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摘要：目的探討24h動態(tài)血壓監(jiān)測在職業(yè)性塵肺病合并高血壓病患者中的應(yīng)用價值。方法選擇2017年2月-2018年2月濟南醫(yī)院職業(yè)病科診治的職業(yè)性塵肺病合并高血壓患者60例為觀察組，另選取60例職業(yè)性塵肺病合并高血壓患者，進行偶測血壓為對照組。觀察比較兩組血壓結(jié)果是否存在差異。結(jié)果觀察組患者的24h動態(tài)血壓監(jiān)測值較對照組的偶測血壓值平穩(wěn)而且接近正常范圍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果表明，白天觀察組患者的收縮壓明顯高于夜間觀察組患者的收縮壓，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論通過給予24h動態(tài)血壓監(jiān)測，可以對塵肺病合并高血壓病患者的血壓情況充分了解，進而為高血壓病的防治提供科學(xué)依據(jù)。對改善塵肺患者的生活質(zhì)量，延緩生命有重要意義。

關(guān)鍵詞：塵肺合并高血壓；24h動態(tài)血壓監(jiān)測；臨床意義

塵肺病患者引起心腦血管疾病的主要危險因素很多，其中，以塵肺并發(fā)高血壓病最為常見，心腦血管疾病也是塵肺病患者最常見的死亡原因之一。了解塵肺并發(fā)高血壓病的臨床特征，為塵肺患者高血壓病的防治提供科學(xué)依據(jù)[1]。對改善塵肺患者的生活質(zhì)量，延緩生命有實際意義。24h動態(tài)血壓監(jiān)測是被檢查者從事日?；顒佑涗浀难獕褐?，和偶測血壓相比，它能夠顯示受試者24h血壓晝夜節(jié)律的變化，避免觀察誤差，還可以減少白大衣效應(yīng)。本研究選擇2017年2月-2018年2月我院職業(yè)病科收治的職業(yè)性塵肺病合并高血壓患者120例，分別給予動態(tài)血壓監(jiān)測和偶測血壓，將結(jié)果進行比較分析，簡述24h動態(tài)血壓監(jiān)測在塵肺合并高血壓患者中的應(yīng)用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的塵肺病合并高血壓病患者60例為觀察組，男性54例，女性6例；年齡48～82歲，平均（59.1±5.3）歲；病程3～22年。同時選取我院收治的塵肺病合并高血壓病患者60例為對照組，男性36例，女性24例；年齡44～79歲，平均（57.1±5.7）歲；病程3～12年。對照組和觀察組患者均嚴(yán)格按照高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，兩組患者一般資料均衡可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

本研究采用德國Mobil-0-graph動態(tài)血壓監(jiān)測儀進行監(jiān)測。將袖帶固定于患者的左臂上，袖帶規(guī)格為24cm×14cm，白天及夜間監(jiān)測時間分別為：07：00～22：00，22：00～07：00，白天及夜間時間間隔分別為15min和30min。測試者白天生活不受約束，夜間睡眠不受影響。要注意避免劇烈運動，監(jiān)測次數(shù)＞80%，認為監(jiān)測有效。

1.3觀察

項目和指標(biāo)（1）白天及夜間平均收縮壓和舒張壓；（2）24h內(nèi)平均收縮壓和舒張壓；（3）收縮壓測定范圍80～280mmHg，舒張壓測定范圍40～160mmHg，脈壓差10～60mmHg。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本資料采用SPSS18.0軟件，對監(jiān)測血壓數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血壓監(jiān)測結(jié)果比較

觀察組患者的24h動態(tài)血壓監(jiān)測值較對照組的偶測血壓值平穩(wěn)而且接近正常范圍，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組24h動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果比較

動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果表明，白天觀察組患者的收縮壓明顯高于夜間觀察組患者的收縮壓，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

老年高血壓的發(fā)病率隨著人類壽命的延長和人口老齡化的出現(xiàn)不斷升高[2]。高血壓病是現(xiàn)如今最常見的慢性病之一，由高血壓及其并發(fā)癥所導(dǎo)致的死亡人數(shù)也日漸升高。目前，我國的高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。塵肺病是一個全身性疾病，它是由于長期吸入大量二氧化硅粉塵所致。塵肺病患者長期從事粉塵作業(yè)，粉塵濃度高，而且工作場所及個人防護差，肺部易并發(fā)感染，大多數(shù)塵肺病患者最終導(dǎo)致彌漫性肺間質(zhì)纖維化，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，心理壓力較大，易導(dǎo)致失眠，情緒低落，生活不規(guī)律，進而體內(nèi)腎上腺素系統(tǒng)興奮性增強，兒茶酚胺分泌增多，導(dǎo)致高血壓的幾率明顯增高。而且，難治性高血壓的幾率也相應(yīng)增高[3]。老年塵肺病患者，高血壓檢出率高于普通無塵肺老人[4]。高血壓并發(fā)癥較多且嚴(yán)重。如高血壓性心臟病、腦血栓形成、腦出血、高血壓腎病、高血壓視網(wǎng)膜血管硬化、視網(wǎng)膜出血等。嚴(yán)重者致殘或者致死。對塵肺患者進行動態(tài)血壓監(jiān)測，可以早期發(fā)現(xiàn)血壓異常，早期進行干預(yù)，減少并發(fā)癥帶來的危害。24h動態(tài)血壓監(jiān)測安全、無創(chuàng)、操作簡便。它即可以定時、定點測量患者血壓，又可以準(zhǔn)確反映患者的血壓數(shù)據(jù)。多年以來，我們基本都依照傳統(tǒng)的偶測血壓來監(jiān)測患者的血壓情況，并根據(jù)偶測血壓值來調(diào)整患者降壓藥物療效，因偶測血壓僅能反映患者當(dāng)時的血壓情況，故有很多弊端。而動態(tài)血壓監(jiān)測可以全面反映患者24h血壓變化情況。綜上所述，動態(tài)血壓監(jiān)測可以對高血壓患者進行實時監(jiān)測，便于更準(zhǔn)確的了解血壓水平，有利于及時防范高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，為臨床用藥提供更加可靠的依據(jù)[5]。因此，24h動態(tài)血壓監(jiān)測值得在臨床上推廣[6]。

參考文獻

[1]劉秀玲.探討動態(tài)血壓監(jiān)測在高血壓診治中的臨床應(yīng)用價值[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2018（2）：3-4.

[2]王靜，李秀娟.動態(tài)血壓監(jiān)測在社區(qū)高血壓患者規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：31-32.

[3]田麗花.動態(tài)高血壓監(jiān)測在難治性高血壓中的指導(dǎo)意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（2）：16-18.

[4]李德鴻.全國職業(yè)病醫(yī)師培訓(xùn)教材（塵肺病）[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2018：46-47.

[5]崔錦娜，姚遠.24h動態(tài)血壓監(jiān)測在老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（1）：77-80.

[6]陳登.動態(tài)血壓監(jiān)測對高血壓診治的臨床價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（35）：46.

作者：李巧玲 王海燕 孫遠東 谷曉新 單位：濟南醫(yī)院職業(yè)病科