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上消化道癌是消化系統常見病，發病以中老年居多，過去主要依靠X線鋇餐檢查來確診。自纖維內窺鏡及B型超聲應用于上消化道檢查以來，為消化道疾病的診斷提供了一種新工具。我們對184例上消化道癌患者行食道、胃、十二指腸、鋇餐（包括氣鋇雙重造影）點片、B超檢查與手術病理對照，探討以上檢查方法的優缺點及B超顯像對上消化道癌實用價值。

1資料與方法

184例中男121例，女63例，最小年齡42歲，最大年齡76歲，平均年齡53歲。這些病例均做了上消化道鋇透、纖維內窺鏡、快速中藥顯像液造影超聲檢查，其中食道癌87例，胃底賁門癌32例，胃體竇幽門癌46例，十二指腸及上組空腸癌19例，其中手術163例，大手術21例。

上述檢查使用日本500MA東芝搖控搖藍X光機，美國GEB型超聲，凸凹探頭頻率3.5MHz，上海XW-Ⅰ型纖維內窺鏡、彩色照片記錄。

2結果

184例上消化道癌發生部位、浸及程度部位本組經163例手術證實，內窺鏡檢查與手術所見病變大小基本一致，X光鋇餐和B超見病變稍小于手術所見病變之大小。

3討論

X光鋇透能發現癌腫的部位，能顯示病變的范圍與相鄰組織或周圍器官的解剖關系，但被檢者受輻射之害。

B超上消化道檢查是無創傷形態學新技術，能清楚顯示癌腫斷面及與周圍臟器關系，儀器分辨力高、重復性高。它不僅可動態觀察癌腫大小及形狀，而且可根據圖像特點判斷癌腫浸及的程度，有無鄰近器官和淋巴結轉移，也對臨床確定手術方案有指導作用，但易受體厚及氣體干擾。

上消化道纖維內窺鏡檢查最可靠，它不但能直觀病變局部色澤組織脆性、粘膜面有無出血，而且可一次性取組織行病理學活檢，還能行藥物一次性治療。但對病人有精神及肉體的痛苦，也無法判定病變是否累及深度和有無轉移。

總之，根據上述優缺點可知，對上消化道癌的影像學檢查手段，X線及B超應為第一程序，纖維內窺鏡應為第二程序。

4小結

本文對184例上消化道癌的X線、B超、內窺鏡三種影像學診斷比較，及163例手術對照，總結了其優缺點，提出了合理的程序是：X線及B超檢查上消化道首先應用，纖維內窺鏡檢查次之。