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作者：蔡玉冰單位：廣州市海珠區(qū)海幢街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診護(hù)理

社區(qū)康復(fù)監(jiān)護(hù)干預(yù)方法

對(duì)本臨床研究的所有患者根據(jù)其具體情況實(shí)施相關(guān)康復(fù)方案，其中主要包括以下幾種方案：心理治療：醫(yī)務(wù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行解釋以及支持性的心理治療，其主要包括電話質(zhì)詢以及進(jìn)入患者家中進(jìn)行探望，幫助患者分析相關(guān)疾病的發(fā)病原理，提高患者對(duì)精神病的認(rèn)知能力，從而使患者恢復(fù)自知力，增加患者戰(zhàn)勝相關(guān)疾病的勇氣，并鼓勵(lì)患者以及家屬正確面對(duì)當(dāng)今社會(huì)對(duì)精神病患者的偏見以及歧視，使患者做到自尊自愛，嚴(yán)格落實(shí)遵醫(yī)行為，使患者兼職治療，并鼓勵(lì)患者多參加社交以及勞動(dòng)等，并對(duì)患者進(jìn)行正確生活方式。

家庭以及工作等方面的指導(dǎo)，提高患者對(duì)社會(huì)心理因素的承受能力以及適應(yīng)能力，提高患者心理康復(fù)的能力；藥物治療：對(duì)患者進(jìn)行控制其發(fā)病以及對(duì)患者發(fā)病癥狀進(jìn)行維持治療，并對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪以及電話調(diào)查，并對(duì)患者進(jìn)行免費(fèi)發(fā)放藥品；工療、娛療和行為治療：對(duì)有勞動(dòng)自由的患者進(jìn)行其力所能及的工作進(jìn)行訓(xùn)練，如養(yǎng)花或者幫助家人做家務(wù)等，從而轉(zhuǎn)移患者的病態(tài)注意力，提高患者預(yù)后；家庭護(hù)理，對(duì)患者的個(gè)人生活以及飲食進(jìn)行護(hù)理，并強(qiáng)化患者動(dòng)手能力，提高患者用腦以及看書的能力，從而延緩疾病的發(fā)展，并對(duì)患者家屬以及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行家庭精神病患者的護(hù)理知識(shí)以及日常活動(dòng)技巧教育，并對(duì)精神病進(jìn)行宣傳，減少患者受到歧視的可能，從而提高患者預(yù)。

對(duì)患者治療前后治療遵醫(yī)行為以及病情的轉(zhuǎn)歸；勞動(dòng)力恢復(fù)以及關(guān)鎖率和肇事率等進(jìn)行比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為其有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

結(jié)果

1對(duì)本臨床研究的所有患者社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練前后肇事危險(xiǎn)度比較，結(jié)果如表1所示，結(jié)果顯示干預(yù)前后患者的肇事危險(xiǎn)程度有明顯的差異性（P＜0.05）。

2對(duì)本臨床演技的患者進(jìn)行遵醫(yī)行為比較，其結(jié)果顯示，實(shí)施社區(qū)康復(fù)監(jiān)護(hù)干預(yù)后患者的遵醫(yī)行為明顯提高（P＜0.05）

3社區(qū)干預(yù)前后患者治療方式比較，結(jié)果如表3所示，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者選擇社區(qū)治療的機(jī)會(huì)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）

討論

社區(qū)康復(fù)監(jiān)護(hù)干預(yù)是對(duì)社區(qū)高危風(fēng)險(xiǎn)精神病患者的發(fā)病控制的先鋒，有學(xué)者指出在社區(qū)康復(fù)監(jiān)護(hù)干預(yù)中要具有針對(duì)性的社區(qū)服務(wù)，從而達(dá)到緩解精神病患者病情，提高其康復(fù)機(jī)會(huì)，促進(jìn)患者忌諱求醫(yī)的思想障礙，從而達(dá)到減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力以及精神負(fù)擔(dān)。

通過(guò)對(duì)本組臨床，患者的干預(yù)研究，我們提出對(duì)不同患者實(shí)施靈活適用的康復(fù)療法，以體現(xiàn)治療個(gè)體化，從而提高患者在治療中對(duì)工作技能的訓(xùn)練以及給予患者精神疏導(dǎo)，從而達(dá)到對(duì)患者疾病癥狀的控制，生活水平的提高以及社會(huì)功能的健全有較好的幫助。在本臨床研究中，我們對(duì)患者干預(yù)前后肇事危險(xiǎn)程度等級(jí)、遵醫(yī)行為比較，結(jié)果顯示，干預(yù)后患者肇事危險(xiǎn)程度等級(jí)明顯降低，患者的遵醫(yī)行為得到明顯改善。故我們認(rèn)為對(duì)高危險(xiǎn)精神病患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)監(jiān)護(hù)干預(yù)可降低患者的肇事危險(xiǎn)程度等級(jí)，并通過(guò)干預(yù)改善患者對(duì)治療依從性較差的特點(diǎn)，提高患者的遵醫(yī)行為。

有學(xué)者指出在社區(qū)干預(yù)中，對(duì)患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃商岣呋颊叩念A(yù)后，在本臨床研究中，我們發(fā)現(xiàn)通過(guò)對(duì)患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃擅黠@改善患者的發(fā)病情況，對(duì)患者干預(yù)前后治療方法的選擇比較中，干預(yù)后患者選擇社區(qū)治療的人數(shù)明顯高于干預(yù)前（P＜0.05）。故我們認(rèn)為對(duì)精神病患者實(shí)施社區(qū)康復(fù)監(jiān)護(hù)干預(yù)可明顯提高其預(yù)后，改善其生活質(zhì)量。