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近年來,我國公眾對國醫學關注度逐漸提高,健康觀念也發生了較大轉變,公眾熱切期待使用中醫療法治療高血壓。為此,本文對探討中醫非藥物療法干預老年原發性高血壓患者的效果及對中醫體質辨識中的影響,結果發現中醫非藥物療法干預在控制患者血壓和調整體質方面具有較好效果,現將詳細內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院轄區內進行慢性病管理的50例中老年原發性高血壓患者作為觀察對象,隨機分為對照組和觀察組,各25例。觀察組,男17例,女8例,平均年齡(62.5±15.6)歲,平均病程(9.6±4.3)年;對照組,男16例,女9例,平均年齡(63.2±13.5)歲,平均病程(9.7±4.1)年。入選患者均符合《中國高血壓防治指南2010》關于原發性高血壓的診斷標準,已排除精神異常、神志不清、繼發性高血壓及嚴重合并癥者[1]。

1.2方法兩組患者來院后,即根據中醫體質量表,并運用中醫四診合參方法對高血壓患者進行證候辨識,同時測量血壓,治療及干預2周后,再次進行體質辨識和測量血壓[2]。兩組患者均維持其常規治療方案(西醫)。采用藥物為:β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑等降壓藥物治療[3]。觀察組患者在上述治療基礎上添加中醫非藥物干預,具體實施內容如下:(1)為探究中醫非藥物辨證干預的效果,本文對高血壓中醫健康管理的內容進行了強化,改為每月2次隨訪和中醫健康指導,對不同證型的高血壓患者有針對性地提供中醫干預方案或給予轉診建議。每次隨訪和指導都及時記錄在居民健康檔案中,中醫非藥物辨證干預持續3個月。(2)每月組織觀察組患者參加本院開展的高血壓中醫健康管理健康教育講座和咨詢,各一次,為原發性高血壓患者提供常用代茶飲、足浴等中醫保健方法,并按照患者體質進行飲食干預,主要干預內容為清淡飲食、適量飲水、禁煙酒;還需嚴格控制膽固醇和鹽的攝入量,并向患者發放限鹽、限油“三件套”。同時,要求患者應規律起居,加強體育鍛煉。邀請患者家屬也參與高血壓中醫健康管理健康教育講座和咨詢,在日常生活中監督患者的行為。

1.3療效評價

1.3.1評價指標:(1)治療前、后血壓水平比較;(2)體質辨識;由于“平和質”為健康的體質,所以將治療后每組平和質例數作為評價指標。

1.3.2評價標準:中醫體質判斷標準為:《中醫體質分類與判定》(中華中醫藥學會批準)。評分標準為:中醫體質量表,分為9個亞量分別為平和質、陽虛質、陰虛質、氣虛質、痰濕質、濕熱質、血淤質、氣郁質、特稟質。

1.4統計學方法本文采用SPSS16.0統計學軟件分析所有數據,計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料,P<0.05認為差異顯著,有統計學意義。

2結果

2.1治療前、后患者體質情況比較經過2周治療后,觀察組和對照組平和質例數分別為14例和6例,組間差異顯著,P<0.05有統計學意義,見表1。

2.2兩組患者干預前、后血壓情況比較經過治療后,觀察組和對照組患者在SBP和DBP兩方面,組間均有顯著差異P<0.05,有統計學意義,見表2。

3討論

原發性高血壓是我國三大慢性病之一,也是當前公共衛生工作的重點。患病人口已經逼近2億,高血壓的防治工作已經成為醫學研究的重要課題。中醫重視辨證施治,這種個體差異化的治療方式與西醫治療理論不謀而合,為此在慢性病管理工作中特別添加中醫健康管理的要求。當前,慢性病管理工作實踐中,將體質辨識用于原發性高血壓患者干預,可通過不同群類的趨同性(體質特征),探索原發性高血壓有效的干預方法。

3.1中醫非藥物辨證干預效果分析本文中,證實了中醫非藥物療法干預對于控制患者血壓和調整體質的良好效果:經過2周治療后,觀察組和對照組平和質例數分別為14例和6例,組間差異顯著P<0.05;經過治療后,觀察組和對照組患者在SBP和DBP兩方面,組間均有顯著差異P<0.05。由此可知,根據體質辨識采取相應的干預措施對體質調整和控制血壓較為有效。我國中醫體質專家對高血壓的研究表明,高血壓與先天稟賦(體質因素)及體質存在一定的關系[4]。體質因素既是疾病的誘因,也是疾病發展、轉歸等的重要影響因素,因此,通過體質調整控制血壓是十分可靠的。

3.2重視中醫保健健康教育工作本文中,以中醫體質辨識為基礎的療法,取得了較為滿意的預后效果,獲得成功的關鍵在于健康教育。因此要強調在中醫非藥物辨證干預中強化健康教育工作。在健康教育講座及咨詢中,要注意及時與患者進行溝通交流,了解其疑惑和認識誤區,從而為工作方法調整提供依據。同時,要鼓勵患者積極堅持按照中醫健康管理內容規范自己的行為,以取得較好的效果。

3.3發展中醫非藥物療法現代臨床研究表明,中醫非藥物療法對原發性高血壓干預具有一定的效果,其中以耳穴貼壓療法和針刺療法為主要代表。以針刺療法為例,可根據患者的體質進行取穴治療,主要穴位包括足三里、關元、合谷、三陰交等。中醫非藥物療法效果確切,且無副作用,值得推廣使用。綜上所述,針對患者體質類型施以中醫非藥物療法干預,預后效果良好,筆者將對該方法進行進一步完善和改進,以期取得更好效果。

作者：趙永強 單位：山西省平遙縣古陶鎮衛生院