良反應監(jiān)測。保證用藥平安;建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。
第九章考核評估
第二十六條建立我市實施基本藥物制度利息效益評價和考核制度。對基本藥物制度實施的效果和利息效益進行分析評估。對基層醫(yī)療機構運行、醫(yī)生行為造成的影響等作為主要考核內(nèi)容。
第二十七條加大對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量管理和公共衛(wèi)生服務效率的考核力度。考核結(jié)果與財政補助和醫(yī)務人員績效工資掛鉤。定期對制度實施情況進行檢查。將政府考核與社會監(jiān)督結(jié)合,將基本藥物制度實施納入醫(yī)改工作考核內(nèi)容。促進基本藥物制度不時完善。
第十一章組織實施
第二十八條市實施國家基本藥物制度工作小組由市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委員會、市政府糾正行業(yè)和部門不正之風領導小組辦公室、市財政局、市勞動和社會保證局、市食品藥品監(jiān)督管理局、市新農(nóng)合管理局等部門組成。工作小組下設辦公室。承擔市實施國家基本藥物制度工作小組的日常工作。
第二十九條強化部門責任與協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生部門負責對醫(yī)療機構基本藥物推銷、配送和使用情況進行監(jiān)督檢查;發(fā)改部門負責基本藥物價格政策及零售價格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查;財政部門負責落實國家基本藥物制度彌補資金到位;人社部門和新農(nóng)合管理局負責基本藥物支付政策和工資績效管理政策執(zhí)行;食品藥品監(jiān)督部門負責基本藥物配送企業(yè)資質(zhì)認定。并對違法違紀行為進行查處。其他部門通力協(xié)作,對基本藥物進行質(zhì)量監(jiān)管;監(jiān)察部門負責國家基本藥物制度實施全過程監(jiān)督檢查。密切配合,承擔相關職責任務。