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摘要：

目的探究尼莫地平對高血壓腦出血患者的治療效果。方法根據我院2013年1月至2014年1月入院行高血壓腦出血治療的80例患者，分為對照組和實驗組，分別應用常規治療和在常規治療基礎上應用尼莫地平持續泵入治療，觀察兩組患者的治療效果。結果實驗組患者總有效率為92.5%，對照組患者的治療總有效率為75%，兩組患者之間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療2周后血腫量和水腫的面積均較發病3天內減少，且實驗組患者的血腫量和水腫量均小于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論應用尼莫地平治療高血壓腦出血，不僅可以有效的促進血腫和水腫的吸收，還可以提高治療有效率、加快神經功能恢復，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：

高血壓；腦出血；尼莫地平

高血壓是一種臨床中常見的疾病，其引發的腦出血主要是一種急性的腦血管疾病，主要有死亡率高、發病率高和致殘率高的特點。其發病原理主要是由于血管長期處于收縮狀態，顱內小動脈血管平滑肌的營養功能障礙導致產生微動脈瘤，在病人血壓升高或情緒波動較大時，微動脈瘤破裂，從而導致患者出現神經功能障礙[1]。臨床中主要應用血管擴張劑、升壓、擴容等藥物治療高血壓腦出血，尼莫地平主要是一種具有選擇性的擴張腦血管和改善腦缺血的藥物，已在臨床中取得了良好的應用。下面對我院2013年1月至2014年1月收治的為行高血壓腦出血治療的80例患者進行分組比較，觀察患者的治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2013年1月至2014年1月收治的行高血壓腦出血治療的患者為研究對象，按入院的先后順序隨機分為實驗組和對照組各40例，其中實驗組男性患者21例，女性患者19例，年齡46~76歲，平均（58.3±3.4）歲，對照組男性患者22例，女性患者18例，年齡42~78歲，平均（61.2±2.8）歲。所有患者經CT檢查和腰部穿刺檢查確診為高血壓腦出血；兩組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度和發病時間等情況上無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），可進行比較、分析。

1.2治療方法兩組患者均采取吸氧、鎮痛、止血、降顱壓、抗感染等藥物治療，收縮壓維持在140~150mmHg,舒張壓維持在80-90mmHg之間，治療期間絕對臥床休息。實驗組患者在此基礎上應用尼莫地平持續泵入治療，以1mg/h的速度持續泵入7~14天，根據患者的血壓情況適時調整滴速[2]。之后口服治療4~6周，劑量為40~60mg/次，一日三次。治療中持續觀察患者的血壓、脈搏、意識狀態和有無腦膜刺激癥等情況。

1.3觀察指標觀察患者發病三天內和治療兩周后的CT檢查結果，根據CT結果計算出血腫的體積（體積=長×寬×層面數×π/6）、水腫帶面積（水腫帶面積=外徑長×寬-內徑長×寬）[3]。應用歐洲卒中量表（ESS）對患者入院時及入院兩周、一個月的神經功能缺損進行評分[4]。

1.4療效判定治療4周后根據患者的頭顱CT結果進行判定，痊愈：患者癥狀、體征均消失，沒有后遺癥；好轉：癥狀、體征消失大于50%以上，有不同程度的后遺癥；無效：癥狀體征消失小于50%或患者死亡[5]。治療有效率=治愈率+好轉率。

1.5統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1觀察兩組患者治療后的效果實驗組患者總有效率為92.5%，對照組患者的治療總有效率為75%，兩組患者之間差異明顯，具有統計學意義。

2.2比較兩組患者治療前后的血腫量和水腫面積兩組患者治療2周后血腫量和水腫的面積均較發病3天內減少，且實驗組患者的血腫量和水腫量均小于對照組，差異顯著，具有統計學意義。

3討論

高血壓腦出血主要是由于持續的高血壓和顱內動脈硬化大致的顱內微動脈的病理變化，破裂出血后引發的意識障礙。根據相關統計，由高血壓引發的腦出血占腦出血的60%[6]。同時，腦出血也是高血壓最嚴重的并發癥之一，嚴重者可導致患者的致殘和死亡。尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，其作用原理主要是通過抑制鈣通道的開放，阻止鈣離子的內流，達到抑制自由基的產生。同時尼莫地平還可以抑制鈣離子進入平滑肌細胞和血小板、內皮細胞釋放血管活性物質的發揮。高血壓腦出血患者早期持續泵入尼莫地平不但有降血壓的作用，還可以有效的保護神經系統等多方面作用。尼莫地平治療的不良反應主要是低血壓，所以治療期間應密切觀察患者的血壓情況，及時調節用藥的劑量和速度。在本次研究中，實驗組患者在治療的基礎上應用尼莫地平持續泵入，治療的總有效率明顯高于基礎治療的對照組，且比價之間有統計學意義。實驗組患者在治療兩周后的血腫量和水腫量方面也明顯優于對照組，比較有統計學意義。說明尼莫地平對腦出血的血腫和水腫有很好的吸收作用。綜上所述，應用尼莫地平治療高血壓腦出血，可以促進血腫和水腫的吸收，對治療和病情恢復有促進作用，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]鄧躍飛,鐘志光,林吉惠等.尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中國急救醫學,2002,22(7):409-410.

[2]郭富強,楊友松,余能偉等.尼莫地平對腦出血患者局部腦血流、腦水腫及不同時間用藥臨床變化的影響[J].臨床神經病學雜志,2001,14(1):6-9.

[3]楊軍.尼莫地平治療高血壓腦出血56例臨床療效觀察[J].中國醫藥導報,2009,6(22):103-104.

[4]尤一萍,董萬利,張劍平等.尼莫地平治療高血壓性腦出血療效觀察[J].現代生物醫學進展,2012,12(9):1699-1701.

[5]王國利,甘建輝.尼莫地平治療高血壓性腦出血30例[J].中國藥業,2013,22(9):61-62.

作者：王平 單位：新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫院神經內科