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1關于危險因素的分析

1.1導管留置所導致的感染1~3次/周是血液都系患者的正常治療次數,血液透析患者在接受治療的情況下會經常性的穿刺和插管,因此病原微生物會從皮膚穿刺點或者是透析管路接頭的地方進入身體從而引發的感染,導管插入的時間越長就會增加感染的幾率,或者是不規范的操作也會發生感染,并且患者在接受治療的時候頻頻接受侵入性的操作,都是讓感染發生的原因。

1.2因營養不良導致的感染患者因為生病的原因不能正常的飲食,所以無法供身體正常能量的攝入,特別是在透析時更會影響飲食。這都會讓身體無法有正常的蛋白量攝入；身體中營養成分不足,也會導致身體的免疫能力下降,營養的攝入不足也會容易導致感染。同時出血清白蛋白以及血紅蛋白的水平越來越低的患者感染的幾率也很大。

1.3關于年齡與發生感染的幾率在患者中,老年群體是主要的群體,因為年齡的原因身體的免疫能力和抵抗力都下降以及尿毒癥的病程時間長,還有長時間的營養不良,加上病情的反復,都會增加感染幾率的發生。據資料報道,老年人發生感染的幾率更大。

1.4外界因素與感染的關系當醫護人員在接觸患者的血液、體液及分泌物,或者是在使用過后的透析器以及血濾器、體外循環管路等污物處理以后,不能夠做到及時的消毒和清理環境,也會增加感染幾率。

2護理措施

2.1環境加強,避免感染作為醫院的環境必須是要保持整潔和干凈的,室內要保持空氣的正常流通,還要安裝空氣消毒儀器對室內的空間進行定期的排查。環境一定要定期的檢測,患者在每次透析結束以后,醫護人員必須都要及時的更換床上用品,每次都要對透析的物品和地面進行消毒清理,各科室的抹布和拖把要做好明確的標識。

2.2中心靜脈留置導管的護理工作因為血液透析的患者在接受治療的時候要做侵入性操作,治療的時候需要反復的輸血,身體的免疫能力本身就低,就會出現感染的狀況［2］。因此醫務人員加強注意無菌操作,事先一定要對導管的出口處做好皮膚的防護措施,待皮膚還沒有完全愈合的情況下,或者是需要對導管進行留置的患者,在透析時要安裝規范的操作方法進行處理,并且要以導管出口處為中心向外消毒一定的范圍,用透析性并且無菌的材料對傷口進行處理,在治療時最主要的環節就是肝素封管,治療結束后,要及時的關閉靜脈管路并及時的使用止血夾。可以看出加強插管技術和治療后的防護措施也是減少血液透析患者感染的主要因素。

23合理營養血液透析患者要想良好的配合治療,就要增強身體的免疫能力合理的飲食,多食用蛋白類食物,提高身體所需的營養,食用含蛋白質盡可能低的食物,可以多食用蔬菜和水果,少食鹽,拒食豆類和堅果類食物。

3討論

經過研究發現,血液透析患者最容易發生感染,其中慢性腎衰竭血液透析患者在醫院發生感染是十分常見的。尿毒癥患者容易發生呼吸道感染、血管通路感染、血液透析患者常規透析的次數是每周2~3次,治療時頻繁的穿刺或是插管,容易引發感染；泌尿道的感染是因為泌尿功能的衰弱,尿量的減少容易讓細菌繁殖,進而在尿道出現感染；因此尿毒癥的患者要經常的進行輸血治療,除輸血外,自身也是細菌傳播的途徑。綜上所述,血液透析患者的身體免疫功能降低、營養不良或是出現貧血等癥狀、年齡偏大都會影響到患者在醫院發生感染,必須要采取多種措施進行護理。

作者：李慧芳單位：岷縣人民醫院血液透析中心