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1結果

1.156例患者治療效果分析56例患者均順利完成新輔助化療與手術治療過程,化療后腫瘤平均直徑為(3.0±0.8)cm,顯著低于化療前的(5.2±0.6)cm,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。患者治療效果為顯效30例,有效21例,無效5例,治療總有效率為91.1%。

1.2新輔助化療前后免疫組織學改變情況分析新輔助化療前后p53、c-erbB-2與nm23陽性率之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),新輔助化療后VEGF陽性率顯著低于化療前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2討論

在宮頸癌臨床治療中,長期以來化療均屬于一種姑息性治療方法,而近期國內(nèi)有臨床實踐顯示,新輔助化療方案可促使宮頸癌患者手術治療效果大幅提高。新輔助化療即先期化療,是惡性腫瘤患者放療或手術前實施的全身性化療。在惡性腫瘤治療中,新輔助化療可在放療或手術前緩解惡性腫瘤伴隨癥狀,促使患者從心理與身體上適應治療,還可促使原發(fā)病灶明顯縮小,可為手術的順利實施提供便利。同時,新輔助化療對微小癌灶可予以有效消除,可促使手術過程中腫瘤細胞活性大大降低,減少腫瘤細胞向血液的傳播,能夠降低腫瘤分期,降低腫瘤復發(fā)的幾率。另外,新輔助化療降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險,對患者術后康復有顯著的促進作用。本次研究通過對實施新輔助化療的宮頸癌患者手術治療效果進行分析,發(fā)現(xiàn)56例患者在新輔助化療后,腫瘤直徑從化療前的(5.2±0.6)cm縮小至(3.0±0.8)cm,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時,新輔助化療與手術治療總有效率為91.1%,大多數(shù)患者腫瘤體積有50%以上縮小,同時患者臨床癥狀有明顯減輕。

通過對新輔助化療后宮頸癌手術切除組織病理學變化情況進行觀察,作者發(fā)現(xiàn)相較于化療前,原發(fā)性腫瘤異型化十分明顯,經(jīng)觀察部分患者瘤細胞核染色加深且變大,形態(tài)不規(guī)則,腫瘤細胞的分化程度有明顯下降。經(jīng)B超檢查,病灶有明顯的退行性改變,部分病灶壞死,由此可見新輔助化療對宮頸癌有顯著治療效果。本次研究結果顯示,新輔助化療后VEGF陽性率顯著低于化療前,而p53、c-erbB-2與nm23陽性率無顯著改變,從這一結果可以看出,新輔助化療影響免疫標記物的表達主要是通過血管內(nèi)皮生長因子VEGF加以體現(xiàn)。原發(fā)性腫瘤可合成血管抑制物,而血管抑制物可對瘤細胞增殖與凋亡之間的平衡狀態(tài)造成影響。VEGF作為促血管生成因子,可對血管內(nèi)皮細胞造成刺激,促進其分裂過程,進而使血管生成速度加快,導致微血管通透性增強,這對于惡性腫瘤的增殖與擴散十分有利。而通過新輔助化療可對新生的毛細血管內(nèi)皮細胞合成DNA的過程加以抑制,促使VEGF表達率降低并抑制VEGF的效應,從而可對惡性腫瘤細胞的增殖及擴散發(fā)揮抑制作用,使腫瘤切除率大幅提高,可有效提高手術治療效果。

綜上所述,在宮頸癌患者行手術治療前給予新輔助化療可大大提高腫瘤切除率,且新輔助化療后手術切除組織病理學有明顯改變,有利于患者手術治療效果的提高,值得在臨床中推廣。

作者：陳詠梅單位：河南省濮陽市中原油田婦幼保健院