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摘要：激勵制度也被稱為激勵機(jī)制（MotivateMechanism），是激勵主體和激勵客體二者之間相互作用的關(guān)系，主要有四種激勵關(guān)系，即薪酬激勵、精神激勵、工作激勵、榮譽(yù)激勵。隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生市場也不斷進(jìn)步發(fā)展，競爭也越來越激烈，科技和知識成為了推動市場發(fā)展的核心。一所醫(yī)院要想在競爭激烈的市場中脫穎而出，就需要充分運用激勵機(jī)制，大力發(fā)揮醫(yī)院中人的作用。

關(guān)鍵詞：激勵機(jī)制；醫(yī)院；管理；應(yīng)用

自1978年我國進(jìn)行改革開放之后，市場化不斷深入，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制也逐漸建立完善，醫(yī)療衛(wèi)生市場的競爭也隨之顯現(xiàn)。如今的醫(yī)院管理人員都認(rèn)同對醫(yī)院的治理應(yīng)為從嚴(yán)治院，加快醫(yī)院管理制度的改革，進(jìn)行績效管理，從而使醫(yī)院的發(fā)展適合當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生競爭。

一、醫(yī)院運用激勵機(jī)制的基礎(chǔ)

第一，醫(yī)院內(nèi)部用工形式的差異性。我國醫(yī)院正在加緊進(jìn)行人事分配制度的改革，對編內(nèi)人員的人數(shù)進(jìn)行有計劃的減少，對醫(yī)院內(nèi)部人員多采用勞動合同制，這就產(chǎn)生了兩種不同的用人形式，一是編制內(nèi)的用工制度，二是編制外的用工制度。不同的用人形式則使得醫(yī)院在運用激勵機(jī)制的不同。第二，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的多樣化。在改革開放之后，我國醫(yī)療衛(wèi)生市場不斷發(fā)展，民營醫(yī)院加入到醫(yī)療衛(wèi)生市場中。醫(yī)院從原有的公立形式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橛啥喾N經(jīng)濟(jì)成分組成，原有的公立醫(yī)院在發(fā)展中受到了私營醫(yī)院的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院管理中，運用激勵機(jī)制有利于充分發(fā)揮醫(yī)院工作人員的價值，使他們能夠在自己工作崗位上發(fā)揮最大的作用，從而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展。第三，醫(yī)院內(nèi)部分配制度的改革。在我國市場經(jīng)濟(jì)建立之后，醫(yī)院的用人自由度大大增加，可以自由運用人事分配制度，工作人員通過一系列的競爭考試才能上崗工作，并且醫(yī)院利用績效工資來激勵員工在工作中提高自身的工作積極性。但是，現(xiàn)在醫(yī)院的市場化并不深刻，缺乏完善的外部勞動市場，這就需要激勵制度來從中調(diào)解。

二、促進(jìn)醫(yī)院激勵機(jī)制發(fā)展的策略

（一）利用精神激勵來培養(yǎng)表彰工作先進(jìn)人員

激勵制度中的精神激勵主要是為了滿足工作人員心理上的需要，利用其來調(diào)動工作人員的工作積極性。醫(yī)院需要有目的、有意識地培養(yǎng)、表彰先進(jìn)工作個人和團(tuán)體，表揚(yáng)其在工作中表現(xiàn)出來的先進(jìn)思想和事跡，從而促進(jìn)被表揚(yáng)個人的工作熱情，進(jìn)而達(dá)到帶動其他工作人員為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展而不斷奉獻(xiàn)的目的，對員工進(jìn)行精神激勵主要有以下四種方式。一是表彰先進(jìn)個人和集體。基于醫(yī)院工作人員對于醫(yī)院設(shè)置了目標(biāo)就一定要達(dá)到，調(diào)動員工的工作積極性的心理，醫(yī)院應(yīng)該著重對醫(yī)院先進(jìn)個人的培育和表彰，并且對先進(jìn)個人和集體進(jìn)行上報表揚(yáng)。對先進(jìn)工作人員可以授予勞動模范，先進(jìn)工作者、高尚醫(yī)德獎等榮譽(yù)稱號，從而提高員工的個人滿足感。二是在醫(yī)院設(shè)立“新醫(yī)風(fēng)”獎，在醫(yī)院內(nèi)部建立“新醫(yī)風(fēng)”獎的基金會。醫(yī)院可以每年舉辦一次“新醫(yī)風(fēng)”的評選活動，并且通過民主選舉的方式，選出工作人員內(nèi)心中的先進(jìn)人員。三是對先進(jìn)、文明科室進(jìn)行考核，建立科室負(fù)責(zé)制，將責(zé)任落實到每個科室和個人。對科室應(yīng)該完成的目標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督管理，并且對員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行跟蹤測評，將評測結(jié)果與職稱、工資掛鉤。四是對先進(jìn)個人和集體進(jìn)行廣泛的宣傳。在醫(yī)院評選出現(xiàn)金個人和集體后，不僅要在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公開表揚(yáng)，還可以利用外部媒體進(jìn)行宣傳，不僅可以大大提高醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工作積極性，提高其工作效率，在醫(yī)院內(nèi)部形成向先進(jìn)學(xué)習(xí)的氛圍，還可以提高醫(yī)院的社會影響力和道德水平，建立良好的社會形象，從而提高醫(yī)院的知名度。

