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本文作者：李玉紅劉靜芳趙連志劉紹晨劉振虹單位：承德醫學院河北承德

隨著現代醫學新興領域的發展和舊有學科間的交叉滲透，醫學生如何在有限的學習時間內掌握盡量多的知識，是醫學教育者面臨的重大課題。目前，醫學基礎課的授課方式仍以傳統的單向師授型為主，這種模式過分強調教師在教學中的主導地位。根據教育部最新文件精神，高等教育既要堅持傳授知識又要注重培養能力、提高素質、協調發展，要兼顧提高大學生的學習能力、實踐能力和創新能力，全面推進素質教育[1]。“互動式”教學，是指指導者與學習者共同參與教與學的一種雙向溝通、交互影響和交互活動的過程。它通過調節師生關系及相互作用，形成和諧的師生互動、生生互動關系，從而達到提高教學效果的目的。同時“，互動式”教學模式有利于培養學生自主學習意識和實踐能力[2]。

為提高病理學教學效果，將理論與實踐結合，幫助學生提高學習能力，順利進入并勝任醫生的社會角色，病理教研室自2002年開始在教學中注意結合學科特點，在授課時采取“互動式”教學。通過幾年的努力，發現學生實踐意識、學習興趣、分析解決問題的能力都得到了明顯提高。

1對象及方法

1.1研究對象選取承德醫學院2008級臨床本科學生為研究對象，隨機選取其中的2個班級分別作為實驗班和對照班，實驗班40人，男生14人、女生26人，對照班40人，男生16人、女生24人。實驗班病理學授課采用“互動式”教學，對照班采用原有傳統的教學模式;實施周期均為17個教學周。

1.2互動教學的實施

1.2.1課上互動:首先，教師轉變傳統的教學觀念，避免單向的、生硬的灌輸式講授方法，以親切的教態、文雅風趣的語言、誠摯的關愛喚起學生心靈的共鳴，營造民主、寬松的課堂氛圍，建立和諧、平等的師生關系;同時，以豐富的知識儲備、充分的課前設計、以及多種具體教學方法間自然流暢的轉變、收放自如的課堂駕馭力，在贏得學生信任的基礎上，充分調動學生的積極性、主動性，激發他們的創造性思維。教師除了講授授課計劃中規定的內容外，還引入相關的“病例討論”，引導學生分析病史、展開集體討論，鼓勵學生各抒己見，甚至走上講臺、實現角色轉換，配以教師點評和生生互評;嘗試使用“精選病例式”“、主題探討式”和“歸納問題式”等多種互動教學法，并留下一些課后問題鼓勵學生思考[3-4]。另外，適時、適量地在教學過程中穿插有關就業和創業知識的滲透，促進學生較早地體驗從“醫學生”到“醫生”的心理轉變，為培養他們的臨床思維奠定基礎。

1.2.2課下互動:鼓勵學生通過網絡平臺，互相交流學習病理學的心得、了解相關疾病在國內外的研究現狀、發展趨勢等。學生采用電子郵件、約談等方式與教師進行聯系，就病理學課程的學習問題進行互動交流;教師給與學生有針對性地引導，將知識的傳授從課堂延伸課下。

1.3考查指標

1.3.1問卷調查:課程結束后，發放自編調查問卷對兩個班級的學生進行問卷調查，內容包括學習動機和學習習慣。⑴學習動機:你學習本門課程的目的是:①掌握更多知識，提高自己;②完成學習任務;③無所謂，服從學校安排。根據相應的選擇，將學習動機分為三類:較強、一般、較弱。⑵學習習慣:①每天都有學習計劃;②上課前能夠預習;③上課不遲到早退;④課后能夠定期復習;⑤課下主動閱讀病理學相關書籍;⑥能完成課后作業;⑦課上發言或討論能積極參與。能夠做到1-2項視為學習習慣較好，能夠做到3-5項視為學習習慣一般，能夠做到6-7項視為學習習慣較差。

1.3.2理論課考試成績:期末考試中理論課成績為60分，對比實驗班和對照班的理論課成績。

1.4統計方法數據分析采用SPSS13.0統計軟件，分別采用秩和檢驗和t檢驗進行比較。

2結果

2.1調查問卷結果實驗班和對照班各發放調查問卷40份，各回收問卷40份，問卷有效率均為100%。

2.1.1學習動機:實驗班學生的學習動機情況明顯優于對照班，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見附表。

2.1.2學習習慣:實驗班學生的學習習慣明顯好于對照班，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見附表。

2.2理論課考試成績實驗班理論課成績平均為(54.5±2.5)分，對照班為(48.0±2.9)分，實驗班學生的理論課成績明顯高于對照班(P＜0.01)。

3討論

“快樂的學習是最高效的學習”，這句話不但適用于基礎教育，同樣適用于任務繁重的醫學高等教育。互動教學改變了傳統的灌輸式、驗證式、被動式的教學模式，將以往教學中被忽視的學生的積極性充分調動起來，本著“以生為本”的原則，強調師生的“雙主體”地位，在教學中學生試講及相互分析評價、課堂集體討論等方式，使學生參與到教學中來，變被動學習為主動學習，極大地提高了學生的學習興趣。我們在授課過程中的體會是，平等、民主、和諧、活躍的課堂氣氛是實施互動式教學的前提;學生對教師的充分信任和良好的師生關系是實施互動教學的基礎;教師扎實的專業知識、豐富的教學經驗和較強的課堂駕馭能力是成功實施互動教學的關鍵。本研究結果顯示，實驗班學生學習動機的整體水平明顯高于對照班;同時，學生參與教學還促進了他們獨立思考和推理表達能力的提高。由于對病理學學習興趣的提高，實驗班學生在教師引導下不斷改善自己的學習習慣，表現出比對照班學生更好的學習習慣。積極向上的學習動機和良好的學習習慣促進了學生學習成績的提高;同時，可能對學生樹立良好的職業理想有潛在的促進作用。面對醫學生就業市場日益激烈的競爭，如何培養更具競爭力、創造力以及“可就業能力”的醫學生，是擺在高等醫學院校教師面前的一項具有重大意義的課題。互動式教學的開展順應了素質教育改革的趨勢，我們將不斷探索和改進，更加深入地研究互動式教學法在醫學專業課程教學中的應用。