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摘要：文章以醫院內部審計對于促進醫院管理的意義展開研究，分析了當前醫院內部審計在管理中存在的問題，提出了加強醫院內部審計的幾點建議，探索出內部審計在醫院管理中的具體實踐。以期通過加強醫院內部審計工作，促進醫院管理更加規范科學，在當前醫改、反腐倡廉形勢下醫院良好有序發展。

關鍵詞：內部審計；財務管理；醫院治理；內部控制

內部審計是醫院管理中的一種自我監督行為，可以提高醫院目標實現的合法性和有效性，在醫院中運營管理中形成科學有效的監督體系。內部審計是一種客觀獨立的評價，它能夠有效規范醫院財務管理行為，降低財務風險，防止違紀問題滋生。因此，加強醫院內部審計對于促進醫院管理規范科學的探討分析，對推動醫院實現平穩順利發展有著重要意義。

一、內部審計的定義

2018年1月，審計署頒布了《審計署關于內部審計工作的規定》。該規定定義內部審計，是指對本單位及所屬單位財政財務收支、經濟活動、內部控制、風險管理實施獨立、客觀的監督、評價和建議，以促進單位完善治理、實現目標的活動。如何以規定為指導，結合醫院的實際情況，建立健全內部審計制度，完善內部審計工作的組織體系、職責權限、審計結果運用等內容，已成為當前醫院做好做實內部審計工作的重點。內部審計的職能主要有監督、評價、考核和風險評估職能。本質上內部審計屬于醫院的內部管理活動，是內部控制的重要組成部分。內部審計有兩大作用:一是監督作用，主要目的是對單位的戰略決策、發展規劃、業務計劃執行情況、財務收支情況、基建投資項目、主要領導履行經濟責任情況等進行評價，準確地反映醫院管理工作是否遵守規章制度、是否規范到位，從而保證單位運營合法合規。二是管理作用，通過內部審計活動，對醫院的資金和經濟活動進行控制，可以更有效地確保醫院在法律法規允許的范圍內行使權利。對審計工作的支持和完善，有利于提高醫院的廉政建設水平，有效堵塞漏洞、防范風險，從而確保醫院穩定有序發展。

二、內部審計在醫院管理中存在的問題

（一）管理者對醫院內部審計重視度不夠當下相當部分醫院管理者對內部審計缺乏正確認識，也未認識到重要性，甚至將醫院財務管理與內部審計混為一談。很多醫院沒有設立專門的內部審計機構，直接將內部審計與紀委監察合并為一個部門，限制和影響了醫院內部審計工作的開展、職能的發揮。有的醫院雖然設置了專門的內部審計機構，但沒有配備勝任的專業人員，沒有明確的審計機制，從而導致流于形式，沒有從根本上重視醫院內部審計工作。醫院內部審計機構缺乏專業性、獨立性，審計工作開展效果不明顯，內部審計作用發揮受到限制。

（二）醫院內部審計人員勝任力有待提高目前醫院內部審計工作人員的勝任能力普遍有待提高，而人是內部審計工作能否成功有效開展的重要影響因素。隨著醫院的發展、社會環境和上級部門的要求、內部管理需要，內部審計逐漸引起了管理者的重視，對審計人員也提出了更高的目標和要求，要做好部門和領導的溝通者、建議者、監督者。醫院內部審計人員開展工作，以期達到規范各項職能的使用，監督醫院工作的開展，加強醫院的內部管理，提高醫院的經濟效益和社會效益的目的。往往醫院的內部審計人員不具備相關專業知識，不能真正起到審計的作用。

（三）醫院內部審計體系不夠完善相對于醫院其他的業務體系來說，內部審計體系形成時間還比較短，不夠成熟完善。沒有較好專業勝任力的審計人員、沒有足夠規范的內部審計活動組織、沒有可充分利用的信息技術，這些都會直接影響到內部審計的職能發揮，直接造成內部審計活動的開展達不到預期目標，在完善醫院治理中起到的作用便會受限。同時，由于醫院內部審計制度不夠完善，造成內部審計人員開展審計工作時對審計目標、審計職責、審計內容等定位不準、專業性不強，造成審計工作比較隨意不嚴謹的印象。容易被其他部門抵觸，從而不配合審計工作，使得審計工作難以落實，無法真正發揮出內部審計促進醫院管理的作用。