（二）利用獎懲激勵來促進(jìn)公平競爭

醫(yī)院對員工不僅需要進(jìn)行精神激勵和榮譽(yù)激勵，更應(yīng)該做到物質(zhì)和精神相結(jié)合，應(yīng)對工作先進(jìn)的集體和個人進(jìn)行必要的物質(zhì)獎勵。物質(zhì)獎懲是醫(yī)院管理進(jìn)行改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是評估人員工作水平的重要指標(biāo)，以此激勵員工的工作積極性。近年來，醫(yī)院堅持對員工進(jìn)行精神激勵和物質(zhì)激勵相結(jié)合，主要本著獎賞為主、懲罰為輔的原則進(jìn)行，從而推動醫(yī)院各項工作的有序發(fā)展。在員工的獎勵上，醫(yī)院制定了一套明確的規(guī)定：在臨床醫(yī)學(xué)研究項目中，在自身專業(yè)中做出卓越貢獻(xiàn)者；成功搶救重癥、危重病人的成績顯著者；在治病救人中展現(xiàn)出良好的醫(yī)療道德和表現(xiàn)優(yōu)異者；在文明優(yōu)質(zhì)的服務(wù)中進(jìn)行發(fā)展創(chuàng)新，可以堅持全心全意為患者服務(wù)，全心全意為患者解決難題，并且為醫(yī)院在社會上贏得聲譽(yù)者；在第一線臨床服務(wù)一直積極有效地完成救援和治療任務(wù)，或者可以努力改善醫(yī)院設(shè)施，可以積極組織員工開展文明服務(wù)；獲得縣市級以上榮譽(yù)稱號等，給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵、獎金和住房基金獎勵，體現(xiàn)以績效進(jìn)行獎勵的合理的激勵機(jī)制。在對員工進(jìn)行具體懲罰中，凡是有違反醫(yī)院的文明規(guī)范，不講醫(yī)學(xué)道德，在實際工作中不顧后果，影響醫(yī)院的聲譽(yù)，除了被扣除獎金之外，還要進(jìn)行公開批評。同時，對其進(jìn)行批評教育，使得員工在懲罰中接受教育，調(diào)整心態(tài)，并糾正錯誤的行為，重新審視自己的價值。另外，還提出“崗位必須了解規(guī)范，不明白規(guī)范要下崗”的嚴(yán)格要求，并形成了公開競爭優(yōu)勝劣汰的競爭體制。

（三）在員工之間建立有效的競爭機(jī)制，杜絕平均主義

醫(yī)院的管理應(yīng)該讓員工認(rèn)識到競爭是有效的動機(jī)手段之一。每個人都存在不愿意落后于人的心理，而競爭可以把員工之間有效地區(qū)分開來，使員工明白相互之間的距離，從而提高員工的工作積極性，刺激他們工作的創(chuàng)造力和熱情。例如，在醫(yī)院中可以由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和中層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行公眾評價，并且將評價結(jié)果和晉升掛鉤，從而有效刺激員工的事業(yè)心，弘揚(yáng)員工對組織的奉獻(xiàn)精神，提高評價標(biāo)準(zhǔn)，完善人才考核機(jī)制；在單位內(nèi)部建立貢獻(xiàn)獎，建立創(chuàng)新基金、學(xué)習(xí)基金等，并且將表現(xiàn)優(yōu)異的工作人員公派出國學(xué)習(xí)，從而提高工作人員的積極性。

（四）通過目標(biāo)激勵增強(qiáng)“凝聚力”

