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石膏在骨科的應用已有二百多年的歷史，由于其塑型性好，固定牢靠，截止目前，仍是任何其它外固定材料不能完全取代的。加強對石膏固定患者全方位護理，防止各種并發癥，減輕患者痛苦，使病人早日康復，是我們護士應盡的職責。現將個人的護理體會總結如下。

一、石膏固定患者的早期觀察及護理

是指石膏未完全干燥這一階段的護理。實施石膏固定后，因石膏生產廠家不同，硬化時間15一30分鐘不等，在未完全塑形前，仍需輔助一定外力固定肢體，3一4小時后石膏雖然完全定型，但如果不適當的搬動仍可使關節部位斷裂。因季節不同，石膏干燥的時間存在差異，在冬季或某些大型石膏，常常在72小時后才能完全干燥，在未干燥前進行認真觀察和護理十分需要，主要應做好以下幾個方面。

1.整體搬動

患者在術(或手法整復)后，傷肢的石膏固定僅是定型，尚不牢靠，在從擔架車搬到床上的過程中為不造成石膏斷裂、變形，應有足夠的人員協助進行，做到用力均勻，協調一致。

2.正確支托

患者回到病房后應根據石膏固定的要求正確使用支托物，防止石膏因受力不勻而變形。對于某些軀干、下肢關節部位石膏的支托，應根據治療要求用枕頭、棉墊及沙袋等物將石膏均衡支托，盡可能達到受力均衡。如下肢長腿管型石膏，應將膝下、躁下墊枕，不能僅有一個枕支托在膝下。

3.傷肢抬高

為改善肢體血循環，減輕肢體腫脹，應在石膏基本硬化時，用墊枕頭及吊帶等方法抬高患肢;上肢可吊于胸前，平臥時放于體側，使手部向上，肘部內外側用墊子固定。

4.血循環的觀察

早期觀察患者傷肢末梢血運、溫度、感覺和腫脹情況是護理工作的重要內容。如發現指(趾)端顏色蒼白或變紫、局部溫度降低、指(趾)感覺麻木應立即上報當班醫師，采取緊急措施。如在骨突起部位有持續性疼痛，經用止痛藥仍不能緩解者，有可能是石膏在局部引起壓迫，應及時報告醫生進行局部開窗或作相應處理。

5.石膏的烘烤

石膏未干燥前應該完全暴露，便于水份蒸發，達到自然干燥的目的。但在冬季，這種方法往往易使病人感冒，故可采用燈泡或吹風機烘烤，注意防止發生燙傷。對于會陰及指(趾)等暴露部位應用衣物遮擋，并用手試測石膏表面的溫度，不能僅靠患者主訴，因為當患者感覺到燙熱的時候，石膏中的溫度已經很高了，有燙傷皮膚的危險。

6.做好解釋工作

石膏在硬化以前病人常訴說肢體有脹痛、潮熱、冰涼等感覺，患者及家屬會提出各種疑問及要求，我們應耐心地向病人解釋產生上述感覺的原因和處理方法，解除病人顧慮，并告訴患者及家屬不能隨意在肢端敷熱水袋或搬動已支托好的肢體。

二、石膏固定的后期護理

石膏硬化后，隨著患者傷情的好轉.要求活動肢體，有的患者生活可部分自理，但仍應定時巡視，做好后期的護理。

1.注意體溫脈搏的變化

一般的無菌手術及閉合性損傷的石膏固定患者僅有輕度的吸收熱，體溫常波動在37C一38.SC之間，石膏內也無異常的臭味，如果開放性損傷的病人體溫上升到39C以上，脈搏加速，創口有跳疼，肢端腫脹顯著，應考慮傷口感染及引流不暢或氣性壞疽的可能，應及時報告醫生，以剖開石膏進行處理口

2.防止褥瘡的發生

大型石膏固定，如髓人字石膏，應及時協助患者翻身，翻身時應有人協助，防止石膏折斷。并注意查看能尾部、會陰部及肋下等骨突出部位的皮膚有無發紅、水泡，有無損破，有無石膏碎屑遺留在床上或石膏內，如有，應及時清除干凈，防止壓破皮膚，形成褥瘡。

3.保持石膏清潔

應經常提示病人愛護石膏，不要在石膏上亂寫亂畫，同時，也要防止著水受潮，以避免石膏松軟失效。為防止石膏內生虱子，應定期燙洗患者的內衣、內褲;對軀干部石膏固定的患者，在排尿排便時，會陰部應用油布加以保護，避免大小便污染;對有感染石膏開窗的患者，如敷料被分泌物浸透，應及時更換敷料。鑒于我院是本地區內規模最大的專科醫院，從1996年一2003年，共收治骨科病人約12000余例，應用石膏固定傷患部位比例約為2/5。由于我們重視了對石膏固定的護理，病人在住院期間，無1例石膏斷裂，無1例石膏壓迫形成褥瘡發生，有力地配合了醫生對骨科病人的治療和康復。