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1護(hù)理環(huán)節(jié)給藥對(duì)醫(yī)院藥品使用水平的影響

住院患者需經(jīng)醫(yī)師、藥師及護(hù)士等3種專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)環(huán)節(jié)，才能獲得藥物使用。由于該3種技術(shù)人員臨床中提供的服務(wù)角度不同，其與藥物專業(yè)相關(guān)的程度也有不同。對(duì)于護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員而言，藥物的給予只是患者眾多護(hù)理工作的其中之一，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員對(duì)患者給藥環(huán)節(jié)影響藥物使用質(zhì)量的了解及理解，均因其專業(yè)的局限性而不被重視或被忽略。眾所周知，藥物需使用后才能呈現(xiàn)其診療作用，要保證藥物使用出現(xiàn)預(yù)期的效果，正確的處方（醫(yī)囑）、正確的處方調(diào)配、及正確的使用缺一不可。對(duì)于住院患者而言，護(hù)理人員正確的給藥，是患者藥物正確使用的保證，因此，重視護(hù)理環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)院藥品使用質(zhì)量影響的管理，將促進(jìn)醫(yī)院藥品使用水平的提高。

2護(hù)理給藥環(huán)節(jié)對(duì)住院患者用藥質(zhì)量的影響

護(hù)理環(huán)節(jié)患者給藥對(duì)患者用藥質(zhì)量的影響主要因護(hù)士工作及專業(yè)技術(shù)局限等原因?qū)е碌摹?/p>

2.1護(hù)士工作因素對(duì)患者用藥質(zhì)量的影響：按醫(yī)院病房護(hù)理人員工作制，節(jié)假日及8h外的護(hù)理工作，均由值班護(hù)士承擔(dān)，由于人員編制的限制，一名至多二名護(hù)士需承擔(dān)整個(gè)病房的所有患者的護(hù)理工作，這樣的情況導(dǎo)致患者的給藥時(shí)間不可能嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。以每日2次靜脈滴注給藥為例：由于病房查房及護(hù)士值班的影響，患者的給藥一般在上午給藥1次，下午給藥1次。這種給藥方式兩次給藥的間隔時(shí)間沒有達(dá)到間隔12h，這勢(shì)必將增加血藥濃度波動(dòng)幅度[2]，進(jìn)而對(duì)藥物使用的安全性和有效性造成較大的負(fù)面影響。

2.2護(hù)士專業(yè)因素對(duì)患者用藥質(zhì)量的影響：藥物學(xué)是極其專業(yè)性的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員因其專業(yè)的局限性，因而工作中不可能完全掌握臨床所用藥物正確給藥方法及使用注意事項(xiàng)，如：個(gè)別患者因一些原因會(huì)將藥品嚼碎服用，對(duì)于緩釋藥片而言，這一行為將嚴(yán)重影響該類藥品使用的安全性和有效性，因此，如果護(hù)士對(duì)所給藥片性質(zhì)的了解和掌握，在給予這類藥品的過(guò)程中附帶提醒患者不可嚼碎服用，將使這類藥品使用的安全性和有效性提高[3]。

2.3護(hù)士責(zé)任心對(duì)患者用藥質(zhì)量的影響：藥物使用環(huán)節(jié)中影響藥品使用質(zhì)量提高的因素較多，要降低這些因素對(duì)藥品使用安全性和有效性的影響，護(hù)士責(zé)任心的提高極其重要。以避光藥品為例：醫(yī)師處方后，藥品從藥房調(diào)配到病房，按避光藥品使用及存放管理要求，該類藥品至使用完全前均需避光。通過(guò)對(duì)部分病房避光藥品存放及使用過(guò)程的了解，并不是所有的病房都遵照避光藥品的臨時(shí)存放及使用要求進(jìn)行相應(yīng)的管理[4]。

3討論

隨著醫(yī)院臨床藥師制的實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院藥品使用質(zhì)量的提高，成為了醫(yī)院診療服務(wù)質(zhì)量管理考核的重中之重。藥物使用水平的高低，不僅關(guān)系著救治患者的水平，也決定著醫(yī)院診療服務(wù)水平的高低。影響醫(yī)院用藥質(zhì)量的因素眾多，住院患者用藥經(jīng)醫(yī)師處方、藥師調(diào)配、護(hù)士給藥的3個(gè)環(huán)節(jié)中，由于臨床藥師制、《處方管理辦法》等管理，使得前兩個(gè)環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量前所未有的提高，然而通過(guò)分析目前醫(yī)院中針對(duì)于用藥質(zhì)量的考核管理，不難發(fā)現(xiàn)住院患者護(hù)理給藥環(huán)節(jié)對(duì)醫(yī)院用藥質(zhì)量的影響仍未被重視。因此，重視并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理給藥環(huán)節(jié)對(duì)住院患者用藥質(zhì)量影響的管理，將促進(jìn)醫(yī)院用藥水平的提高。

作者：李軍彭林單位：貴州省遵義市第一人民醫(yī)院