在醫(yī)院管理中，還應(yīng)該運用目標(biāo)激勵來提高員工工作的凝聚力，實行激勵制度的必要條件就是一個集體向著一個共同的目標(biāo)努力，從而實現(xiàn)組織目標(biāo)，所以在激勵目標(biāo)中應(yīng)該有以下三個要求：一是樹立明確的目標(biāo)。在目標(biāo)激勵中應(yīng)該明確組織的總體目標(biāo)及具體目標(biāo)、目標(biāo)的實現(xiàn)階段和時間，對目標(biāo)的質(zhì)量和數(shù)量都應(yīng)該有明確的設(shè)定，從而可以更好地掌握實現(xiàn)目標(biāo)。二是建立的目標(biāo)應(yīng)該有一定的高度。設(shè)計的目標(biāo)應(yīng)該和上級的要求、全局的狀況及時代的情況相呼應(yīng)，應(yīng)該有一定的思想高度，對組織有領(lǐng)導(dǎo)作用，其為組織展現(xiàn)的前景應(yīng)當(dāng)令人興奮，愿意為其而努力。三是設(shè)計的目標(biāo)應(yīng)該具有可行性，不能“拍大腿”做決策。設(shè)立的目標(biāo)應(yīng)該和組織的實際狀況相結(jié)合，需要實事求是，目標(biāo)的效果是可以預(yù)期、可以達(dá)到的。醫(yī)院在目標(biāo)設(shè)定中緊緊把握這三個要求，主張“抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)”的文化精神，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況來設(shè)立長期發(fā)展規(guī)劃和年度目標(biāo)。要求促進(jìn)醫(yī)院管理改革，發(fā)揮醫(yī)院的社會影響力，提高醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平，創(chuàng)辦一流職工醫(yī)院，創(chuàng)建省級衛(wèi)生單位，爭創(chuàng)人民群眾喜愛的先進(jìn)醫(yī)院。但是，目標(biāo)激勵不是一朝一夕完成的，應(yīng)該通過一定的宣傳手段，深入員工群眾中進(jìn)行宣傳，使每個科室、每個員工對醫(yī)院的目標(biāo)產(chǎn)生深刻的認(rèn)同感。使醫(yī)院的每個員工都能認(rèn)識到只有有效實現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)，才能保證自己利益的實現(xiàn)，從而產(chǎn)生對醫(yī)院的責(zé)任感。而且在管理中進(jìn)行目標(biāo)激勵還需要有一系列合理有效的保障制度，通過建立各種各樣的競爭活動、績效考核等形式，分階段來進(jìn)行，從而實現(xiàn)組織的整體目標(biāo)，使員工可以看到單位目標(biāo)實現(xiàn)后，自身利益也同時得到保障。

（五）醫(yī)院文化和激勵機(jī)制二者相互作用結(jié)合

醫(yī)院文化是一所醫(yī)院在歷史的發(fā)展過程中所特有的價值觀、醫(yī)療精神、道德水平、行為習(xí)慣和傳統(tǒng)方式等意識形態(tài)的總和。激勵理論的專家認(rèn)為，在激勵制度中充分運用醫(yī)院文化可以促進(jìn)工作人員積極工作，提高工作效率，發(fā)揮工作潛能的有限手段。運用醫(yī)院文化對員工進(jìn)行激勵需要員工對醫(yī)院有文化認(rèn)同感，只有產(chǎn)生了文化認(rèn)同感才能使員工產(chǎn)生對自身的約束，醫(yī)院的力量才能凝聚，從而激發(fā)醫(yī)院工作人員的創(chuàng)造性，對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)行改革創(chuàng)新。在如今醫(yī)療衛(wèi)生極為激烈的環(huán)境之下，一個醫(yī)院只有對內(nèi)部職員進(jìn)行激勵才能促進(jìn)工作人員的工作積極性，在醫(yī)院內(nèi)部建立和諧快樂的工作環(huán)境，建立和諧的工作關(guān)系，從而提高醫(yī)院的競爭力。提高員工對醫(yī)院文化的認(rèn)同感主要從以下三個方面入手：一是建立公正、公開、公平三公激勵制度。使得員工在工作崗位找到歸屬感，可以明確感受到醫(yī)院的政策有利于自己的晉升和利益，自己的努力可以得到應(yīng)有的回報。二是在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行合理的宣傳。使醫(yī)院的工作人員對醫(yī)院有歸屬感和認(rèn)同感，能夠把自己和醫(yī)院二者緊密地結(jié)合起來，認(rèn)為自己是醫(yī)院的主人，使得其可以盡自身最大的能力來促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。三是在醫(yī)院建立“激勵為主，兼顧公正”的文化理念，建立自身的文化，從而引領(lǐng)員工的文化價值取向，使得逐漸趨同，有利于管理工作的進(jìn)行。通過激勵管理，可以有效提高員工的工作積極性，提高其工作效率，促進(jìn)醫(yī)院有序地發(fā)展。

三、總結(jié)

隨著激勵制度對員工積極性和醫(yī)院醫(yī)療水平的作用逐漸顯露，醫(yī)院改革原來管理方式刻不容緩，在醫(yī)療衛(wèi)生管理中運用激勵制度是大勢所趨。醫(yī)院在利用激勵制度時萬萬不可進(jìn)行簡單的復(fù)制，而應(yīng)該結(jié)合自身管理的實際，合理有效地利用激勵制度，從而促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)步發(fā)展。

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作者：張澤月1；羅俊波1；楊芳1；孫強(qiáng)1；易顯富1；戢曉珊2 單位：1.湖北省十堰市太和醫(yī)院附屬湖北醫(yī)藥學(xué)院，2.湖北省十堰市婦幼保健院