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長期以來，我國對衛(wèi)生系統(tǒng)的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，也沒有相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制。從而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用全部或者大部分由個(gè)人承擔(dān)，研究國外醫(yī)療糾紛案例時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療保障機(jī)制健全的國家里，醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率很低。以美國為例，其醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)理賠率在80％以上，同時(shí)醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅為7％。[3]這主要得益于醫(yī)療費(fèi)用不再是患者承擔(dān)，政府和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)則是治療費(fèi)用承擔(dān)的主體，而這種全民醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償機(jī)制目前在我國尚沒有形成。

在中國對于大多數(shù)人來說，醫(yī)療服務(wù)是通過自費(fèi)或者大部分自費(fèi)獲得的，所以對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量就會(huì)有著較高的期望和要求，一旦醫(yī)療服務(wù)不能滿足這種期望和要求時(shí)，患者就會(huì)極為不滿。這正是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和醫(yī)患暴力頻繁發(fā)生的原因之一。同樣，這也導(dǎo)致了社會(huì)各階層對醫(yī)療服務(wù)的不滿，中低收入者抱怨“看病難，看病貴”。高收入者也在為花錢也無法享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)而不滿。這些都是醫(yī)療保障體系不健全所致。

多年以來醫(yī)療資源配置不合理，公費(fèi)醫(yī)療長期集中于少數(shù)領(lǐng)域，未能惠及普通民眾。醫(yī)療保險(xiǎn)未能達(dá)到全民覆蓋，以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不健全，也是使我國醫(yī)患矛盾不斷加深的重要原因。只有通過完善醫(yī)療衛(wèi)生體制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障體制的全民覆蓋，才能從根本上杜絕醫(yī)療糾紛，真正緩解逐步惡化的醫(yī)患關(guān)系。在短時(shí)間內(nèi)完全改善醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，不太現(xiàn)實(shí)，但是為了社會(huì)的和諧穩(wěn)定和醫(yī)患關(guān)系的長期和諧發(fā)展，我們?nèi)匀灰^續(xù)努力。

(一)要加大政府對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配，增加醫(yī)療保障體制，尤其是對醫(yī)療意外的國家補(bǔ)償救助機(jī)制和醫(yī)療意外保險(xiǎn)機(jī)制，減少患者因病致貧情況的發(fā)生。

(二)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理效率，聘用專業(yè)的醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)，提高醫(yī)務(wù)人員的收入和社會(huì)地位，吸引更多的優(yōu)秀的青年人學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，從事臨床工作，為國家的醫(yī)療社會(huì)保障體系儲(chǔ)備高素質(zhì)的醫(yī)療人才。

(三)認(rèn)清醫(yī)療行業(yè)的特殊性，在立法時(shí)脫離“大民法”的視線，提供保護(hù)醫(yī)療行為的裁判機(jī)制，如醫(yī)療過錯(cuò)達(dá)到50%以上時(shí)才由醫(yī)院提供賠償?shù)臋C(jī)制。

(四)發(fā)揮新聞媒體的正面宣傳作用，弘揚(yáng)社會(huì)正氣和文明的生活方式，崇尚感恩，給予和回報(bào)社會(huì)。普及醫(yī)療衛(wèi)生和科學(xué)文化知識，抵制偽科學(xué)，虛假宣傳的非法藥品廣告。

(五)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，樹立人文關(guān)懷理念，既能提高患者對疾病診療全過程及其風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識，又能減少醫(yī)患之間由于信息不對稱而產(chǎn)生的矛盾。對醫(yī)療的投入是長期的，也是收效最慢的，但卻是關(guān)系民生的大事，也需要和我國一個(gè)正在崛起的大國形象相匹配。需要我們長期的努力。

作者：臺金緒單位：天津市兒童醫(yī)院