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強化培訓:專職人員采取分層次、多渠道的形式進行醫院感染相關知識培訓。這是彌補醫學院校無獨立課程的最佳途徑。2010年，萊州市婦幼保健院為參加山東省醫院組織的感染知識競賽，對全體衛生專業技術人員進行了長達近3個月的知識培訓和考試。為此，專職人員制定了詳細的培訓及考試計劃。主要學習方法是先將法律法規原文發到院內網站上，再以試題的形式發一遍，便于大家理解和掌握。這次培訓，是對涉及醫院感染方面20多部重要法律、法規、規范及標準等最全面的學習，對提高全院感染防控知識水平、增強法律法規意識，起到了里程碑的作用。2011年，萊州市婦幼保健院開展了“百日安全”活動，為此專職人員還制定了“百日安全院感活動實施細則”，重點圍繞2009年衛生部頒布的“醫院消毒供應中心管理規范”等6個衛生行業標準進行理論學習和技能培訓，并制(修)訂了一系列規章制度和操作流程。

嚴格監督考核，提高執行力

(1)嚴格執行檢查考核制度:負責醫院感染的專職人員將涉及各科室的具體工作要求納入感染管理質量考核標準中，經院感管理委員會通過，作為每周全院質量檢查的重點工作。檢查時，以指導、督導為主，對于整改不到位或落實力度差的工作，填寫“質量檢查反饋表”由科主任或護士長填寫書面整改意見，并落實處罰措施，每季度發放勞務補貼時與經濟掛鉤。

(2)巧借外力，推動感控工作:醫院按照上級院感工作檢查標準和等級評審工作有關要求，全面梳理、規范各項工作。通過各級檢查，推動全院各科室工作向縱深發展，同時醫院也加大了對重點部門設施、設備的改造及更新，如在產房將手動式水龍頭開關改造成腳踏式開關，增加洗手區域，將洗手與器械刷洗區域徹底分開。

落實工作責任，明確職責任務

通過制定工作職責及考核細則、簽訂責任書等方式，落實責任，明確職責。醫院通過制定《醫院感染管理委員會職責》《醫療廢物管理委員會職責》《醫療廢物流失、泄露控制預案》和《醫院感染監控小組職責》及《兼職監控員工作考核細則》《兼職醫師/護師等感染管理月報表》等，明確落實各相關人員責任，并與科室主任、護士長簽訂《醫院感染管理責任書》，以文字的形式明確并強化責任。

營造溝通氛圍，把握工作細節

醫院感染管理曾經被認為只是感染管理科一個部門的事情。然而，隨著感控理念和工作模式的改變，在專業感控人員的帶動下，實現醫院全員參與，已經成為提升醫院感染管理能力的必要條件。作為醫院管理者，不僅需要在思想意識上提高對醫院感控的重視程度，還要升級自身的感控理念，更關鍵的是，打造一支技術精湛的感控隊伍，與其他部門同心協力，將感控落到實處。

為此，專職人員除了與科室監控小組做好溝通外，更重要的是與院領導特別是分管領導做好開發和溝通，最大限度地調動各類人員參入到感控工作中。另外，專職人員需爭取外出學習和參觀的機會，與外部進行交流和溝通，以獲取較全面的管理信息和經驗。醫院感染暴發事件說明，醫院感染工作無小事，細節決定成敗。良好的溝通，除了增加工作的執行力以外，還能及早發現科室工作隱患，增強工作的主動性和預見性，將隱患消滅在萌芽之中。

實施效果

萊州市婦幼保健院的年度醫院感染發生率為1．8%～1．6%之間，兒科為高發科室，為4．8%～2．9%，其中上呼吸道感染病例占到85%～90%。近2年的現患率調查均為0。2011年對799例剖宮產進行切口感染監測，共發現3例切口愈合不良情況，經采樣到外院做細菌培養，均無菌生長，切口均未進行二次縫合，綜合臨床表現考慮脂肪液化的可能性較大。監測統計斷臍后即用抗菌藥物的比例占87%。截至目前，泌尿道插管的感染率為0。每年在萊州市婦幼保健院出生的新生兒均數為2778人。

每年約有200～300名早產兒、低體重兒等住入新生兒病房，2002－2010年新生兒病房感染率為0，2011年至今，隨著住院新生兒特別是重癥、早產、低體重兒的增多，以及呼吸機的使用，發生2例肺炎(1例是鮑曼不動桿菌引起的呼吸機相關性肺炎，1例是31周的早產兒在住院25天時發生新生兒肺炎)，醫護人員采取嚴格的隔離措施和積極的救治方法，愈后均良好。專職人員抽查出院病例，均未發現漏報情況，說明醫師對感染病例的上報意識非常強。微創手術開展以來(麥默通開展4年，乳管鏡開展2年，宮、腹腔鏡開展2年)共做微創手術953例，均未發生醫院感染。

“零容忍”是當今醫療領域在醫院感染預防控制工作中營造的一種文化、一個奮斗目標，對發生醫院感染所持的一種態度和一種責任心，也就是不將醫院感染當作是一種疾病應該發生的并發癥，而是朝著“零”發生的方向努力。只要領導重視，管理措施得力，醫院感染“零寬容”是能夠實現的。

作者：王建民單位：山東省萊州市婦幼保健院感染管理科