三、內部審計在醫院管理中的實踐探索

（一）加強對醫院內部審計工作的重視一是醫院院長要牽頭重視內部審計工作，加大對內部審計工作的支持、宣傳力度，以達到提高審計工作和審計人員地位的目的，樹立其權威性、嚴肅性，讓更多的人認同、理解內部審計工作。審計人員自身也要樹立起客觀、公正、獨立、專業的形象，從整體上提高對內部審計工作的認可和支持，配合內部審計工作的開展。二是內部審計要全面監督醫院各業務的開展，確保業務收入和支出的合法性和有效性。內部審計在組織工作的時候，要根據已有信息，做好對前期的調查研究，制訂科學的審計計劃和審計目標，突出重點范圍和內容，結合實際情況綜合性地分析，準確指導內部審計業務，確保工作順利開展、如期完成。

（二）提升醫院內部審計人員的綜合素質為了提高內部審計工作效率和質量，關鍵因素在于人，要加強對審計人員的專業培養。從長遠發展來看，提高內部審計活動的實力，使其具備更高的專業化程度，對審計部門、審計人員要進行科學合理配置，打造一支專業性強、綜合能力強的高素質管理隊伍。一是對于內部審計人員，醫院要對其做好專業培訓和法律法規、思想教育工作，做好理論與實踐相結合，及時更新培訓內容，擴展其知識視野，提升綜合素質。加強內部審計人員職業操守培訓，提高他們慎獨的精神，恪守客觀公正、依法審計的原則。對內部審計人員設置嚴格的考核機制，提高責任意識。二是積極引進專業、綜合素質高的審計人員。在引進人才時，除了重視人才本身的業務能力、法律法規意識素質外，還需要注重對個人的品德、政治素養等的考察，確保其具備公平、公正、慎獨的作風，具有良好的職業道德。

（三）健全內部審計工作的監督管理體系為了促進醫院內部審計工作合理有效地開展，要根據部門自身的業務水平、能力高低、審計目的進行綜合分析。醫院對內部審計組織應該有明確的審計調查和研究，對審計人員明確其工作目的、職責和責任。明確專門的審計人員負責調查和審計工作的開展，以確保內部審計工作在醫院有效地開展。醫院應根據自己的實際情況，建立包括內部審計組織架構、職能職責、內容權限等內容的內部審計制度。建立有重點、有深度、有效果的內部審計全覆蓋機制，按照統一安排、重點與全覆蓋相結合的原則，合理確定審計次數和審計計劃。審計部門要根據醫院管理的具體情況，在國家相關法規政策框架下，制訂內部審計發展規劃和詳細的工作計劃。完善規則和制度，通過信息化和科學性的指導，建立完善的內部審計制度。內部審計不僅涉及醫院的財務管理和經濟活動審計，還要涉及內部控制和風險管理的審計，以保證醫院的各項活動在符合醫院方針政策、法律法規的范圍內正常運行。加大監管力度，加強審計的防護、建議功能，對內部審計結構的管理體制進行不斷的完善。

（四）完善醫院內部審計環境醫院管理者應加強內部審計環境建設，讓審計人員能在相對理解、支持的環境中開展工作。一是從完善內部審計制度入手，將法律規章制度作為審計人員行為規范的準則，使得內部審計人員在工作開展時做到有章可循、有法可依。二是建立問題建議報告制度。對審計中發現的問題，形成定期整理分析和特殊問題特殊分析機制，找出根本原因，提出解決方案或建議，形成分析報告報送醫院管理者，為完善單位治理進言獻策。三是將醫院院長為整改第一責任人、紀委書記為監管第一責任人明確寫進內審制度，這樣才更有利于從根本上保證被審計項目得到有效監管，審計問題的相應整改措施落實到位。四是建立責任追究制度，內部審計與紀委、人事部門聯動，將內部審計結果與責任追究、晉升、崗位聘任等掛鉤，充分發揮審計結果的效應。

四、結語

綜上，在新形勢下加強內部審計對于醫院管理將起著重要的作用。如何將內部審計的作用充分發揮出來，這是醫院管理者要探索的問題。加大對內部審計工作的重視、加強對審計人員的培訓、著重考量審計人員的專業素養和職業精神、規范內部審計章程制度、完善審計環境等等，這些都決定著內部審計的質量和效率，這也是本文探索內部審計工作在醫院管理中的具體實踐。

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作者：劉燦輝 單位：湖南省長沙市中心醫院財務科